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1、治疗心力衰竭的药物ljf心心 衰衰心缩力心缩力CO心排空心排空前负荷前负荷肾血流量肾血流量交感交感 静脉淤血静脉淤血RAAS 醛固酮醛固酮水钠潴留水钠潴留HR外周阻力外周阻力后负荷后负荷血容量血容量静脉压静脉压静脉淤血静脉淤血肺循环淤血肺循环淤血体循环淤血体循环淤血咳嗽,咯血咳嗽,咯血呼吸困难呼吸困难颈静脉怒张、肝脾肿大、颈静脉怒张、肝脾肿大、腹水、下肢浮肿、胃肠道腹水、下肢浮肿、胃肠道淤血、恶心、呕吐、厌食、淤血、恶心、呕吐、厌食、腹泻等腹泻等心脏横切面图心脏横切面图Ang DNA、 RNA 蛋白质蛋白质 AT1,AT2上调上调 Ang + AT1 PLC IP3 DAG Ca2+内流内流
2、PKC 原癌基因原癌基因(c-fos, c-myc) 酪氨酸蛋白激酶酪氨酸蛋白激酶通路(通路(PTK) 内核转录因子内核转录因子 丝裂原激活的丝裂原激活的蛋白激酶蛋白激酶(MAPK) RNA多聚多聚酶磷酸化酶磷酸化 重构重构 主要机制主要机制ABCD3121714OOOOCH3HOHCH3OHHHHHCH3OHOH甾核内酯环糖口服吸收率口服吸收率血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率肝肠循环率肝肠循环率消除半衰期消除半衰期洋洋地地黄黄毒毒苷苷地地高高辛辛毛花苷丙毛花苷丙毒毛花苷毒毛花苷K长效长效中效中效短效短效正常人正常人 正性肌力作用正性肌力作用 CO 收缩血管,收缩血管,外周阻力外周阻力 CO 总总
3、CO基本不变基本不变 CHF CO 收缩血管,收缩血管,外周阻力外周阻力 交感活性降低交感活性降低外周阻力外周阻力 CO 总总CO Na+-K+-ATPase Na+,K+ Na+-Ca2+双向交换双向交换 Na+外流外流,Ca2+内流内流 Na+内流内流,Ca2+外流外流 Na+,Ca2+肌浆网释放肌浆网释放Ca2+ (以钙释钙以钙释钙)Ca2+ 心缩力心缩力 强心苷强心苷(-)电生理特性电生理特性窦房结窦房结心房心房房室结房室结浦肯野纤维浦肯野纤维自律性自律性传导性传导性ERP增加病死率,不宜常规使用!增加病死率,不宜常规使用!心排血量心肌收缩力前负荷(舒张期容量)后负荷(射血阻抗)心率强心苷强心苷利尿药利尿药 硝酸酯硝酸酯 动脉扩张药动脉扩张药 ACEI、硝普钠、硝普钠抗心律抗心律失常药失常药 此课件下载可自行编辑修改,仅供参考!此课件
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