下肢骨及连结

1、回回 顾顾1上肢骨包括哪些？2简述肩关节组成和结构特点, 可作哪些运动?二、下肢骨及其连结二、下肢骨及其连结 问问 题：题： 1.1.下肢骨有多少块？分为哪两部分？下肢骨有多少块？分为哪两部分？ 2.2.髋骨由哪几块骨构成？髋骨由哪几块骨构成？ 3.3.髋骨、股骨、胫骨上分别有哪些骨性标志？髋骨、股骨、胫骨上分别有哪些骨性标志？ 4.4.髋关节由什么组成？有哪些结构特点？此关髋关节由什么组成？有哪些结构特点？此关 节可做什么运动？节可做什么运动？ 5.5.为什么说膝关节是人体最大、最复杂的关节？为什么说膝关节是人体最大、最复杂的关节？下肢骨及其连结下肢骨及其连结( (一一) )下肢骨下肢骨 6

2、2 62 块块 下肢带骨下肢带骨 髋骨髋骨 股骨股骨 髌骨髌骨 自由下肢骨自由下肢骨 胫骨胫骨 腓骨腓骨 跗骨跗骨 7 7 足骨足骨 跖骨跖骨 5 5 趾骨趾骨 14141髋骨 髋骨为不规则的扁骨。位于盆部，由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。髋臼是髋骨外面中央的环形关节窝，与股骨头相关节，其底部中央粗糙，无关节软骨附着，称为髋臼窝。 1. 1. 髂骨髂骨髋骨髋骨 坐骨坐骨 耻骨耻骨 髂骨髂骨髋髋 骨骨 坐骨坐骨 耻骨耻骨2.2.股股 骨骨 femur3.3.髌骨髌骨 patella 4.4.小腿骨小腿骨 胫骨胫骨 tibia 腓骨腓骨 fibula5. 5. 趾骨趾骨phalanges of tos

3、e足骨足骨 跖骨跖骨metatarsal 跗骨跗骨tarsal bones 内侧楔骨内侧楔骨 前列：中间楔骨前列：中间楔骨 外侧楔骨外侧楔骨跗骨跗骨 骰骨骰骨 中列：足舟骨中列：足舟骨 后列：跟骨、距骨后列：跟骨、距骨 跗骨跗骨足骨足骨 跖骨跖骨 趾骨趾骨( (二二) )下肢骨的连结下肢骨的连结 1 1髋骨的连结髋骨的连结 两侧髋骨两侧髋骨 后部借后部借骶髂关节、韧带骶髂关节、韧带和骶骨相连。和骶骨相连。 前部借前部借耻骨联合耻骨联合连结。连结。(1) (1) 骶髂关节骶髂关节 sacroiliac joint 组成：组成：骶骨的耳状面骶骨的耳状面 + + 髋骨的耳状面髋骨的耳状面 特点：特点

4、：关节囊厚而坚韧，周围有强壮的韧带加强。关节囊厚而坚韧，周围有强壮的韧带加强。 运动范围很小，运动范围很小， 主要功能是支持体重，故稳固。主要功能是支持体重，故稳固。 (2) (2) 韧带韧带 骶结节韧带骶结节韧带 sacrotuberoius lig 骶棘韧带骶棘韧带 sacrospinous lig 参与构成坐骨大孔、坐骨小孔参与构成坐骨大孔、坐骨小孔(3) (3) 耻骨联合耻骨联合 pubic symphysis 组成：两侧耻骨的耻骨联合面组成：两侧耻骨的耻骨联合面 + + 耻骨间盘耻骨间盘 特点：特点：上、下方均有韧带加强。上、下方均有韧带加强。 耻骨间盘内有一矢状裂隙。耻骨间盘内有一

5、矢状裂隙。 耻骨联合不能活动，因女性的耻骨间盘较厚，耻骨联合不能活动，因女性的耻骨间盘较厚， 女性在分娩时可有轻度分离。女性在分娩时可有轻度分离。 (4) (4) 骨盆骨盆 bony pelvis 组成：组成： 骶骨骶骨 + + 尾骨尾骨 + + 左、右髋骨左、右髋骨 借髋骨的连结构成的盆状骨环。借髋骨的连结构成的盆状骨环。 作用：支持体重、保护盆腔脏器。作用：支持体重、保护盆腔脏器。 在女性，它还是娩出胎儿的通道。在女性，它还是娩出胎儿的通道。 骨盆的划分：借骨盆的划分：借界线界线划分划分 大骨盆大骨盆 界线以上，参与腹腔围成。界线以上，参与腹腔围成。 小骨盆小骨盆 界线以下，构成盆腔。界线

