口内病例分析

1、1.患者，男，25岁。主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。检查：28颊向错位，叩()。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探(-),叩(+),松126颈部探敏感。25 近中邻面龋，探(+)，叩()，

2、冷热试验疼痛加剧。要求：1) 判断本次就诊的主诉牙2) 分析疾病过程，作出诊断。3) 试述治疗原则及治疗步骤。2患者，男，50岁。主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。检查：28颊向错位，叩()。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探(-),叩(+),松126 颈部楔缺，探敏感。25远中邻合面龋，探(+)，叩()，冷热(+)刺激消失疼痛消失。要求：1) 分析疾病过程，作出诊断。2) 试述各牙的治

3、疗原则及治疗步骤。3患者女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周病历记载：1个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发痛。检查：14近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。15冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩（+），在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见异常。16残根，叩（-），周围牙龈略红，探之易出血。1）判断主诉牙是哪颗？2）分析其疾病过程，作出诊断。3）试述其治疗原则及详细的治疗步骤。4患者，男，32岁，左上后牙2周前因冷热痛，自发痛在外院治疗，未见好转。1天前疼痛明显加重来就诊。检查7do龋洞已开放，

4、内有棉球，远中破坏达龈下2mm，叩（土），探，颊侧牙龈有痿管口，8mo深龋，探痛，叩（土），冷热测引起持续痛，冠破坏大，颊向错位。6咬合面近中向有隐裂继发龋损，叩（土），侧方咬合有早接触，隐裂处冷热侧稍敏感，不持续。1）就目前检查所见，主诉牙是哪颗?2）对主诉牙的诊断及依据?3）678的治疗方案分别是什么?5患者，女，左侧上颌牙齿变黑，前来就诊。检查发现25近中邻面龋坏，未破坏边缘嵴，深达牙本质浅层，探诊略敏感，24已缺失，冷（-）、热（-）、扣（-）。1）就龋坏病变深度，可诊断为什么病？2）备洞时应制备成什么洞型？3）备洞时应选择从什么位置进针？如何治疗才能解决24缺失问题？可诊断为25近中

5、中龋；备洞时应制备成II类洞型，邻面制备梯形，咬合面制备鸠尾形；从邻面做单面洞，倒凹固位，充填后23，25做固定义齿修复24。6女性，33岁，自觉左下后牙牙面变黑，无冷、热、酸、甜刺激痛，无咬合痛，无自发性疼痛。口腔检查发现36He面窝沟呈黑褐色，探诊时探针可插入，有紧涩感，不易拔出，质地粗糙不光滑，无探痛，冷热水试验（-），叩痛（-），松动度（-），牙龈无红肿。请问：1）就目前检查所见,主诉牙是哪颗?2）对主诉牙的诊断及依据?3）治疗方案是什么?7.患者，女性，28岁，右侧下颌牙齿遇冷热刺激痛个2月，近1周加重。2个月前因右下颌牙齿冷热刺激痛而在某院就诊，病例记载“：右下颌后牙轻度磨损，部分

6、牙本质暴露，但未探及敏感点；检查右下颌第二前磨牙和第一磨牙冷、热（+），叩诊（-），牙周未见异常；右侧上下颌其余牙齿未见龋坏、隐裂纹等牙体组织疾病。初步印象：牙本质敏感症；治疗：碘酚加热脱敏治疗两次。”患者自觉症状有所减轻，却未消失。近1周突然出现自发痛，特别是遇热刺激疼痛剧烈，服用药物天无效，故来院就诊。检查：右侧下颌第二前磨牙颌面中央可见椭圆形磨损区，中央窝不明显，牙本质暴露呈浅黄色，表面及周边有褐色色素沉着。探诊（+），叩诊（-），冷热（+），电测牙髓活力比同侧对颌同名牙敏感度增高；线片显示髓顶处似有3个髓角，根尖未见明显异常；右下第一磨牙He面轻度磨损，探诊（-）,叩诊（-）,冷、热（

7、-）,电测牙髓活力与同侧对颌同名牙敏感度相似。1）就目前检查所见,主诉牙是哪颗?2）对主诉牙的诊断及依据?3）治疗方案是什么?8患者，男性，27岁，油田工人，全口牙齿发黄，尤其是前牙一块白，一块黄，但不疼痛，不影响吃东西，因准备结婚，牙齿影响美观，所以特要求治疗。现病史：患者从小生长在河北省任丘地区，小时牙齿很好，自上小学替换牙齿后开始不知何因牙齿逐渐发黄，颜色越来越深，呈花纹样，但从不疼痛，也无龋齿。年前曾在当地用药水治疗过，颜色稍有变浅，几年后颜色又恢复原来状态。年前因牙齿黄在当地医院治疗，效果不理想。当地许多人牙齿都表现为黄色、褐色、暗棕色，年龄越大的牙齿颜色越深一些。检查：全口牙齿呈黄

8、褐色，光泽较差，大小、外形正常，牙面有白色斑块模糊不清与黄褐色条纹相间杂；探诊质地较硬，表面毛糙不光滑，无探痛；叩诊无不适；温度试验及牙髓活力试验正常；下颌牙He面重度磨损，探诊敏感，冷热（+），叩诊（-）；全口牙齿未见明显龋坏。牙周组织检查牙齿无松动，牙石（+），牙龈乳头轻度水肿，无牙周袋。请问：本病人的诊断是什么？有哪些诊断依据？氟牙症防治的原则是什么？9女性，48岁，左上颌牙齿刷牙时酸痛1年，近1周疼痛加重前来就诊；1年来刷牙、吃甜食酸痛感时轻时重，曾两次到医院治疗，检查未发现龋坏及牙周病变，诊断为牙本质敏感症，对牙颈部进行了脱敏治疗，每次治疗后疼痛有所减轻；近两周疼痛突然加重，不仅刷牙

9、、吃甜食酸痛，而且吸气时也酸痛；自查时发现左上颌几颗牙齿的牙颈部有凹陷的沟；患者刷牙时用力较大，经常使用一次性牙刷；口腔检查：左上颌尖牙、双尖牙、第一磨牙，左下颌双尖牙、第一磨牙唇侧及颊侧牙颈部可见釉质缺损，牙本质暴露，有的已达牙本质深层；个别缺损位于龈下；缺损有两个斜面，边缘整齐，表面坚硬而光滑，无颜色改变；探划缺损处酸痛（+），冷、热（+），叩诊（-）左上颌尖牙可扪及咬颌创伤，有轻度龈萎缩。1）就目前检查所见,主诉牙是哪些?2）对主诉牙的诊断及依据?3）治疗方案是什么?10.患者，男，17岁，学生，因右下后牙遇冷热敏感加重3天前来就诊。患者右下后牙有食物嵌塞史4个月，进食冷热、酸甜食物时偶有不适，3天前开始出现对冷热刺激敏感加重的现象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛。既往患侧未经过任何治疗。临床检查：4