护理学基础考点第14部分危重病人的护理及抢救技术

1、 第第 十十 四四 部部 分分 危重病人的护理及抢救技术危重病人的护理及抢救技术二二、危重危重病人支持病人支持性护理性护理一、危重一、危重病人的病病人的病情评估情评估一、危重病人一、危重病人的病情评估的病情评估 呕吐呕吐与排泄与排泄表情表情与面容与面容皮肤皮肤与黏膜与黏膜姿势姿势与体位与体位饮食饮食与营养与营养（一）一般情一）一般情况况1. 表情与面容表情与面容 高热、急性感染性疾病或传染病病人常表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。2.2.皮肤与黏膜皮肤与黏膜 应观察皮肤的颜色、弹性、温

2、度、完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃疡、出血点等情况。如严重缺氧病人口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲床及黏膜苍白等。3.3.姿势与体位姿势与体位 观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。如破伤风病人可出现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。 4.4.饮食与营养饮食与营养 危重病人分解代谢增强,摄入量减少，消化、吸收功能减退。应观察病人进食、饮水情况，准确记录出入液体量，评估营养、水分能否满足机体的基本需要。 5.5.呕吐与排泄呕吐与排泄 注意观察呕吐物、排泄物（引流物）的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐和排泄方式等。如喷

3、射状呕吐常见于颅内压增高的病人；柏油样便常见于上消化道出血的病人。 意识障碍意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正是指个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷识模糊、昏睡和昏迷。1.1.嗜睡嗜睡 是最轻的意识障碍。病人处于持续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。2.2.意识模糊意识模糊 其程度较嗜睡重。表现为思维、语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力全部或部分障碍，可有错觉、幻觉、谵妄或精神错乱。3.3.昏睡昏睡 病人处于熟睡状态，不易被

4、唤醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。 4.4.昏迷昏迷 是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅昏迷和深昏迷。 （1）浅昏迷浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或潴留。 （2）深昏迷深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失禁或潴留。形状、大小和对称性对光反应对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。四、瞳孔四、瞳孔1.1.形状、大小和对称性形状

5、、大小和对称性 正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中，边缘整齐，在自然光线下直径约为边缘整齐，在自然光线下直径约为2 25 5mmmm。瞳孔散大（直径瞳孔散大（直径5 5mmmm），），常见于颠茄类常见于颠茄类药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳孔缩小（直径孔缩小（直径2 2mmmm），），常见于有机磷农常见于有机磷农药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫一侧动眼神经等。一侧动眼神经等。2.2.对光反应对光反应 正常人瞳孔对光反

6、应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。 （五）心理反应（五）心理反应 对病人心理状态的观察应从病人对健对病人心理状态的观察应从病人对健康的理解，对疾病的认识，处理和解决问康的理解，对疾病的认识，处理和解决问题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常。危重病人常会产生恐况等是否处于正常。危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。惧、焦虑、绝望、

7、抑郁、猜疑等心理反应。病情观察与记录保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人支持性护理二、危重病人支持性护理4提供心理护理加强临床护理（一）病情观察与记录（一）病情观察与记录 及时观察、准确判断危重病人的病情变化，是抢救危重病人的重要环节。要注意病人病情及生命体征的动态变化，准确及时做好各项护理记录。如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况，要立即报告医生，并做好应急处理。（二）保持呼吸道通畅（二）保持呼吸道通畅 昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出，保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰；如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继

8、发感染。（三）确保病人安全（三）确保病人安全 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人抽搐。及时、准确执行医嘱，确保医疗安全。 注意眼、口、鼻及注意眼、口、鼻及皮肤的护理皮肤的护理补充营养及水分补充营养及水分维持排泄功能维持排泄功能维持肢体功能维持肢体功能保持各种导管保持各种导管通畅通畅（四）加强临床护理（四）加强临床护理 （五）提供心理护理（五）提供心理护理 注意观察清醒病人的心理变化，及时满足病人的需求，尊重病人的权利，保护病人的自尊。及时鼓励

