丽水市艾滋病患者治疗随访综合管理工作方案

1、附件1云和县艾滋病患者治疗随访综合管理工作方案根据中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划（国办发12017）8号）、浙江省艾滋病防治条例、2017年浙江省公共任务书、关于规范艾滋病病毒感染者和病人诊治工作的通知（丽卫12004）153号）及丽水市艾滋病病毒感染者和病人综合管理实施办法等文件的要求，建立和完善对艾滋病患者、艾滋病病毒感染者（以下简称艾滋病患者）的随访、临床治疗（包括抗病毒治疗、机会性感染治疗）综合管理模式和有效运行机制，促进“四免一关怀”政策的落实，延长艾滋病患者生命，降低艾滋病患者死亡，制定本方案。一、综合管理的目的艾滋病患者综合管理的目的是使更多艾滋病患者及时得到必要的治疗和

2、关怀服务，提高生存质量，延长生命，改变危险行为，减少艾滋病的二代传播。二、综合管理原则（一）依法防治，科学防治，突出重点。（二）属地管理，全程管理，分级管理。（三）部门参与，相互配合，责任到人。三、工作职责（一）云和县卫生和计划生育局云和县卫生和计划生育局为艾滋病患者综合管理的管理机构，主要职责：1、负责艾滋病抗病毒治疗工作的领导、管理与实施，监督检查各单位对相关法律法规和各项技术要求的执行情况。2、规范全县各医疗机构行为，及时为艾滋病患者提供医疗服务，对可能存在问题及时予以纠正。3、定期召开艾滋病抗病毒治疗专家组会议，做好抗病毒治疗申请的审批工作。（二）云和县疾病预防控制中心云和县疾病预防控

3、制中心为艾滋病患者综合管理具体实施机构，主要职责：1、制定艾滋病防治工作，定期对辖区艾滋病防治工作进行分析评价，完成年度艾滋病防治工作总结和年度报告。2、落实艾滋病的诊断、治疗、管理的有关技术措施，进行业务指导和督导检查。3、对艾滋病病毒感染者实施随访管理，对需要抗病毒治疗的感染者和病人，及时转介至云和县人民医院进行抗病毒治疗。4、负责辖区艾滋病患者的一般随访管理工作，具体组织落实“四免一关怀”政策。5、负责上报药品需求计划，保证云和县人民医院的免费药物供应；同时负责免费抗艾滋病药物的监督管理工作。6、对失访艾滋病患者的追踪催复工作。7、定期对艾滋病患者开展病毒载量检测。8、负责艾滋病患者综合

4、管理相关信息的收集、整理、分析和上报，提供艾滋病防治技术支持，及时解决随访、治疗工作中出现的问题，向上级部门提出工作建议。（三）云和县人民医院云和县人民医院为艾滋病临床治疗具体实施机构及职业暴露处置机构，主要职责如下：1、配备艾滋病诊疗责任医生，加强医务人员艾滋病诊疗技术培训，规范技术操作规程，做好艾滋病职业暴露防护。2、负责接收云和县疾病预防控制中心转诊的艾滋病患者，及时收治，并按诊疗规范对其进行疾病诊治；对需进行抗病毒治疗的艾滋病患者进行抗病毒治疗，提供相关实验室检测，提供免费抗病毒药物，依处方发药，及时填写治疗随访表，并按时录入“艾滋病抗病毒治疗数据管理系统”。及时提供药物毒副反应、机会

5、性感染、其他疾患的医疗服务。对遗失病人需加强沟通，提高随访率。3、及时上报药品需求，及时领取免费抗病毒治疗药物，建立严格的抗病毒治疗药品领取、发放登记制度，负责抗病毒治疗药品的管理、保管和使用。4、负责对就诊的艾滋病患者进行艾滋病防治知识的健康教育，防止二代病例传播。5、严格遵守职业道德，为病人保密，不得歧视病人，不得向他人等无关人员泄露艾滋病患者信息。做好艾滋病患者抗病毒治疗期间要求开展的CD4/CD8检测和常规实验室检测。6、协助云和县疾病预防控制中心开展抗病毒治疗患者的其他相关工作。7、承担职业暴露的现场处置、处置指导、暴露后感染危险性评估咨询、预防性治疗、实验室检测、收集、保存接触暴露

6、源的相关信息、信息登记报告以及随访检测等工作。（四）艾滋病抗病毒治疗专家组工作职责艾滋病抗病毒治疗专家组为艾滋病抗病毒治疗主要提供技术指导，主要职责如下：1、根据国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册负责指导艾滋病患者诊断，确定抗病毒治疗方案，评估疗效，指导处理严重机会感染、不良反应和并发症等。2、对接受抗病毒治疗的艾滋病患者按国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册的要求进行随防和定期检查。3、根据随防、定期检查结果及副反应监测情况及时调整抗病毒治疗方案。4、开展职业暴露处置时，对发生职业暴露者要进行感染风险评估、预防性治疗及随访等。四、成立艾滋病防治工作小组：（一）防控领导小组组长：郑剑副组长：张霞成员

7、：张建宏蓝文广戴建民林伟芳黄丽陈光海刘剑文周建文刘海芬杨丽陈万里林秋琴（二）抗病毒治疗专家小组组长：官兴荣副组长：蔡雪琴尹春成员：陈秋云胡斌林浩应勇王祖金钟土明陈丽萍蓝建梅柳雄伟张祖平五、工作流程（一）抗病毒治疗1、云和县疾病预防控制中心在艾滋病患者确诊后十个工作日内，对艾滋病患者进行阳性告知，并将艾滋病患者转介到云和县人民医院皮肤科进行抗病毒治疗；2、云和县人民医院及时收治云和县疾病预防控制中心转介的艾滋病患者，根据国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册对艾滋病患者进行抗病毒用药前体检、治疗、健康教育等，并将随访表录入“艾滋病抗病毒治疗数据管理系统”（二）职业暴露危险评估及预防性用药云和县人民医院为职业暴露处置机构，根据国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册对发生职业暴露者进行感染风险评估后，对于潜在HIV感染风险的人员应在暴露后暴露后尽快（2小时以内）开始