(完整版)经皮穴位电刺激技术

1、经皮穴位电刺激技术经皮穴位电刺激技术（TranscutaneousElectricalAcupointStimulation,TEAS）是以经络理论为指导，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术，是经皮神经电刺激（TranscutaneousElectricalNerveStimulation，TENS）结合针灸穴位的一种新疗法。经皮穴位电刺激技术既保持了“电针样”的刺激特点,又得到较为温和、舒适的感觉,克服了针刺和电针的某些缺点,如针刺入时感到疼痛,有些患者惧针，儿童不易接受等。临床上，此项技术主要用于各种急慢性疼痛病证的治疗，具有较强的止痛作用且镇痛效应不易耐受，后效应较好

2、，可反复使用，无明显不良反应。一、基本操作方法（一）器械准备：1. 经皮穴位刺激仪（具有具体刺激频率可调可视功能的经皮穴位刺激仪）。2. 不干胶电极片。（二）取穴原则：1。根据传统针灸理论，循经或辨证选穴。2。根据神经肌肉解剖分布选穴。每次治疗需选择同侧肢体2个以上腧穴,12对穴位为宜。（三）操作方法:1. 选穴处方根据取穴原则处方配穴后，选择2个穴位为一对,形成电流回路，一般选择同侧肢体2对穴位为宜。2. 操作步骤首先检查经皮穴位刺激仪性能良好,选取穴位后常规消毒,然后将两对输出电极（带有直径为2-3?的不干胶电极片）分别粘贴连接所选穴位.经皮穴位刺激仪按“ON/OFF”键开机，选择相应输出

3、频率，调整至所需治疗时间，调节刺激量，电流量输出从无到有，由小到大，慢慢调高至所需电流量。3。刺激强度刺激强度根据患者病情及病变部位而定，以受刺激局部肌肉轻微跳动、患者耐受为度。当患者对电流量刺激产生耐受时，需及时调整电流刺激量。（四）刺激参数:主要使用的输出频率为2Hz（疏波）、100Hz（密波）、2/IOOHz（疏密波）。研究表明，2Hz电针能刺激脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放，作用于u和§受体发挥镇痛作用；100Hz电针能增加强啡肽的释放，作用于k受体产生镇痛效果；2Hz与100Hz交替出现的疏密波（2/100Hz）,可引起四种阿片肽全部释放。2Hz电针对炎性痛和神经源性痛的镇

4、痛效果较好，100Hz电针对炎症痛和肌痉挛痛有很好的疗效。2/100Hz电针不仅起到较好镇痛疗效且不易产生镇痛耐受。（五）治疗时间每次治疗时间一般为30min，如果疼痛剧烈，可连续刺激60min,隔日或每日治疗一次.二、常见疾病的经皮穴位电刺激治疗（一）肩凝症（肩关节周围炎）肩凝症主要表现为肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可;后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻.中医认为本病主要是因为外伤劳损，筋脉失养；或肝肾阴虚，气血不足,不能濡养筋骨；或外感风寒湿邪，脉络拘急所致,中医学根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点而有“五十肩

5、"、“冻结肩”、“漏肩风”之称。女性发病率高于男性。主要病理系慢性退行性改变，多继发于肱二头肌肌腱鞘炎、冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎；某些患者与感染性病灶或内分泌功能有关。本病X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。相当于西医的肩关节周围炎。依据国家中医药管理局1994年颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断.【治则治法】舒筋通络，通痹止痛.【选穴】局部取穴：经络辨证为手阳明经者取肩髃与臂臑；手太阳经者取臑俞与肩贞;手少阳经者取肩髎与肩井;手太阴经者取肩内陵与肩髎。远端取穴：合谷与外关.合谷穴是治疗痛证的要穴。针剌合谷穴具有提高痛阈的作用，能够增加对于疼痛的耐受力，降低痛觉的敏感性。针刺合谷

6、穴可以抑制疼痛，提高痛阈等方面可以起到良好的作用,研（完整版）经皮穴位电刺激技术究证明，电针刺激合谷可激活血浆0-内啡肽作用于全身而产生镇痛效果。外关穴为手少阳三焦经的络穴，与阳维脉相通，阳维有维系、联络诸阳经之作用,以治表证为主，亦常用于上肢痿痹不遂.【操作步骤】1. 选用经皮穴位刺激仪。2. 采用两对电极（带有直径为2-3厘米的不干胶电极片）分别粘贴连接患侧肩部二穴（根据经络辨证所选局部穴位），和合谷、外关二穴.3. 刺激参数为：疏密波2/100HZ，刺激30分钟，局部穴位刺激强度10？2mA，合谷、外关刺激强度4?1mA。隔日治疗，10次为一个疗程。【特别提示】1. 经皮穴位电刺激术主要