9、、安慰、疏导病人，解释说明各种抢救措施的目的，关心理解病人，缓解病人的心理压力。（一）一）抢救工作抢救工作的组织管理的组织管理（二）（二）抢救室管理抢救室管理二、常用抢救技术二、常用抢救技术一、抢救工作管理一、抢救工作管理(一一)心肺复苏基本心肺复苏基本生命支持术生命支持术(二二)氧气吸入法氧气吸入法(三三)吸入法吸入法(四四)洗胃法洗胃法(五五)人工呼吸使用人工呼吸使用 1.1.指定抢救负责人，组成抢救小组。指定抢救负责人，组成抢救小组。 2. 2.立刻制定抢救护理方案。立刻制定抢救护理方案。 3. 3.配合医生抢救并做好查对和记录。配合医生抢救并做好查对和记录。 4. 4.安排专人参与会诊

10、、病例讨论分析。安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5. 5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥。抢救小组人员要分工明确、听从指挥。 6. 6.抢救时，人员及器械位置要合理。抢救时，人员及器械位置要合理。 7. 7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及抢救结束要及时整理核对抢救记录及 医嘱，补足物品、药品。医嘱，补足物品、药品。 （一）抢救工作组织管理（一）抢救工作组织管理 二、常用抢救技术二、常用抢救技术 ( (五五) ) 人工呼吸器使用法人工呼吸器使用法 ( (二二) ) 氧气吸入法氧气吸入法 ( (三三) ) 吸痰法吸痰法( (四四) ) 洗胃法洗胃法( (一一) ) 心肺复苏基本生命支持术心肺

11、复苏基本生命支持术考点一：心肺复苏基本生命支持术考点一：心肺复苏基本生命支持术 心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术，又称为现场急救，是心肺复苏术又称为现场急救，是心肺复苏术的初始急救技术，是指专业或非的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行现场徒手抢救，包专业人员进行现场徒手抢救，包括开放气道、人工呼吸、胸外心括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压，即脏按压，即ABCABC三个步骤。三个步骤。目目 的的准备准备 操作步骤操作步骤 注意事项注意事项 目的目的1.1.恢复猝死病人的呼恢复猝死病人的呼吸、循环功能。吸、循环功能。2.2.用人工的方法保证用人工的方法保证重要器官的血氧供应。重要器

12、官的血氧供应。准准 备备 1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.2.病人准备病人准备 意识不清，无需特殊准备。意识不清，无需特殊准备。 3.3.用物准备用物准备 有条件可备治疗盘，盘内有条件可备治疗盘，盘内 放血压计、听诊器、手电筒、简易呼放血压计、听诊器、手电筒、简易呼 吸器、纱布数块。必要时准备胸外按吸器、纱布数块。必要时准备胸外按 压木板、脚踏凳、屏风等。压木板、脚踏凳、屏风等。 4.4.环境准备环境准备 就地抢救，不宜搬动。尽就地抢救，不宜搬动。尽 力创设宽敞、安静、光线适宜的环境力创设宽敞、安静、光线适宜的环境 条件。注意遮挡，尊重病人，避免

13、影条件。注意遮挡，尊重病人，避免影 响其他病人。响其他病人。判断病情判断病情 B B 人工呼吸人工呼吸 求助呼救求助呼救A A 开放气道开放气道效果判断效果判断C C 心脏按压心脏按压 安置体位安置体位整理记录整理记录操作步骤操作步骤判判 断断 病病 情情 迅速判断迅速判断1010s s突然意识丧失：轻摇、轻拍突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反呼喊病人无反应应 呼吸停止：通过呼吸停止：通过看看（胸廓）、（胸廓）、听听（呼吸音）、（呼吸音）、感觉感觉（气流）三个步骤来完成（气流）三个步骤来完成颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1 12 2，胸，胸锁乳突肌前缘凹陷处锁乳突

