北医正畸---错合畸形的病因课件

1、北医正畸-错合畸形的病因第三章第三章 错合畸形错合畸形(jxng)的病因的病因北京大学北京大学(bi jn d xu)口腔医学院正畸科口腔医学院正畸科第一页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因错合畸形错合畸形(jxng)的病因的病因n掌握掌握(zhngw)内容：口腔功能因素，口腔不内容：口腔功能因素，口腔不良习惯导致错合畸形的临床表现及形成良习惯导致错合畸形的临床表现及形成机制机制n熟悉内容：替牙期常见局部障碍与错合熟悉内容：替牙期常见局部障碍与错合畸形的关系畸形的关系 第二页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因错合畸形错合畸形(jxng)的病因的病因n一、遗传因素：来源于种族一、遗传因素

2、：来源于种族(zhngz)演化和演化和个体发育个体发育n二、环境因素：可分为先天因素和后天二、环境因素：可分为先天因素和后天因素因素第三页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因环境因素环境因素n（一）先天（一）先天(xintin)因素因素母体因素母体因素胎儿因素胎儿因素常见的发育障碍及缺陷常见的发育障碍及缺陷（1）额外牙：）额外牙： （2）先天）先天(xintin)性缺失牙：性缺失牙： （3）牙大小形态异常：）牙大小形态异常： （4）舌形态异常：）舌形态异常： （5）唇系带异常：）唇系带异常： 第四页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因环境因素环境因素n（二）后天（二）后天(hutin)因素

3、因素某些急性及慢性疾病某些急性及慢性疾病佝偻病佝偻病内分泌功能异常内分泌功能异常营养不良营养不良第五页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因环境因素环境因素n（三）功能因素（三）功能因素吮吸功能异常吮吸功能异常咀嚼咀嚼(jju)功能异常功能异常呼吸功能异常呼吸功能异常异常吞咽异常吞咽肌功能异常肌功能异常第六页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因环境因素环境因素n（四）口腔不良习惯（四）口腔不良习惯 吮指习惯吮指习惯 舌习惯舌习惯 唇习惯唇习惯（1）咬下唇习惯：）咬下唇习惯： （2）咬上唇习惯：）咬上唇习惯： （3）覆盖下唇：）覆盖下唇： 4 .4 .偏侧咀嚼习惯多发生在乳牙偏侧咀嚼习惯多发生

4、在乳牙(ry)后期后期 咬物习惯咬物习惯 睡眠习惯睡眠习惯第七页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因环境因素环境因素n（五）乳牙期及替牙期的局部障碍（五）乳牙期及替牙期的局部障碍乳牙早失乳牙早失乳牙滞留乳牙滞留恒牙早失恒牙早失恒牙早萌恒牙早萌恒牙萌出顺序紊乱恒牙萌出顺序紊乱多数乳磨牙早期缺失多数乳磨牙早期缺失 乳尖牙磨耗不足乳尖牙磨耗不足(bz)下沉乳牙下沉乳牙第八页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（六）骨性错合的病因（六）骨性错合的病因(bngyn)n遗传遗传(ychun)n环境因素环境因素第九页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因一、遗传一、遗传(ychun)因素因素n遗传遗传(

5、ychun)因素：遗传因素：遗传(ychun)基因决定。基因决定。n遗传（遗传（heredity）和变异（）和变异（variation）：）：n错合畸形的遗传因素，来源于种族演化和错合畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。个体发育。第十页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（一）种族（一）种族(zhngz)演化演化n错合畸形是随着人类错合畸形是随着人类( r n l i )的种族演化的种族演化（ race evolution）而发生和发展的）而发生和发展的n万万年前的古人头骨上未发万万年前的古人头骨上未发现错合现错合n1万年前尼安德特人头骨上有轻微错合万年前尼安德特人头骨上有轻微错合n殷

