14碳―尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的临床应用及护理

1、14碳尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的临床应用及护理【摘要】目的探讨14碳-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌(HP)的临床应用及护理。方法随机选取2013年1月-2014年12月在我院行14碳-尿素呼气试验检测患者60例，分析、总结试验过程中的护理措施和体会。结果患者中HP阳性40例，阳性率66.7%，复查后，阳性者1例(0.01%)。结论检测前的护理和准备工作充分做好，规范检测时的操作，可使碳14尿素呼气试验检测HP的结果更加准确。【关键词】14碳-尿素呼气试验;幽门螺杆菌;护理幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡(胃、十二指肠球部溃疡)及慢性活动性胃炎的重要致病病因，也是世界卫生组织认定的第一类致癌原

2、。随机选取2013年1月-2014年12月在我院行14碳-尿素呼气试验检测患者60例，分析总结检查过程中的护理措施和体会。现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年1月-2014年12月在我院行14碳-尿素呼气试验检测患者60例，其中男35例，女25例，年龄17-76岁。患者均有长期胃部不适感、胃痛、反酸、胃胀、恶心呕吐等消化道症状。试验前3个月内无抗生素、铋制剂以及质子泵抑制剂等药物使用史，1周内未发生上消化道出血，无胃部手术史。所有标本均采用幽门螺杆菌检测仪检测;一次性幽门螺杆菌检测仪呼气卡;14碳-尿素胶囊规格：37KBq。1.2 操作方法患者清晨空腹或禁食3小时以上受

3、检，受试前漱口，受检者在手不直接接触胶囊的情况下用温凉开水20mL送服碳14尿素呼气试验胶囊一粒，告知患者不能将胶囊咬破，直接吞服，如胶囊粘在食道中，应再适量饮水，保证胶囊吞入胃内。吃药后静坐20min后，开启C02呼气卡1个，受检者向呼气卡内吹气4-5min（受试者口含呼气卡吹气，力度适中，可以换气，严禁倒吸）。当呼气卡指示窗内的指示片的颜色由蓝色变成白色时患者停止吹气。此时护士应小心将采集好的呼气卡两边检测窗口上的封签揭开，将呼气卡插入HP检测仪器卡槽内，仪器根据标本开始自动检测。1.3检测结果判断标准：$100dpm/mmol为阳性，<100dpm/mmol为阴性（即正常结果）。1

4、.4禁忌证或相对禁忌证孕妇及哺乳期妇女;3个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp敏感药物者;上消化道急性出血期;消化道肿瘤患者;有部分胃切除术病史者2 护理体会2.1试验前护理体会进行14碳-尿素呼气试验前，护士要仔细询问患者既往病史。有无食用大蒜的习惯及是否使用抗生素、PPI制剂、铋剂，因上述药物可以抑制幽门螺杆菌生长而导致结果出现假阴性。检查前应向患者详细介绍14碳-尿素呼气试验的方法及注意事项，必要时使用图片进行讲解，便于患者理解。消除患者紧张情绪以便更好地配合检查。检查胶囊有无破损，检查机器是否运转正常，认真检查呼气卡包装是否完好无破损。2.2 试验中护理体会标本采集时护士要

5、指导患者采用正确的吹气方法。患者取坐位，一手拿呼气卡（干性卡式采样）向呼气卡内吹气，力度要均匀，吹气过程可换气，换气时嘴巴离开呼气卡，避免倒吸气。2.3试验后护理体会如患者检测HP为阳性，告知患者饮食方面应忌食辛辣、油腻、生冷刺激性食物，以营养丰富、易消化的食物为主，少食多餐，不宜过饱。并叮嘱HP检测阳性的患者需接受正规治疗，在正规治疗结束后1个月进行复查，看是否根除HP。3 结果60例检测对象中，HP阳性40例，阳性率66.7%;因标本收集不合格而导致检查结果为阴性者4例，复查后，阳性者1例。4 讨论幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、贫血等的病因，也

6、是胃腺癌的首要致癌因子。所以根治HP成为治疗慢性胃炎和消化性溃疡的重要手段。目前临床上最常用的检测Hp的方法是胃镜检查过程中取材的快速尿素酶试验和14碳尿素呼气试验，快速尿素酶试验具有侵入性和创伤性以及交叉感染的危险，且准确率只有70%85%，而14碳尿素呼气试验由于其准确率达95%以上，所以在临床上应用广泛。其原理是HP产生高活性的尿素酶，尿素酶是HP存在的证据，当病人服用14碳尿素胶囊后，若存在HP感染，胃中的尿素可将尿素酶分解为14CO2和氨气，14CO2血液交换进入肺而排出体外，将排出的14CO2收集在呼气卡上，通过分析呼气中14CO2的含量，即可判断有无幽门螺杆菌感染的方法。如果家庭

7、中夫妻有一人感染，另一方最好也进行相应的检查和治疗。进行检查时，应向患者讲明14碳尿素呼气试验标本采集时间的重要性，最适宜时间以吞服胶囊后20min采集，否则会出现假阴性或假阳性的结果，出现假阴性的最主要原因有：（1）检查前进行过抗生素、铋剂或PPI制剂的治疗，所以在这类治疗结束至少1个月后进行检查;（2）胃切除术后，胃排空加快，尿素在胃内快速通过;（3）上消化道出血的患者，由于出血后胃内PH升高，使HP的尿素酶活力降低。导致假阳性可能的原因是在患有重度萎缩性胃炎、晚期胃癌、强烈抑酸等严重胃酸缺乏的情况下，极易发生胃内细菌过生长，其他产尿素酶的细菌在胃内生长，就有可能出现假阳性的结果。故检测前护士应做好充分的准备工作，规范检测的同时也应掌握适应证及禁忌证，排除胃手术史、近期消化道大出血、癌肿、幽门梗阻者。对3个月内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等HP敏感药者应停药3个月后再行检测，以确保测试准确无误。14碳-尿素呼气试验检测HP感染的方法具有简便、快捷、安全、卫生、相对廉价、无交叉感染等优点，是HP感染诊断和随访的重要手段，并可以和胃镜互补，为消化道疾病的诊断治疗提供指导性信息。检测前的护理和准备工作充分做好，规范检测时的操作，可使14碳-尿素呼气试验检测HP的结果更加准确。参考文献：1匡永远幽门螺杆菌感染与胃癌关系的临床研究J.当代医学