6、以下，构成盆腔。 界线界线：由骶骨岬、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨：由骶骨岬、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨 嵴和耻骨联合上缘依次相连而成。嵴和耻骨联合上缘依次相连而成。 小骨盆小骨盆 上口：界线上口：界线 下口：由尾骨、两侧骶结节韧带、坐骨下口：由尾骨、两侧骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。 骨盆腔骨盆腔容纳消化、泌尿、生殖系统的部分器官。容纳消化、泌尿、生殖系统的部分器官。 耻骨下角耻骨下角-两侧耻骨下支和坐骨支在耻骨联合两侧耻骨下支和坐骨支在耻骨联合下方连成耻骨弓，两侧耻骨弓形成的夹角。下方连成耻骨弓，两侧耻骨弓形成的夹角。 从青春

7、期开始，骨盆的形状出现性别差异从青春期开始，骨盆的形状出现性别差异( (表表1)1) 女性骨盆的形态有利于妊娠和分娩。女性骨盆的形态有利于妊娠和分娩。 表表1 1： 男、女性骨盆的差异男、女性骨盆的差异 比较项目比较项目男男 性性 骨骨 盆盆女女 性性 骨骨 盆盆骨盆外形骨盆外形狭而长狭而长宽而短宽而短骨盆上口骨盆上口心心 形形近似圆形近似圆形骨盆下口骨盆下口较狭小较狭小较宽大较宽大骨盆腔骨盆腔漏斗形漏斗形圆桶形圆桶形耻骨下角耻骨下角7070。一一 7575。8080。 一一 100100。 骶骶 骨骨窄长，曲度大骶窄长，曲度大骶岬突出明显岬突出明显宽短，曲度小，宽短，曲度小，骶岬突出不明显骶

8、岬突出不明显2 2髋关节髋关节 hip joint 组成组成：( (髋骨髋骨) )髋臼髋臼 + (+ (股骨股骨) )股骨头股骨头 特点：特点： 髋臼周缘有髋臼周缘有髋臼唇髋臼唇加深关节。加深关节。 关节囊厚而坚韧关节囊厚而坚韧，周围有强大的韧带加强周围有强大的韧带加强，尤，尤 以髂股韧带最强大。以髂股韧带最强大。 股骨头还有股骨头还有股骨头韧带股骨头韧带连于连于髋臼横韧带髋臼横韧带，内有，内有 营养股骨头的血管通过。营养股骨头的血管通过。 关节囊的下壁较薄弱关节囊的下壁较薄弱，故髋关节脱位时，股骨，故髋关节脱位时，股骨 头易从其下方脱出。头易从其下方脱出。 由于关节囊在后方仅包裹股骨颈的内侧

9、由于关节囊在后方仅包裹股骨颈的内侧2 23 3， 外侧外侧1 13 3在囊外。在囊外。 因此，股骨颈骨折有囊内和囊外之分。因此，股骨颈骨折有囊内和囊外之分。 运动形式：运动形式： 屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动 髋关节运动幅度较肩关节为小，其结构更趋髋关节运动幅度较肩关节为小，其结构更趋向向 稳定性，以利支持体重和行走的功能。稳定性，以利支持体重和行走的功能。3 3膝关节膝关节 knee joint 人体最大最复杂的关节。人体最大最复杂的关节。 组成：组成：股骨下端内、外侧髁股骨下端内、外侧髁 + + 胫骨上端内、外侧髁胫骨上端内、外侧髁 + + 髌骨

10、髌骨 特点：特点： 1.1. 关节囊宽阔而松弛，有囊外韧带加强。关节囊宽阔而松弛，有囊外韧带加强。 前壁：髌骨和髌韧带前壁：髌骨和髌韧带 外侧：腓侧副韧带外侧：腓侧副韧带 内侧；胫侧副韧带内侧；胫侧副韧带 2. 2. 关节囊内有膝交叉韧带：关节囊内有膝交叉韧带： 前前交叉韧带：交叉韧带：股骨股骨外外侧髁侧髁 胫骨髁间隆起胫骨髁间隆起前方前方 在在伸膝伸膝时，可防止胫骨时，可防止胫骨前移前移 后后交叉韧带：交叉韧带：股骨股骨内内侧髁侧髁 髁间隆起的髁间隆起的后方后方 在在屈膝屈膝时，可防止胫骨时，可防止胫骨后移后移 3.3. 膝关节内有膝关节内有 内侧半月板内侧半月板 较大，呈较大，呈“C C”