14、肌前缘凹陷处） 安置体位安置体位 迅速去枕平卧于硬板床或地面。若病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，头后仰，头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯干两侧。开放气道开放气道 松解衣领、腰带、暴松解衣领、腰带、暴露操作部位，清除口鼻分露操作部位，清除口鼻分泌物、呕吐物、异物等。泌物、呕吐物、异物等。 人工呼吸人工呼吸 首选口对口人工呼吸：常采用仰面举颏法，抢救者首选口对口人工呼吸：常采用仰面举颏法，抢救者一手置于病人前额，手掌用力向后压使其头部后仰，另一一手置于病人前额，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手指置于病人的下颌骨下方，将颏部向前抬起，用保持病手指置于病人的下颌骨下方，将颏部向前抬起，用

15、保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸一口气，双唇包住病人的口唇（不留覆盖病人口唇，深吸一口气，双唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。空隙），用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸：用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关口对鼻人工呼吸：用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者。紧闭者。 心脏按压心脏按压 抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：胸骨中、下手掌根部置于按压部位

16、：胸骨中、下1/31/3交界处（剑突以上交界处（剑突以上2 2横横指），手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌根部与胸骨长轴方指），手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌根部与胸骨长轴方向一致，两手手指交叉并拢翘起，肘关节伸直，用身体的力量垂向一致，两手手指交叉并拢翘起，肘关节伸直，用身体的力量垂直下压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。直下压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。 按压深度：成人胸骨下陷按压深度：成人胸骨下陷3 35 5cmcm 按压频率：成人按压频率：成人100100次次/ /minmin 按压和放松时间比：按压和放松时间比：1:11:1 人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为人工呼吸与胸外心脏

17、按压比例：成人为2 2：3030连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止。连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止。 效果判断效果判断 有效指标有效指标出出现自主呼吸、可扪及大动现自主呼吸、可扪及大动脉搏动，收缩压在脉搏动，收缩压在6060mmHgmmHg以以上，皮肤、黏膜色泽转为红上，皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，昏润，散大的瞳孔缩小，昏迷变浅，神经反射出现。复苏成迷变浅，神经反射出现。复苏成功后撤去按压木板，头下垫枕。功后撤去按压木板，头下垫枕。整理记录整理记录 观察病情，实观察病情，实施进一步生命支持，施进一步生命支持，用简易呼吸器或人用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼

18、吸，工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记加强护理。做好记录。录。 1. 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2. 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病人呼吸情况。人呼吸情况。 3. 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不手指不能触及病人胸壁，按

19、压至最深处要稍做停顿，抬手时不可离开胸壁，以免移位。可离开胸壁，以免移位。 4. 4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5 57 7s s，应在应在心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。在未恢复自主心律前不能中断按压。在未恢复自主心律前不能中断按压。 5. 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、

20、大动脉搏动、瞳孔变化等。呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6. 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏挤压术。即配合医生进行胸内心脏挤压术。注意事项注意事项考点二：氧气吸入法考点二：氧气吸入法 2.2.氧气成份、氧气成份、氧浓度和氧氧浓度和氧流量的换算流量的换算方法方法3.3.氧气筒内氧气筒内氧气可供氧气可供时数计算时数计算公式公式 5. 5. 吸氧法吸氧法氧气吸入法 是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的

21、缺氧状态。1.缺氧程缺氧程度的判断度的判断4.供氧装置供氧装置1.1.缺氧程度判断缺氧程度判断 缺氧程度PaO2(mmHg)SaO2(%) 临床表现轻度中度重度507030503080608060无发绀或轻度发绀、神志清有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁明显发绀、三凹征明显、嗜睡或昏迷（1 1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占20.93%20.93%。给氧时，浓度低于。给氧时，浓度低于25%25%无治疗价无治疗价值；在常压下吸入值；在常压下吸入40%40%60%60%的氧是安全的；高于的氧是安全的；高于60%60%的氧浓度，持续吸入时间超过的氧浓度，持续吸入时

