第十九章 传导通路

1、 第十六章：神经总论第十六章：神经总论（P287-295P287-295） 第十七章：中枢神经系统第十七章：中枢神经系统（P296-P356)P296-P356) 第一节第一节 脊髓脊髓 第二节第二节 脑脑 （一）脑干（二）小脑（一）脑干（二）小脑（三）间脑（四）端脑（三）间脑（四）端脑 第十九章：神经系统传导通路第十九章：神经系统传导通路（P409-P420P409-P420） 第一节第一节 感觉传导通路感觉传导通路 第二节第二节 运动传导通路运动传导通路 第二十章：脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液循环第二十章：脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液循环 （P423-P435P423-P435）中枢神经系

2、统中枢神经系统 神经系统术语：1.神经元胞体：灰质、皮质、神经核、神经节2.神经元轴突：白质、髓质、神经纤维3.神经元作用：感受刺激和传导神经冲动4.神经元种类：感觉、运动、联络（功能分类）内囊？内囊？内囊？内囊？神神 经经 中中 枢枢感感 受受 器器效效 应应 器器传传入入传传出出反射孤反射孤传传 导导 通通 路路 ?感受器感受器脊髓脊髓延髓延髓端脑端脑效应器效应器只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路反射通路 一般内脏感觉一般内脏感觉特殊内脏感觉特殊内脏感觉视觉传导通路和瞳孔对光反射通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路听觉传导

3、通路平衡觉传导通路平衡觉传导通路感觉（上行）传导通路感觉（上行）传导通路意识性意识性非意识性非意识性躯干、四肢躯干、四肢 头面部头面部本体（深）感觉传导通路本体（深）感觉传导通路躯干、四肢躯干、四肢头面部头面部痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路内脏感觉传导通路 皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路新纹状体黑质回路 苍白球底丘脑环路苍白球底丘脑环路 皮质脑桥小脑皮质环路皮质脑桥小脑皮质环路皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束 锥体束锥体束 运动（下行）传导通路运动（下行）传导通路 锥体外系锥体外系第一节第一

4、节 感觉传导路感觉传导路【要点】【要点】 1.躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路。 2.躯干、四肢浅感觉传导路。躯干、四肢浅感觉传导路。 3.视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损伤后出现视觉传导路各级神经元名称、位置及不同部位损伤后出现 的症状。的症状。 4.瞳孔对光反射及损伤后的症状。瞳孔对光反射及损伤后的症状。 【名词】【名词】 本体感觉本体感觉 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 内侧丘系内侧丘系 浅感觉浅感觉 瞳孔对光反射瞳孔对光反射 视束视束 视神经交叉视神经交叉中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部肌、腱肌、腱关节、关

5、节、皮肤皮肤周围突周围突脊神经后根脊神经后根脊神经节脊神经节中枢突中枢突薄束、楔束薄束、楔束薄束核薄束核楔束核楔束核交叉交叉内侧丘系内侧丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核内囊内囊后肢后肢（一）躯干和四肢意识性本体感觉和（一）躯干和四肢意识性本体感觉和 精细触觉传导通路精细触觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路第一节第一节 感觉传导感觉传导通通路路深部感觉传导路损伤：深部感觉传导路损伤：1、病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒、病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒 2、精细触觉和震动觉消失。、精细触觉和震动觉消失。胸髓第胸髓第4 节以上后索病变节以上后索病变内

6、侧部：可侵犯薄束，下半身深部感觉障碍内侧部：可侵犯薄束，下半身深部感觉障碍外侧部：可侵犯楔束，上半身深部感觉障碍外侧部：可侵犯楔束，上半身深部感觉障碍 感受器感受器 肌肉、肌腱肌肉、肌腱关节、骨膜关节、骨膜周围支周围支经脊神经经脊神经脊神经节第一级神经元第一级神经元中枢支中枢支经后根经后根 胸 核 中间内侧核第二级神经元第二级神经元同侧脊髓小脑后束同侧脊髓小脑后束经小脑下脚经小脑下脚旧小脑旧小脑皮皮 质质发出纤维主要交叉至对侧发出纤维主要交叉至对侧组成脊髓小脑前束组成脊髓小脑前束（二）非意识深部感觉传导路（二）非意识深部感觉传导路本体感觉本体感觉脊髓胸核脊髓胸核脊髓小脑后束脊髓小脑后束延髓延髓