11、形形 外侧半月板外侧半月板 较小，呈较小，呈“O O”形形 半月板半月板 可增加关节的稳定性可增加关节的稳定性 具有弹性，可缓冲震荡具有弹性，可缓冲震荡 运动形式：运动形式： 主要：屈、伸主要：屈、伸 在半屈位时：做轻度的旋内和旋外运动。在半屈位时：做轻度的旋内和旋外运动。 4 4小腿骨间的连结：小腿骨间的连结： 胫、腓两骨间的连结紧密，两骨间几乎没有任胫、腓两骨间的连结紧密，两骨间几乎没有任 何运动。何运动。 上端：胫腓关节上端：胫腓关节 （微动）（微动） 中部：小腿骨间膜中部：小腿骨间膜 下端：韧带连结下端：韧带连结5 5足关节足关节 包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、包括距小腿关节、

12、跗骨间关节、跗跖关节、 跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节。 (1) (1) 距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节） ankle joint 组成：组成：胫、腓两骨的下端胫、腓两骨的下端 + + 距骨滑车距骨滑车 特点：特点： 关节囊前、后壁宽松，两侧有韧带加强：关节囊前、后壁宽松，两侧有韧带加强： 内侧韧带内侧韧带( (三角韧带三角韧带) )：从内踝向下呈扇形展：从内踝向下呈扇形展 开，分别止于跟骨、距骨和足舟骨。开，分别止于跟骨、距骨和足舟骨。 外侧有三条韧带：外踝外侧有三条韧带：外踝 跟骨和距骨。跟骨和距骨。 踝关节后方有强大的跟腱加强。踝关节后方有强大

13、的跟腱加强。 运动形式：运动形式： 背屈背屈( (伸伸)-)-足尖向上足尖向上 跖屈跖屈( (屈屈)-)-足尖向下足尖向下 由于距骨滑车前宽后窄，当跖屈时，距骨滑由于距骨滑车前宽后窄，当跖屈时，距骨滑车后部进入关节窝，故此时可做轻微的侧方运动。车后部进入关节窝，故此时可做轻微的侧方运动。通常在跖屈时易发生踝关节扭伤。通常在跖屈时易发生踝关节扭伤。(2) (2) 跗骨间关节跗骨间关节 主要有：主要有： 距跟关节距跟关节 功能上是联合关节功能上是联合关节 距跟舟关节距跟舟关节 （作内翻和外翻运动）（作内翻和外翻运动） 跟骰关节跟骰关节 跗横关节跗横关节（呈横位的（呈横位的“S S”形，形， 临床做

14、足离断术）临床做足离断术） (3) (3) 跗跖关节跗跖关节 由骰骨、由骰骨、3 3块楔骨与块楔骨与5 5块跖骨底构成。块跖骨底构成。 属微动关节。属微动关节。(4) (4) 跖骨间关节跖骨间关节 由第由第2 25 5跖骨底的毗邻面借韧带连结构成。跖骨底的毗邻面借韧带连结构成。 属平面关节，微动。属平面关节，微动。(5) (5) 跖趾关节跖趾关节 由跖骨头与近节趾骨底构成。由跖骨头与近节趾骨底构成。 可做轻微屈、伸、收、展运动；可做轻微屈、伸、收、展运动；(6) (6) 趾骨间关节趾骨间关节 位于各趾骨之间，可做屈伸运动。位于各趾骨之间，可做屈伸运动。 6 6足足 弓弓 arches of f

15、oot 跗骨和跖骨借关节和韧带牢固相连，在纵横方跗骨和跖骨借关节和韧带牢固相连，在纵横方 向都形成一个凸向上的弓形结构称向都形成一个凸向上的弓形结构称足弓足弓。 足弓分前后方向的足弓分前后方向的纵弓纵弓和内外方向的和内外方向的横弓横弓。 足弓是具有弹性的三脚架结构：足弓是具有弹性的三脚架结构： 第第1 1跖骨头、第跖骨头、第5 5跖骨头、跟骨跖骨头、跟骨 保证直立稳定性。保证直立稳定性。 具有弹性，可缓冲震荡。具有弹性，可缓冲震荡。 具有保护足底血管神经免受压迫的作用。具有保护足底血管神经免受压迫的作用。 请同学们回答下列问题请同学们回答下列问题 问问 题：题： 1.1.下肢骨有多少块？分为哪两部分？下肢骨有多少块？分为哪两部分？ 2.2.髋骨由哪几块骨构成？髋骨由哪几块骨构成？ 3.3.髋骨、股骨、胫骨上分别有哪些骨性标志？髋骨、股骨、胫骨上分别有哪些骨性标志？ 4.4.髋关节由什么组成？有哪些结构特点？此关髋关节由什么组成？有哪些结构特点？此关 节可做什么运动？节可做什么运动？ 5.5.为什么说膝关节是人体最大、最复杂的关节？为什么说膝关节是人体最大、最复杂的关节？图图下肢骨下肢骨图图 足足 弓弓图图 足足 弓弓图图