22、间超过1 12 2天天，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止

23、。（2 2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为： 吸氧浓度（吸氧浓度（% %）=21 + 4=21 + 4氧流量（氧流量（L/minL/min）2.2.氧气成份、氧浓度和氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法氧流量的换算方法氧浓度与氧流量对照表氧流量氧流量（L/minL/min）123456789氧浓度（氧浓度（% %）2529333741454953573.3.氧气筒内氧气可供时数计算公式氧气筒内氧气可供时数计算公式氧流量（L/min）60min一个大气压（kg/cm2）氧气筒容积（L）压力表所指压力（kg/cm2）应保留压力（5kg/ cm2）4.4.供氧装置

24、供氧装置 （1 1）中心管道供氧装置中心管道供氧装置 （3 3）氧气枕供氧装置氧气枕供氧装置 （2 2）氧气筒与氧气表装置氧气筒与氧气表装置5. 5. 吸氧法吸氧法 双侧鼻导管双侧鼻导管吸氧法吸氧法 单侧鼻导管单侧鼻导管吸氧法吸氧法 鼻塞法鼻塞法 面罩法面罩法 头罩法头罩法 氧气帐法 准备准备目的目的方法方法注意注意事项事项目的目的（1 1）提高血氧含量及动脉血氧饱和度。）提高血氧含量及动脉血氧饱和度。（2 2）纠正各种原因引起的缺氧。）纠正各种原因引起的缺氧。 准备准备1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 了解吸氧的目的、注意事项、配合要点。3.3.用物

25、准备用物准备 供氧装置、治疗盘内放棉签、鼻导管、 玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、 弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、 笔，必要时备胶布。4.4.环境准备环境准备 温湿度适宜、安静整洁、禁止明火、避 开热源。 双侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法操作步骤操作步骤核对解释核对解释 停用氧气停用氧气整理记录整理记录 插管固定插管固定调节流量调节流量清洁鼻腔清洁鼻腔装表连接装表连接注意事项注意事项1.1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四四防防”，即：防震：搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸。，即：防震：搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆

26、炸。防火：周围严禁烟火和易燃品，至少距火源防火：周围严禁烟火和易燃品，至少距火源5 5m m。防热：防热：氧气筒应放于阴凉处，距离暖气氧气筒应放于阴凉处，距离暖气1 1m m以上。防油：氧气表以上。防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。2.2.为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后应为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后应用。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途用。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，以免大量氧气突然冲入

27、呼吸道，损伤肺组织。用氧接上，以免大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺组织。用氧过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。3.3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5 5 kg/ cmkg/ cm2 2，即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂时引起爆炸。未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满满”或或“空空”的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速

28、度。时搬错而影响抢救速度。目的目的 步骤步骤注意事项注意事项考点三：吸痰法考点三：吸痰法 吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动吸引器作为动力源。吸引器作为动力源。 准备准备1.电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法2.中心负压吸引装置吸痰法中心负压吸引装置吸

29、痰法3.注射器吸痰法注射器吸痰法目的目的清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 防止窒息和吸入性肺炎等并发症。防止窒息和吸入性肺炎等并发症。 改善肺通气，促进呼吸功能。改善肺通气，促进呼吸功能。 1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.2.病人准备病人准备 了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。 3.3.用物准备用物准备 电动吸引器（主要由马达、偏心轮、气体滤过器、压力表电动吸引器（主要由马达、偏心轮、气体滤过器、压力表 、安全瓶、贮液瓶、连接管等组成）；

30、多项电源插座。治疗盘内放：无菌持物安全瓶、贮液瓶、连接管等组成）；多项电源插座。治疗盘内放：无菌持物钳钳2 2把，有盖无菌容器把，有盖无菌容器3 3个（个（1 1个放个放12121414号无菌吸痰管数根、另号无菌吸痰管数根、另2 2个盛无菌等个盛无菌等渗盐水）、弯盘、无菌纱布、玻璃接管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、渗盐水）、弯盘、无菌纱布、玻璃接管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、标本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。标本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。 4.环境准备环境准备 光线充足、空气流通、温度适宜。光线充足、空气流通、温度适宜。准备准备观察记录观察记录冲管消毒冲管消毒抽吸痰液抽吸