7、小脑下脚小脑下脚旧小脑皮质旧小脑皮质本体感觉本体感觉中间内侧核中间内侧核脊髓小脑前束脊髓小脑前束延髓延髓小脑上脚小脑上脚旧小脑皮质旧小脑皮质 感受器感受器躯干、四躯干、四肢的皮肤肢的皮肤周围支周围支经脊神经经脊神经脊神脊神经节经节第一级神经元第一级神经元中枢支中枢支经后根入脊髓上经后根入脊髓上升升12个节段个节段后后 角角固有核固有核 痛、温觉纤维经白质前连合痛、温觉纤维经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束粗略触觉纤维不交叉或经白质粗略触觉纤维不交叉或经白质前连合交叉组成脊髓丘脑前束前连合交叉组成脊髓丘脑前束丘丘 脑脑 腹腹后外侧核后外侧核第二级神经元第二级神经元第

8、三级神经元第三级神经元丘脑中央辐射丘脑中央辐射经内囊后肢经内囊后肢大脑皮层中央后回中、大脑皮层中央后回中、上部和中央旁小叶后部上部和中央旁小叶后部在脑干内在脑干内组成脊髓丘系组成脊髓丘系二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路第一节第一节 感觉传导路感觉传导路躯干、四肢痛温觉躯干、四肢痛温觉传导路动画传导路动画髓内病变（脊髓空洞症）髓内病变（脊髓空洞症）：首先首先身体上半部痛、温身体上半部痛、温觉障碍，觉障碍，继续进展继续进展，痛、温觉障碍由上而下进行，痛、温觉障碍由上而下进行髓外病变（髓外肿瘤）髓外病变（髓外肿瘤）：首先首先身体下半部痛、温觉身体下半部痛、

9、温觉障碍，障碍，继续进展继续进展，痛、温觉障碍由下而上进行，痛、温觉障碍由下而上进行SLTC皮肤痛温觉、皮肤痛温觉、触觉感受器触觉感受器背侧丘脑背侧丘脑脊髓丘脑束脊髓丘脑束髓内瘤髓内瘤髓外瘤髓外瘤感觉器感觉器 头头 面面 部部 的的皮肤、粘膜皮肤、粘膜周围支周围支经三叉神经三叉神经各分支经各分支三三 叉叉神经节神经节第一级神经元第一级神经元中枢支中枢支经三叉神经感经三叉神经感觉根进入脑桥觉根进入脑桥三叉神经三叉神经脑桥脑桥 核核三叉神经三叉神经脊束核脊束核触觉纤维至触觉纤维至痛温度觉纤维痛温度觉纤维组成三叉组成三叉神经脊束神经脊束在延髓和脑桥内交叉在延髓和脑桥内交叉组成三叉丘系上升组成三叉丘系

10、上升丘脑腹后丘脑腹后 内内 侧侧 核核丘脑中央辐射丘脑中央辐射经内囊后肢经内囊后肢大脑皮层中央大脑皮层中央后回下部后回下部（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 头面部浅感觉头面部浅感觉传导路动画传导路动画三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路（一）视觉传导通路 重要说明：重要说明： 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉。视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极神经元双极神经元节细胞节细胞视神经视神经视交叉视束视交叉视束 外侧

