妇产科护理学教学案例中国医科大学职业技术学院

1、精品文档妇产科护理学教学案例案例一姜女士， 25岁，初孕妇，孕 31周，产前检查正常，孕 34 周出现头痛、眼花等自觉症状，检查Bp21/14.8 kpa，尿蛋白（+）,浮肿（+）,眼底A: V=1: 2,视网膜水肿，今 晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。问题：（ 1 ）写出可能的医疗诊断及主要的处理原则。（ 2）应采取哪些护理措施？案例二刘女士，规律宫缩 16 小时。查体：T36.9 °C , Bp120 / 85mmHg PlOObpm R20bpm 宫缩20sec/6min ,强度弱，胎位LOA胎心156bpm妇检：宫颈消，宫口开大 1.5cm,先露头 S

2、-2 问题：（ 1 ）产程进展的情况如何？为什么？（ 2）应采取哪些护理措施？案例三李女士，剖宫产术后1小时，阴道流血超月经量。查体：血压9/6kpa ,脉搏108次/min , 刀口敷料清洁，子宫软、轮廓不清。问题：（1 ）说出产妇阴道大量出血的原因。（ 2）应采取哪些护理措施？案例四李女士，50岁，近23年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次 停经 3个月，阴道出血 10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子宫内 膜增生过长。问题：（ 1 ）写出医疗诊断及处理原则。（ 2）应采取哪些护理措施？案例五朱女士，女， 40岁，阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血

3、 2年。检查外阴正 常，宫颈肥大，川度糜烂，接触出血。问题：（ 1 ）考虑什么病？（ 2 ）为确诊应进一步做什么检查，选择哪种治疗方法？案例六刘女士，初产妇，27岁，停经30周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱 因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压16/ 12kpa,脉搏84次/min，胎心140次/min。B超提示为前置胎盘。问题：（1）可能的医疗诊断是什么？（2）为明确诊断，应做什么检查？（3）提出治疗原则，并说出其依据。（4）应采取护理措施？案例七李太太,孕4产0,孕30周,42周，规律宫缩 6小时，查体： T36.7C , Bp130/ 80mmHg

4、P82次/ min, R20次/ min，宫缩45s/34min,胎心110次/ min?内诊：宫颈消，宫口开 大2cm先露头S-2，骨产道未见异常。问题：（1 ）胎心率是否正常？为什么？ （2）可能原因是什么？将如何处理？案例八26 岁, 初产妇，因妊娠 39 周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出后， 产妇突感寒战，呼吸困难， BP： 100/50mmHg 心率快而弱，肺部听诊有湿罗音，子宫出血 不止,可能的疾病有哪些？ 问题：（1 ）为明确诊断还应做什么检查？ 发生的原因是什么？ （2）应该如何处理？案例九早产儿生后 1 天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢

5、体痉挛， 前囟紧张饱满， 36 小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。问题： （ 1 ）该患儿最可能的疾病是什么？（2） 为了更加明确诊断，还需进一步做什么检查?（3）应采取哪些护理措施？案例十杨女士， 50 岁，近 2 3 年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次 停经 3月，阴道出血 10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为单纯子宫内膜增 生过长。问题：（1 ）说出该病例的医疗诊断及处理原则。 （2）应采取哪些护理措施？案例十一刘女士， 23 岁, 停经 86 天, 近一周有不规则阴道出血。检查子宫底位于脐耻之间, 质软,HCG阳性，超声见密集雪花样亮点。问题：（

6、 1 ）最可能的诊断是什么？ （2）如何治疗？（3）如何护理？案例十二李女士， 28岁，葡萄胎清宫术后 6 个月，现停经 2个月，阴道不规则流血 10天，咳嗽、 痰中带有血丝一周，经抗炎治疗不见好转。检查子宫增大、变软，尿卩-HCG阳性，B超显示子宫腔未见胚囊，肺部 X 光检查有棉球状阴影。问题：（1）该患可能的医疗诊断是什么 ?（2）说出主要治疗原则。案例十三李女士，27岁，孕40周临产12小时时因宫缩乏力行胎头吸引术，产后出血 500ml现 术后第三天，产妇发热，红色恶露，量多，会阴切口疼痛明显。查体 ：T38.7 C、 P90次/min、 R20次/min、BPI4/11kpa。腹软，下

