羊膜移植新技术

1、 羊膜移植眼表重建术五官科五官科 胡军胡军重庆市第十三人民医院重庆市第十三人民医院1910年年Davis首次皮肤移植首次皮肤移植 烧伤皮肤、腿部慢性溃疡、人工阴道及膀胱、腹部、烧伤皮肤、腿部慢性溃疡、人工阴道及膀胱、腹部、头部和盆腔手术后的粘连。头部和盆腔手术后的粘连。1995年年Kim和和Tseng移植兔角膜化学烧伤移植兔角膜化学烧伤 眼科领域广泛开展了羊膜在眼表重建中作用的研究眼科领域广泛开展了羊膜在眼表重建中作用的研究 L严重严重眼表疾病，往往对药物治疗无效，严重眼表疾病，往往对药物治疗无效，严重者者影响影响患者的视力患者的视力甚至失明甚至失明。L手术治疗手术治疗眼表疾病眼表疾病可获得较

2、高的成功率，但角膜供可获得较高的成功率，但角膜供体材料缺乏，角膜移植手术很难普及和推广。体材料缺乏，角膜移植手术很难普及和推广。 F 因此，有必要研究一些新的手术方式因此，有必要研究一些新的手术方式 复发性翼状胬肉复发性翼状胬肉 角膜深层溃疡角膜深层溃疡 角膜烧伤角膜烧伤 病毒性角膜炎病毒性角膜炎u我科于我科于20092009年年1010月月1212月，应用羊膜移月，应用羊膜移植治疗眼表疾病植治疗眼表疾病2 2例，取得了较好临床效例，取得了较好临床效果，现总结如下：果，现总结如下： 资料和方法资料和方法 结结 果果 讨讨 论论一般资料一般资料 资料和方法资料和方法2胬肉头部已达角膜瞳区胬肉头部

3、已达角膜瞳区视力数值视力数值/ /眼前眼前男性男性,65,65岁岁1已达已达IIII碱性烧伤碱性烧伤术前视力为数值术前视力为数值/ /眼前眼前顽固性溃疡顽固性溃疡角膜上皮经久不愈角膜上皮经久不愈男性男性,46,46岁岁碱性烧伤碱性烧伤复发性翼状胬肉复发性翼状胬肉羊膜制备羊膜制备取健康剖宫产产妇的胎盘取健康剖宫产产妇的胎盘(供体供体HIV-A、B，乙型肝炎，乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒检测均为阴性丙型肝炎，梅毒检测均为阴性) 我科羊膜由重庆市眼库提供，其严格遵循供体医学标我科羊膜由重庆市眼库提供，其严格遵循供体医学标准，并参照国家药监局对医用生物材料的要求进行准，并参照国家药监局对医用生物材料的要求

4、进行 资料和方法资料和方法手术方式手术方式 碱烧伤碱烧伤：表麻及局麻后在手术显微镜下仔细清除：表麻及局麻后在手术显微镜下仔细清除角膜表面异物，角膜表面异物，360度剪开球结膜，清除干净坏死度剪开球结膜，清除干净坏死结膜、筋膜组织，羊膜覆盖角膜表面及创面，修剪结膜、筋膜组织，羊膜覆盖角膜表面及创面，修剪成型后用成型后用10-0可吸收线将羊膜固定于浅层巩膜上，可吸收线将羊膜固定于浅层巩膜上，使羊膜平整，固定稳定后对位缝合球结膜。使羊膜平整，固定稳定后对位缝合球结膜。资料和方法资料和方法手术方式手术方式 翼状胬肉翼状胬肉：表麻及局麻后于半月皱襞前：表麻及局麻后于半月皱襞前2-3mm剪开球结膜，并与其

5、下的胬肉组织分离，用刀片将剪开球结膜，并与其下的胬肉组织分离，用刀片将胬肉头部从角膜表面仔细分离至胬肉头部，切除胬胬肉头部从角膜表面仔细分离至胬肉头部，切除胬肉组织、暴露透明角膜和光滑的巩膜，取羊膜组织肉组织、暴露透明角膜和光滑的巩膜，取羊膜组织上皮面朝上置于创面上，上皮面朝上置于创面上，10-0可吸收线将羊膜植皮可吸收线将羊膜植皮与结膜缘间断缝合，并与浅层巩膜固定。与结膜缘间断缝合，并与浅层巩膜固定。资料和方法资料和方法 2 2例羊膜移植均成活，患者恢复例羊膜移植均成活，患者恢复了了完整的完整的眼表结构眼表结构碱烧伤碱烧伤患者角膜溃疡愈合，出院视力达到患者角膜溃疡愈合，出院视力达到0.20.

6、2翼状胬肉翼状胬肉眼部刺激症状改善，视力提高眼部刺激症状改善，视力提高结结 果果抗粘附性，促进损伤修复和抗感染作用；抗粘附性，促进损伤修复和抗感染作用；无免疫原性，作为细胞赖以生长的基质替代物，无抗原性，无免疫原性，作为细胞赖以生长的基质替代物，无抗原性，不会产生排斥反应；不会产生排斥反应；含有多种生长因子和刺激因子，能促进上皮的生长、分化、含有多种生长因子和刺激因子，能促进上皮的生长、分化、增生，对上皮愈合有重要作用；增生，对上皮愈合有重要作用；作为一种重要的支持物，可以恢复角结膜的正常上皮表型，作为一种重要的支持物，可以恢复角结膜的正常上皮表型，促进上皮细胞的移行，加强上皮和基质层的粘附促进上皮细胞的移行，加强上皮和基质层的粘附讨讨 论论 由于羊膜具有以上生物学特性，能广泛应用于由于羊膜具有以上生物学特性，能广泛应用于翼状胬肉、非感染性角膜溃疡、眼表化学性及热翼状胬肉、非感染性角膜溃疡、眼表化学性及热烧伤、眼球粘连等多种眼表疾病，并均取得了较烧伤、眼球粘连等多种眼表疾病，并均取