11、膝状体外侧膝状体视辐射视辐射 内囊后肢内囊后肢 距状沟两侧距状沟两侧 视网膜视部的神经层主要视网膜视部的神经层主要由由3 3层神经细胞组成：层神经细胞组成： 外层外层为视锥和视杆细胞。为视锥和视杆细胞。 中层中层为双极细胞。为双极细胞。 内层内层为节细胞。为节细胞。视锥细胞视锥细胞 分布在视网膜中央部分布在视网膜中央部能感受强光和颜色。能感受强光和颜色。视杆细胞视杆细胞 分布于视网膜周边部分布于视网膜周边部只能感受弱光。只能感受弱光。节细胞节细胞双极细胞双极细胞视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞视网膜视网膜视野视野颞侧视野颞侧视野鼻侧视野鼻侧视野视网膜视野视网膜视野视神经视神经视交叉视交叉视束视

12、束视觉传导通路损伤后的表现视觉传导通路损伤后的表现瞳孔对光反射途径：瞳孔对光反射途径：直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射（二）瞳孔对光反射通路（二）瞳孔对光反射通路 动眼动眼神经神经动眼神经动眼神经副核副核顶盖前区顶盖前区两侧两侧动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 位于中脑和间脑的交界部，导水管周围灰质的背外侧，包括位于中脑和间脑的交界部，导水管周围灰质的背外侧，包括自上丘上端至后连合及中脑水管周围灰质背外侧部的若

13、干小核团。自上丘上端至后连合及中脑水管周围灰质背外侧部的若干小核团。顶盖前区顶盖前区动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节瞳孔对光反射动画瞳孔对光反射动画1.1.一侧视神经损伤，光照一侧视神经损伤，光照患侧眼时，两眼对光反射患侧眼时，两眼对光反射均消失；均消失； 但光照健侧时，则两眼但光照健侧时，则两眼对光反射均存在。对光反射均存在。不同部位损伤瞳孔对光反射表现：不同部位损伤瞳孔对光反射表现：3.3.一侧动眼神经损伤，患侧一侧动眼神经损伤，患侧 眼对光反射消失。眼对光反射消失。2.2.双侧反射中枢病变（顶盖双侧反射中枢病变（顶盖 前区），两眼瞳孔对光反前区），两眼瞳孔对光

14、反 射均消失。射均消失。四四 听觉传导通路听觉传导通路 感受器感受器螺旋器螺旋器周围支周围支螺螺 旋旋神经节神经节中枢支中枢支经蜗神经经蜗神经蜗神经核蜗神经核一部分纤维交叉形成斜方体一部分纤维交叉形成斜方体 至对侧上升组成外侧丘系至对侧上升组成外侧丘系 一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系内内 侧侧膝状体膝状体听辐射听辐射经内囊后肢经内囊后肢大大 脑脑 皮皮 层层颞横回皮质颞横回皮质四四 听觉传导通路听觉传导通路 功能：参与传导功能：参与传导双耳双耳的听觉。的听觉。一侧听觉中枢受损不会引起全聋。一侧听觉中枢受损不会引起全聋。下丘下丘听觉传导听觉传导路动画

15、路动画功能：参与传导功能：参与传导双耳双耳的听觉。的听觉。一侧听觉中枢受损不会引起全聋。一侧听觉中枢受损不会引起全聋。内侧纵束内侧纵束前庭脊髓束前庭脊髓束小脑小脑网状结构网状结构 迷走神经迷走神经核背核、核背核、疑核疑核眼肌前庭反射眼肌前庭反射 头颈姿势反射头颈姿势反射平衡调节平衡调节眩晕恶心呕吐眩晕恶心呕吐躯、四肢姿躯、四肢姿势反射调节势反射调节五、平衡觉传导路五、平衡觉传导路壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑 前庭神前庭神经节经节 前庭神经前庭神经前庭神经核前庭神经核 群？群？大脑皮质大脑皮质粘膜粘膜嗅细胞嗅细胞嗅神经嗅神经嗅球嗅球嗅束嗅束海马旁回沟海马旁回沟六、嗅觉传导通路