7、腹正中有压痛。恶露量多、色鲜红，外阴伤口红肿。问题：（1 ）可能的医疗诊断及依据是什么？ （2）应采取哪些有效的护理措施？案例十四刘女士，28岁，正常产后7个月，哺乳期停经，近一周出现早孕反应，验尿HCG日性，妇科检查子宫妊娠 8 周大小。问题：（1 ）该患应采取什么方式终止妊娠？ （2）如何进行术后健康指导？案例十五陈女士，27岁，停经30周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴 道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压16/ 12kpa，脉搏84次/min ,胎心140次/min。B超提示为前置胎盘。问题：（1 ）说出治疗原则及依据。（2）应采取哪些护理措施？案例

8、十六赵女士， 28 岁，停经 42 天，今中午突感下腹撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。检查：失 血性面容，血压9/6 kpa，脉搏120次/min，腹部有压痛、反跳痛，宫颈举痛（+）,阴道 后穹隆穿刺抽出暗红色、不凝固血液。问题：（ 1 ）说出处理原则。（ 2）应采取哪些护理措施？案例十七吕女士， 25岁，解大便后突感右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 37.4C， 右下腹有一压痛明显肿块，腹肌紧张、无反跳痛。妇科检查：子宫前位、正常大小，子宫右 后方可触及一 8cmx 7cmx 6cm张力较大的囊性肿块，触痛明显，活动。问题：（1）说出可能的医学诊断及处理原则。（2）应采取哪些护理措施？

9、案例十八邢女士， 31 岁，以 1周前无明显诱因出现外阴搔痒，阴道分泌物增多，呈黄色，有腥 臭味就诊。妇科检查 : 外阴潮红，阴道黏膜充血，有散在出血斑点，后穹隆有多量黄白色稀 薄泡沫状分泌物， 行悬滴法检查， 见到活动的阴道毛滴虫。 请叙述护理措施及健康指导内容。案例十九高女士，28岁，第一胎，孕39周，上午9时因有规律宫缩而入院。查：宫高35cm腹 围100cm胎位LOA先露已入盆，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间隔34分钟。骨盆 外测量正常。肛查：宫口松，宫颈管半消，先露S-1.5，骨盆内壁正常。B超提示BPD为9.3cm。 于 19 时宫口开大 2cm ，先露 S-1 ，宫缩 25

10、30s/68min ，宫缩强度弱，胎心音正常。产妇 精神差，进食少，疲乏，担心不能顺利分娩。问题：（1 ）说出目前的医疗诊断。 （2）应采取哪些护理措施？案例十九牟女士 ,27岁，婚后3年，有正常的性生活，一直未孕。既往体健,月经45/30无 量中 等, 妇科盆腔检查正常 , 男方检查未见异常。问题：（1 ）为确定不孕的原因 , 首先应采取的特殊检查是什么 ?（2）护理措施有哪些案例二十王女士， 27岁，初孕 39周，腹部阵痛并逐渐增强 5小时入院待产。产前检查各项记录 均无异常，听诊心肺无异常，精神较紧张。产科检查：枕左前位，宫缩持续 50 秒、间歇 3 4分钟，宫缩强度中等，胎心 140次

11、/min，宫口开大3cm触及前羊水囊，先露为头，S1。 问题：（1 ）说出主要的处理方法。 （2）应采取哪些护理措施？案例二十一白女士， 26 岁，初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后流血不断，呈间歇性， 色暗红。检查胎盘胎膜完整，子宫柔软，轮廓不清。血压9/6Kpa，脉搏126次/min。问题：（1 ）出血的原因是什么？ （2）应采取哪些护理措施。案例二十二刘女士，妊娠 34 周，工作中突然出现大量阴道流水，无腹痛，来院。检查：纵产式、 臀先露、胎心 140次/分，血压和脉搏平稳。问题：（1 ）说出处理原则。2）应采取哪些护理措施？案例二十三一新生儿，出生1分钟，心率94次/min，无呼吸,四肢稍屈,无喉反射,全身皮肤青紫。 问题：（1 ）说出 Apgar 评分及窒息程度。（2）说出处理原则。（3）复苏后应采取哪些护理措施？案例二十四初孕妇，妊娠38周，合并心脏病已临产。心率每分钟100次，心功能H级。头盆相称，宫口开大5cm,胎心140次/min。问题：（1 ）该患宜采用哪种分娩方式？ （2）主要护理措施有哪些？案例二十五刘女士，妊娠 34 周，工作中突然出现大量阴道流水，无腹痛，来院。检查：纵产式、 臀先露、胎心140次/min，