7、适用于肩关节周围炎的粘连前期和粘连期，如果不能改善症状,需要及时配合加用其他技术.2。治疗同时须配合适当的肩部功能锻炼,要求患者持之以恒,循序渐进,因人而异。（二）项痹病（神经根型颈椎病）此处仅介绍项痹病中的神经根型颈椎病。患者有急性损伤或慢性积累性劳损史，头多向一侧偏歪或反复落枕，颈部活动受限，颈背部疼痛,酸胀、发僵，头颈部活动时有弹响声或钙化组织摩擦音，晨起不适感较重，颈枕部肌肉筋膜韧带附着点处，多有压痛及条索状物，X线显示：颈椎生理曲度变小、变直或反张，项韧带可有钙化，椎体呈增生性改变。检查：颈部活动受限，颈项肌肉较紧张，颈肩部广泛压痛，椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。中医认为

8、本病多因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养;或久坐耗气、劳损筋肉;或感受外邪，客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。是中老年人的常见病、多发病。依据国家中医药管理局1994年颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断。【治则治法】活血止痛、舒筋通络。【选穴】根据神经分布取C37相应病变节段颈夹脊与大杼穴，合谷与外关。颈夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，针刺病变节段颈夹脊穴，既通过督脉与脑的联系而调神治痛，又借助调整足太阳经而通络止痛.从解剖学角度分析，夹脊穴下有相应椎骨下方发出的脊神经后支及伴行的动静脉分支，刺激颈夹脊穴，可直接刺激脊神经后支，促进局部血液（完整版）经皮穴位电刺激技术循环，改善组

9、织缺血缺氧状态，消除病变局部神经肿胀，促进炎性反应物的吸收,解除或减轻神经根的压迫，促使受损伤的神经根恢复正常功能.大杼穴为骨之大会,又是督脉别络于手足太阳之会.刺激此穴可起到鼓舞督阳,疏经活络，活血化瘀,散寒祛湿的目的.针灸甲乙经?卷七记载:“颈项痛不可以俯仰，大杼主之。”【操作步骤】1。选用经皮穴位刺激仪.2. 采用两对电极（带有直径为2-3厘米的不干胶电极片）分别粘贴连接C3-7相应病变节段颈夹脊与大杼穴,合谷与外关。3. 刺激参数为：疏密波（2/100Hz），局部穴位刺激强度8?2mA，合谷、外关刺激强度4?1mA。隔日治疗，10次为一个疗程。（三）腰痛（腰椎间盘突出症）腰痛主要表现为

10、腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等.咳嗽、打喷嚏等均可使疼痛加剧;腰部活动障碍：向各个方向均受限，以后伸和前屈为甚;脊柱腰段生理性曲线改变，脊柱侧弯多见;主观麻木感和患肢感觉发凉。中医认为腰痛证主要是由于感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等，筋脉失养,闭阻不通所致，查体可见腰椎棘突上和棘突旁有明显压痛，直腿抬高试验和下肢后伸试验阳性。X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度相当于西医的腰椎间盘突出症。本病按照1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断.【治则治法】通经活络、舒筋止痛。【选穴】患侧肾俞、大肠俞、

11、秩边、环跳及相应腰夹脊穴;经络辨证为足太阳经者加用委中与昆仑，足少阳经者加用阳陵泉与悬钟.腰为肾之府，肾俞可壮腰益肾;大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。秩边穴是足太阳膀胱经背部的腧穴，具有强腰脊，理下焦，清湿热之功.环跳为足太阳经、足阳明经交会穴，一穴通两经，具有疏通经络，宣表散寒，调理气血，祛风胜湿之效。委中是足太阳经两分支在腘窝的汇合点，“腰背委中求”，可疏调腰背部经脉气血。根据“经脉所过，主治所及”，委中、昆仑为足太阳经穴，阳陵泉、悬钟为足少阳经穴，故可辨证选用。（完整版）经皮穴位电刺激技术【操作步骤】1。选用经皮穴位刺激仪。2。采用两对电极（带有直径为23厘米的不干胶电

12、极片）分别粘贴连接病变局部肾俞与秩边、肾俞与环跳、大肠俞与秩边、大肠俞与环跳的其中一对腧穴（根据病变部位定）,伴下肢放射痛至足太阳经者加用委中与昆仑一对电极，足少阳经者加用阳陵泉与悬钟一对电极。3。刺激参数为：疏密波2/IOOHz，刺激30分钟，腰臀部穴位刺激强度15?2mA，下肢穴位刺激强度10?2mA隔日治疗，10次为一个疗程.【特别提示】1急性期应卧硬板床休息，减少腰部活动，病情缓解后逐步加强腰背部肌肉锻炼。2.劳作时采取正确姿势.平时注意防寒保暖。三、禁忌症1. 局部皮肤破损者。2. 孕妇和哺乳期妇女及对电刺激过度敏感者.3. 合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。4. 安置心脏起搏器者。四、注意事项1。对心前区、眼区、颈前区的穴位电刺激要慎重，避免强电刺激。2。皮肤电极下出现局部皮肤红肿反应，要及时减小电量或暂停使用。3。治疗前，各调节旋钮要调至最低位置；治疗过程中，要逐渐加大电量，切忌先大后小或忽大忽小，使患者难以接受。4。禁止电流直接流过心脏，如不允许左右上肢的两个穴位同时接受一路输出治疗。5。有体内放置支架或关节置换病史者，根据体内放置物的材质谨慎使用该技术.五、参考文献1.王启才.针灸治疗学M。北京：中国中医药出版社，2003.2.国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准M。南京：南京大学出版社，19