31、痰液试吸检畅试吸检畅安置体位安置体位检查调压检查调压核对解释核对解释电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法核对解释核对解释携用物至床旁，核对床携用物至床旁，核对床号、姓名，说明目的，号、姓名，说明目的，取得合作取得合作检查调压检查调压 检查吸引器电压与电源电检查吸引器电压与电源电压是否相符，接通电源，打开压是否相符，接通电源，打开开关调节负压，成人为开关调节负压，成人为300300400400mmHgmmHg，小儿小儿300 300 mmHgmmHg安置体位安置体位 将病人的头偏向操作者一侧。将病人的头偏向操作者一侧。 嘱病人张口，昏迷病人用开口器嘱病人张口，昏迷病人

32、用开口器 打开口腔，取下活动义齿。舌后打开口腔，取下活动义齿。舌后 坠者，用舌钳将舌拉出坠者，用舌钳将舌拉出, ,评估口鼻评估口鼻 腔黏膜及人工气道情况，痰液深腔黏膜及人工气道情况，痰液深 度、性质和量度、性质和量试吸检畅试吸检畅连接吸痰管，连接吸痰管，吸生理盐水试通畅吸生理盐水试通畅抽吸痰液抽吸痰液 一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜。一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜。 另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放 松折叠处，吸净口咽部分泌物。更换吸痰管，在松折叠处，吸净口咽部分泌物。更换吸痰管，在 病人吸气时顺势将吸痰管插至气道约病人吸气时

33、顺势将吸痰管插至气道约1515，吸出，吸出 气管内分泌物抽吸时动作要轻柔、敏捷，从深部气管内分泌物抽吸时动作要轻柔、敏捷，从深部 向上提拉，左右旋转，由浅入深，依次吸净分泌向上提拉，左右旋转，由浅入深，依次吸净分泌 物。如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管。物。如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管。口腔吸痰口腔吸痰 有困难时，可由鼻腔吸引有困难时，可由鼻腔吸引 冲管消毒冲管消毒 每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗盐水冲洗吸痰管及导管避免堵塞。吸痰结盐水冲洗吸痰管及导管避免堵塞。吸痰结束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸痰管放入盛有消毒液的筒

34、中痰管放入盛有消毒液的筒中观察记录观察记录 用用纱布擦净病人口周及面部，纱布擦净病人口周及面部， 必要时做口腔护理，安置舒适体必要时做口腔护理，安置舒适体 位，整理床单位。清醒病人要给位，整理床单位。清醒病人要给 予安抚并致谢，整理用物归位。予安抚并致谢，整理用物归位。 洗手，记录吸痰时间、痰液性状、洗手，记录吸痰时间、痰液性状、 量、病人呼吸情况量、病人呼吸情况 用用5050100100mlml注射器连接吸注射器连接吸痰管抽吸痰液。适用于家庭或痰管抽吸痰液。适用于家庭或无吸引装置、吸引器的紧急情无吸引装置、吸引器的紧急情况。况。 注射器吸痰法注射器吸痰法 1.1.严格执行无菌操作，治疗盘内吸

35、痰用物每天更换严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1 12 2次次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应及时倾倒，做好消毒处理。的液体应及时倾倒，做好消毒处理。 2. 2.注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣音或排痰不畅应及时抽吸音或排痰不畅应及时抽吸。痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入，痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入，气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰 药物，使痰液稀释，便于吸出。药物，使痰液稀释

36、，便于吸出。 3. 3.吸痰时，每次插入吸引时间吸痰时，每次插入吸引时间1515s s，人工气道者连续吸痰人工气道者连续吸痰 不可超过不可超过3 3次次，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰前后可根据病情增加氧流量。吸痰前后可根据病情增加氧流量。 4. 4.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以 免损伤黏膜。免损伤黏膜。注意事项注意事项 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物目目 的的 解毒解毒 清除胃内有清除胃内有毒物或刺激毒物或刺激物，减少毒物，减少毒物吸收。物吸