6、墟人错合占殷墟人错合占28%n 而现代人类错合约占而现代人类错合约占48.9%第十一页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因错合畸形错合畸形(jxng)的根本原因机制如的根本原因机制如下：下：n原始人从爬行到直立原始人从爬行到直立n咀嚼器官退化性缩小咀嚼器官退化性缩小(suxio)n 3咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象第十二页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（二）个体发育（二）个体发育n在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同n双卵双生子则与寻常弟兄一样，具表现双卵双生子则与寻常弟兄一样，具表现的相同性状较少。的相同性状较少。n我国

7、错合畸形我国错合畸形(jxng)的遗传因素约占错合畸的遗传因素约占错合畸形形(jxng)病因的病因的.%第十三页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因第十四页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因第十五页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因第十六页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因第十七页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因第十八页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因二、环境因素二、环境因素n（一（一）先天因素）先天因素（congenital causes）n是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中，因各种原因是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中，因各种原因所产生的所产生的n母体因素

8、母体因素n母体的营养不良母体的营养不良n妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒及其他传染传染n胎儿因素胎儿因素n子宫子宫(zgng)内异常压力内异常压力n胎儿本身内分泌及新陈代谢失调胎儿本身内分泌及新陈代谢失调n孕期或分娩时损伤孕期或分娩时损伤第十九页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（一（一）先天）先天(xintin)因素因素（congenital causes）n3 常见的发育障碍及缺陷常见的发育障碍及缺陷n（1）额外牙：来自牙列发育的起源）额外牙：来自牙列发育的起源(qyun)及及增殖阶段的异常。中切牙多生牙最多见增殖阶

9、段的异常。中切牙多生牙最多见n（2）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙切牙第二十页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因多生多生(du shn)上颌侧切牙上颌侧切牙第二十一页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因下切牙先天下切牙先天(xintin)缺缺失失第二十二页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（一（一）先天）先天(xintin)因素因素（congenital causes）n3 常见的发育障碍常见的发育障碍

10、(zhng i)及缺陷及缺陷n（3）牙大小形态异常：）牙大小形态异常：n牙齿巨大牙齿巨大n牙齿过小牙齿过小n（4）牙齿形态异常：）牙齿形态异常：n巨舌症巨舌症n小舌症小舌症n（5）唇系带异常：）唇系带异常：第二十三页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因唇系带附着唇系带附着(fzhu)异常异常第二十四页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因中切牙间隙唇系带附丽中切牙间隙唇系带附丽(fl)异常异常第二十五页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（二）后天（二）后天(hutin)因素因素n某些急性及慢性某些急性及慢性(mn xng)疾病疾病n佝偻病佝偻病n内分泌功能异常内分泌功能异常n营养不良营养

11、不良第二十六页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（三）功能（三）功能(gngnng)因素因素n1 吮吸功能异常吮吸功能异常(ychng)n咀嚼功能异常咀嚼功能异常n呼吸功能异常呼吸功能异常n异常吞咽异常吞咽n肌功能异常肌功能异常第二十七页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（四）口腔（四）口腔(kuqing)不良习惯不良习惯n吮指习惯吮指习惯n吮指习惯是正常的吮指习惯是正常的n超过超过6岁为异常岁为异常n吮指习惯发病较高，吮指习惯发病较高，Foster对岁半儿童对岁半儿童的调查研究中发现，的调查研究中发现，33%的儿童有吮拇指的儿童有吮拇指(mzh)或吮指习惯。或吮指习惯。 Buttne

12、r调查发现，调查发现，55.4%的岁儿童和的岁儿童和%的岁的岁儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到儿童有吮指活动，有些儿童甚至持续到岁。岁。第二十八页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因吮指习惯吮指习惯(xgun):n所造成错合畸形所造成错合畸形(jxng)的类型与吮指部位、的类型与吮指部位、颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关n其严重程度与吮吸的大量、持续时间，其严重程度与吮吸的大量、持续时间，频率等因素有关频率等因素有关n吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合露齿，并伴有单侧后牙反合, 局部小开合局部小开合第

