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1、 桡动脉造影导管 致右冠夹层1例一汽总医院心内科一汽总医院心内科 潘洪涛潘洪涛 男患，52岁，发作性心前区痛6年，加重2日入院。6年前曾明确“冠心病断，于我科行CAG检查示双支病变累及LAD及RCA，当时于LAD近段及RCA远段各植入R-stent1枚。此次入院运动平板实验阳性。危险要素：危险要素：高血压病史高血压病史6 6年，近年，近3 3年无年无药物治疗药物治疗吸烟吸烟3030年，未戒烟年，未戒烟总胆固醇总胆固醇5.87mmo/L5.87mmo/L，LDL-C 3.78mmol/LLDL-C 3.78mmol/L停用阿司匹林停用阿司匹林3 3年余年余经桡动脉左冠经桡动脉左冠造影造影经桡动脉

2、左冠经桡动脉左冠造影造影经桡动脉左冠经桡动脉左冠造影造影经桡动脉左冠经桡动脉左冠造影造影经桡动脉左冠经桡动脉左冠造影造影经桡动脉右冠经桡动脉右冠造影造影经桡动脉右冠经桡动脉右冠造影，见明显造影，见明显夹层夹层立刻经桡动脉立刻经桡动脉送入送入6FJR4.06FJR4.0指指引导管至引导管至RCARCA开开口，送入口，送入RanatoRanato指引导指引导丝顺利到达丝顺利到达RCARCA远端，迅速送远端，迅速送入入EXCEL EXCEL 3.5X28mm 3.5X28mm stentstent至至RCARCA中中段，段，14atmX10s14atmX10s释放释放stentstent送入送入EX

3、CEL EXCEL 3.5X24mm 3.5X24mm stentstent至至RCARCA近近段，覆盖段，覆盖RCARCA开开口，口，18atmX14s18atmX14s释放释放stentstent夹层消逝夹层消逝LCXLCX近段至远段近段至远段植入植入2 2枚枚3.0X24mm 3.0X24mm stentstent后评价后评价经桡动脉经桡动脉6FJL4.06FJL4.0指引导指引导管支撑力太差管支撑力太差，6FEBU3.56FEBU3.5无无法到位，改股法到位，改股动脉径路动脉径路该患术后拔除桡动脉鞘管时上肢疼痛明该患术后拔除桡动脉鞘管时上肢疼痛明显，思索桡动脉痉挛，部分血管内注入显，思索桡动脉痉挛，部分血管内注入1%1%利多卡因及硝酸甘油仍无法拔除，以利多卡因及硝酸甘油仍无法拔除，以1%1%利多卡因沿鞘管走形浸润麻醉后顺利利多卡因沿鞘管走形浸润麻醉后顺利拔除鞘管，图为术后拔除鞘管，图为术后6 6

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