37、收。 减轻胃黏膜水肿减轻胃黏膜水肿清除幽门梗阻清除幽门梗阻病人胃内滞留病人胃内滞留食物，减轻胃食物，减轻胃 黏膜充血水肿。黏膜充血水肿。 为手术或某为手术或某些检查做准备些检查做准备如食管下段、如食管下段、胃、十二指肠胃、十二指肠术前准备。术前准备。准备准备1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 了解目的、方法、注意事项及配合要点，取合适体位，围好围裙了解目的、方法、注意事项及配合要点，取合适体位，围好围裙。3.3.用物准备用物准备 （1 1）口服催吐法：）口服催吐法：治疗盘内放量杯、饮水杯、压舌板、毛巾、围裙、水温计、治疗盘内放量杯

38、、饮水杯、压舌板、毛巾、围裙、水温计、 弯盘。治疗车下放治疗碗、水桶弯盘。治疗车下放治疗碗、水桶2 2只（分别盛只（分别盛25253838洗胃液洗胃液1000010000 20000 20000mlml和污水）和污水）（2 2）自动洗胃机洗胃法：）自动洗胃机洗胃法：洗胃机及装置、多项电源插座。治疗盘内放胃管、洗胃机及装置、多项电源插座。治疗盘内放胃管、 水温计、量杯、润滑油、开口器、牙垫、压舌板、舌钳、棉签、胶布。水温计、量杯、润滑油、开口器、牙垫、压舌板、舌钳、棉签、胶布。 治疗车下放治疗碗、水桶治疗车下放治疗碗、水桶2 2只（分别盛只（分别盛25253838洗胃液洗胃液1000010000

39、 20000 20000mlml和污水）。和污水）。（3 3）电动吸引器洗胃法：）电动吸引器洗胃法：电动吸引器、输液架、输液瓶、输液器、止血钳、电动吸引器、输液架、输液瓶、输液器、止血钳、 Y Y型三通管，其余同自动洗胃机洗胃法。型三通管，其余同自动洗胃机洗胃法。4.4.环境准备环境准备 整洁、安静、温度适宜、必要时屏风遮挡。整洁、安静、温度适宜、必要时屏风遮挡。 口服催吐法口服催吐法 自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法（四）洗胃法（四）洗胃法口服催吐法口服催吐法操作步骤操作步骤 观察记录观察记录协助病人漱口，整协助病人漱口，整理用

40、物，记录洗胃理用物，记录洗胃时间，洗胃液的名时间，洗胃液的名称、量及呕吐物的称、量及呕吐物的性质、颜色、气味性质、颜色、气味、量及病人的一般、量及病人的一般情况等，必要时留情况等，必要时留取标本送检取标本送检适用于清醒合作的病人 核对解释核对解释携用物至床旁，携用物至床旁，核对解释，说明核对解释，说明目的，取得合作目的，取得合作 安置体位安置体位病人取坐位，戴病人取坐位，戴围裙，污水桶放围裙，污水桶放于病人坐位前于病人坐位前 口服催吐口服催吐嘱病人自饮大量灌嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易洗液后引吐，不易吐出时，用压舌板吐出时，用压舌板压其舌根引吐。如压其舌根引吐。如此反复，直至吐出此反复，直

41、至吐出的灌洗液澄清无味的灌洗液澄清无味 自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法操作步骤操作步骤检查连管检查连管安置卧位安置卧位插管洗胃插管洗胃拔管整理拔管整理观察记录观察记录接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。润滑胃管前端约1/3，由口腔插入约5560cm（前额发际至剑突），证实胃管确实在胃内后，胶布固定胃管，将机器胃管的一端与插入