13、二十九页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因第三十页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因第三十一页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因舌习惯舌习惯(xgun)：吐舌或舔牙习：吐舌或舔牙习惯惯(xgun)n继发舌习惯：吮指或口呼吸继发舌习惯：吮指或口呼吸(hx)n形成局部开合形成局部开合n下颌前突畸形下颌前突畸形n下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反下前牙唇向倾斜，出现牙间隙，甚至反合合n双牙弓或双颌前突。双牙弓或双颌前突。第三十二页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因前牙开合前牙开合(ki h)第三十三页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因舌刺矫治器舌刺矫治器第三十四页，共七十二页。北

14、医正畸-错合畸形的病因舌刺矫治器舌刺矫治器第三十五页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因阻生牙阻生牙第三十六页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因唇习惯唇习惯(xgun)n唇习惯唇习惯(xgun)多发生在岁之间多发生在岁之间n咬下唇或咬上唇咬下唇或咬上唇n和心理有关和心理有关第三十七页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（1）咬下唇）咬下唇(xi chn)习惯：习惯：n使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙使上前牙向唇侧倾斜移位出现牙间隙n压下前牙向舌侧倾斜移位压下前牙向舌侧倾斜移位n前牙深覆盖前牙深覆盖n开唇露齿，上唇开唇露齿，上唇(shn chn)短而厚，上前牙前短而厚，上前牙前突和下颌后

15、缩等症状突和下颌后缩等症状第三十八页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（2）咬上唇）咬上唇(shn chn)习惯：习惯：n形成形成(xngchng)前牙反合，下颌前突及近中错前牙反合，下颌前突及近中错合等畸形合等畸形第三十九页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（3）覆盖）覆盖(fgi)下唇：下唇：n覆盖下唇覆盖下唇n继发性下唇卷缩继发性下唇卷缩n加重加重(jizhng)上前牙唇侧移位上前牙唇侧移位n加重下颌远中错合畸形的发展加重下颌远中错合畸形的发展第四十页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因偏侧咀嚼偏侧咀嚼(jju)习惯：习惯：n多发生在乳牙后期多发生在乳牙后期n偏侧咀嚼下颌经常偏

16、向咀嚼侧运动，牙偏侧咀嚼下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系弓向咀嚼侧旋转，趋于远中合关系(gun x)n废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀嚼侧偏移嚼侧偏移n颜面左右两侧发育不对称颜面左右两侧发育不对称第四十一页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因咬物习惯咬物习惯(xgun)：n多见咬铅笔和啃指甲多见咬铅笔和啃指甲n常形成局部小开合常形成局部小开合(ki h)畸形畸形第四十二页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因睡眠睡眠(shumin)习惯习惯n儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头儿童睡眠时，经常用手、肘或拳头(qun tu)枕在一侧的脸下枕

17、在一侧的脸下n有时用手托一侧腮部读书或思考问题有时用手托一侧腮部读书或思考问题n可障碍合、颌、面的正常发育及面部的可障碍合、颌、面的正常发育及面部的对称性对称性 第四十三页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因儿童口腔儿童口腔(kuqing)不良习惯调查分不良习惯调查分析析n口腔正畸学杂志，口腔正畸学杂志，1997；4（1）：）：79n续美如，续美如， 周春洪周春洪n调查调查314岁儿童岁儿童2319名，男名，男1193名，女名，女1126名名n不良口腔习惯有不良口腔习惯有8种：吮指，舌习惯，唇习惯，咬种：吮指，舌习惯，唇习惯，咬物，下颌前伸习惯，偏侧咀嚼物，下颌前伸习惯，偏侧咀嚼(jju)习

18、惯，口呼吸和习惯，口呼吸和不良姿势不良姿势第四十四页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因不良习惯不良习惯类型类型乳牙期组乳牙期组替牙期组替牙期组恒牙初期恒牙初期组组总计总计舌习惯舌习惯621431唇习惯唇习惯411823吮指吮指814325咬物咬物611724下颌前伸下颌前伸79218口呼吸口呼吸513523偏侧咀嚼偏侧咀嚼15621不良姿势不良姿势2417总计总计389836172表表1 口腔口腔(kuqing)不良习惯在各牙龄期发生人数不良习惯在各牙龄期发生人数第四十五页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因错合畸形（毛氏分类）错合畸形（毛氏分类）数目数目百分比（）百分比（）I（牙量骨量

19、不调）（牙量骨量不调）6341.7II（失状向不调）（失状向不调）4731.1III（横向不调）（横向不调）21.3IV（垂直向不调）（垂直向不调）2919.2V（个别牙错位）（个别牙错位）106.7总计总计151100表表2 口腔口腔(kuqing)不良习惯群体中各类错合患者人数及百不良习惯群体中各类错合患者人数及百分比分比第四十六页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因不良习惯不良习惯n总发生率：总发生率：7.42%n女性大于男性女性大于男性n陶宠美研究陶宠美研究(ynji)（1982年）：年）：n错合畸形单因素统计：错合畸形单因素统计：16.1%n错合患者中不良习惯：错合患者中不良习惯：

20、24.8%第四十七页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（五）乳牙期及替牙期的局部（五）乳牙期及替牙期的局部(jb)障碍障碍n乳牙早失乳牙早失1 什么什么(shn me)是乳牙早失？是乳牙早失？2 乳牙早失造成怎样的错合？乳牙早失造成怎样的错合？3 乳切牙至乳磨牙早失？乳切牙至乳磨牙早失？第四十八页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因乳牙滞留乳牙滞留n1 乳牙滞留的定义乳牙滞留的定义(dngy)？n2 乳牙滞留的原因？乳牙滞留的原因？n3 乳牙滞留带来的原因？乳牙滞留带来的原因？第四十九页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因第五十页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因第五十一页，共七十

21、二页。北医正畸-错合畸形的病因恒牙恒牙(hn y)早失早失n1 恒牙恒牙(hn y)早失的定义？早失的定义？n2 恒牙早失带来的意义？恒牙早失带来的意义？ 第五十二页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因上颌上颌(shngh)尖牙缺失尖牙缺失第五十三页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因恒牙早失导致磨牙恒牙早失导致磨牙(m y)倾斜倾斜恒牙恒牙(hn y)早失导致早失导致磨牙过长磨牙过长第五十四页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因恒牙恒牙(hn y)早萌早萌n1 恒牙恒牙(hn y)早萌的定义？早萌的定义？n2 恒牙早萌的影响？恒牙早萌的影响？第五十五页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的

22、病因恒牙萌出顺序恒牙萌出顺序(shnx)紊乱紊乱n1 正常正常(zhngchng)恒牙萌出顺序恒牙萌出顺序n2 异常恒牙萌出顺序的影响异常恒牙萌出顺序的影响第五十六页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因多数多数(dush)乳磨牙早期缺失乳磨牙早期缺失n1 多数多数(dush)乳磨牙早失的原因乳磨牙早失的原因n2 多数乳磨牙早失的影响多数乳磨牙早失的影响第五十七页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因乳尖牙磨耗乳尖牙磨耗(mho)不足不足 反合反合第五十八页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因下沉下沉(xi chn)乳牙乳牙影响影响第五十九页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因下沉下沉(xi chn)乳牙乳牙第六十页，共七十二页。北医正畸-错合畸形的病因（六）骨性错合的病因（六）骨性错合的病因(bngyn)n骨性错合：遗传方式、胚胎发育缺陷、骨性错合：遗传方式、胚胎发育缺陷、创伤创伤(chungshng)、功能影响等均起着重要的作、功能影响