42、病人体内的胃管连接，依次按键，先吸出胃内容物，再对胃进行冲洗，每次入量300500ml，待反复冲洗干净后，按“停机键” 停止工作 。洗胃完毕，反折胃管末端，迅速拔出，协助病人漱口、洗脸，采用舒适卧位，并嘱病人休息将洗胃机的胃管、药管、污水管同时放在清水中，按清洗键清洗干净取出，放净机器内的水，关机。整理用物归位 。洗手，记录洗胃的时间，灌洗液的名称、量及吸出液（呕吐物）的量、性状、颜色、气味、病人情况等。 核对解释核对解释电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法操作步骤操作步骤电动吸引器电动吸引器洗胃法洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。 接通电源后，检查吸引器功能，夹

43、闭导管，输液接通电源后，检查吸引器功能，夹闭导管，输液瓶内倒入灌洗液，将瓶挂于输液架上，病人准备、插瓶内倒入灌洗液，将瓶挂于输液架上，病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管与病人胃管相胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管与病人胃管相连，打开吸引器，吸出胃内容物，打开输液导管，使连，打开吸引器，吸出胃内容物，打开输液导管，使液体流入胃内液体流入胃内300300500500mlml，夹闭导管，打开吸引器（夹闭导管，打开吸引器（负压保持在负压保持在100100mmHgmmHg左右），吸出灌洗液，如此反复至左右），吸出灌洗液，如此反复至洗出液澄清无味为止。拔管整理同自动洗胃机洗胃法。洗出液澄清无

44、味为止。拔管整理同自动洗胃机洗胃法。调节夹调节夹漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法操作步骤操作步骤 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。后再引出的方法。 病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏斗高过头部（坐位时）约斗高过头部（坐位时）约30305050cmcm，将灌洗液缓慢倒入漏将灌洗液缓慢倒入漏斗斗300300500500mlml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降当漏斗内

45、尚余少量液体时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记录。录。常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类毒物种类 洗胃溶液洗胃溶液禁忌药物禁忌药物酸性物酸性物碱性物碱性物敌敌畏敌敌畏16051605、1059105940494049（乐果乐果）敌百虫敌百虫DDTDDT、666666巴比妥类巴比妥类（安眠药）（安眠药）灭鼠药灭鼠药（磷化锌）（磷化锌）氰化物氰化物镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶5

46、%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%2%4%4%碳酸氢钠、碳酸氢钠、1%1%盐水、盐水、1 11：2000020000的高锰的高锰酸钾溶液酸钾溶液2%2%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠1%1%盐水或清水，盐水或清水，1 11：2000020000的高锰酸钾的高锰酸钾温开水或等渗盐水、温开水或等渗盐水、50%50%硫酸镁导泻硫酸镁导泻1 11：2000020000的高锰酸钾，硫酸钠导泻的高锰酸钾，硫酸钠导泻1 11：2000020000的高锰酸钾，的高锰酸钾，0.1%0.1%硫

47、酸铜洗胃，硫酸铜洗胃，0.5%0.5%1%1%硫酸铜溶液每次硫酸铜溶液每次1010mlml，每每5 51010minmin口服一次，口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐口服口服3%3%过氧化氢溶液后引吐，过氧化氢溶液后引吐，1 11：2000020000的高的高锰酸钾溶液洗胃锰酸钾溶液洗胃强酸药物强酸药物强碱药物强碱药物高锰酸钾高锰酸钾碱性药物碱性药物油性泻药油性泻药硫酸镁硫酸镁油类、脂油类、脂肪类食物肪类食物注意事项注意事项 1. 1.急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃，如病人不合作或合作困急性中毒病人应立即采取口服催吐法

48、进行洗胃，如病人不合作或合作困难者应迅速插管洗胃，以减少毒物的吸收，插管动作要轻柔、迅速，切勿损难者应迅速插管洗胃，以减少毒物的吸收，插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。伤食道黏膜或误入气管。 2. 2.中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。3.3.洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以次灌入量以300300500500mlml为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克，应立即停