16、六、嗅觉传导通路上行传导路神经元组成上行传导路神经元组成脊神经节脊神经节薄束核薄束核楔束核楔束核 背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核脊神经节脊神经节后角固有核后角固有核 背侧丘脑背侧丘脑腹后外侧核腹后外侧核三叉神经节三叉神经节 三叉神经三叉神经脊束核脑桥核脊束核脑桥核 背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核 视网膜视网膜双极细胞双极细胞视网膜视网膜节细胞节细胞外侧膝状体外侧膝状体听觉听觉下丘下丘蜗神经节蜗神经节蜗神经核蜗神经核内侧膝状体内侧膝状体二、运动传导通路二、运动传导通路 上运动神经元上运动神经元为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体和为位于大脑皮质的投射至脑神经一般躯体和特殊内脏运动核及

17、脊髓前角运动神经元的传出神经元。特殊内脏运动核及脊髓前角运动神经元的传出神经元。大脑皮质大脑皮质躯体运动和内脏活动躯体运动和内脏活动由上、下运动神经元组成。由上、下运动神经元组成。一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。一般来说，上运动神经元对下运动神经元有抑制作用。下运动神经元下运动神经元为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、为脑神经一般躯体运动核（动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动滑车神经核、展神经核、舌下神经核）和特殊内脏运动核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和核（三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核）和脊髓灰质前角运动神经元。脊髓灰质前角

18、运动神经元。脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质大脑皮质躯体运动区躯体运动区锥体细胞锥体细胞皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束脑神经运动核脑神经运动核（一）锥体系（一）锥体系 锥体系锥体系位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz(Betz细胞细胞) )和和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞共同组成锥体系。同组成锥体系。上述神经元的轴突共同组成上述神经元的轴突共同组成锥体束锥体束。躯干肌、四肢肌躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部

19、中央旁小叶前部锥体细胞锥体细胞内囊后肢内囊后肢中脑、脑桥中脑、脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊神经脊神经1 1、皮质脊髓束、皮质脊髓束 延髓延髓皮质脊髓束：皮质脊髓束： 在下行过程中分成三束：在下行过程中分成三束： 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 皮质脊髓前外侧束皮质脊髓前外侧束 （BarneBarne前外侧束）前外侧束） 起自大脑皮质的躯体运动起自大脑皮质的躯体运动中枢，发出纤维直接或间接中枢，发出纤维直接或间接止于脊髓前角，管理骨骼肌止于脊髓前角，管理骨骼肌的运动。的运动。支配同侧脊髓前支配同侧脊髓前角细胞角细胞

20、脊神经脊神经80%纤维交叉形成纤维交叉形成皮皮质脊髓侧束质脊髓侧束10%不交叉组成不交叉组成皮皮质脊髓前束质脊髓前束大部分越过白质大部分越过白质前连合支配对侧前连合支配对侧前角前角少量始终不交叉的纤少量始终不交叉的纤维支配同侧前角维支配同侧前角Barne前外侧束前外侧束小部分不交叉，终小部分不交叉，终止于同侧前角止于同侧前角重要说明：重要说明：皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束四肢四肢肌肌皮质脊髓前束皮质脊髓前束躯干和四肢肌躯干和四肢肌BarneBarne前外侧束前外侧束躯干肌躯干肌 支配上、下肢的前角运动神支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧大脑半球来的经元只接受对侧大脑半球来的纤维；纤维； 而支配

21、躯干肌的前角运动神而支配躯干肌的前角运动神经元接受从双侧大脑半球来的经元接受从双侧大脑半球来的纤维。纤维。一侧皮质脊髓束损伤症状？一侧皮质脊髓束损伤症状？锥体细胞锥体细胞（中央前回下部）（中央前回下部）皮质核束皮质核束眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌面肌（额肌、眼轮匝肌) )咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌内囊膝内囊膝2 2、皮质核束、皮质核束 动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核上部面神经核上部疑核疑核副神经核副神经核动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核面神经核上部

22、面神经核上部舌下神经核舌下神经核疑核疑核副神经核副神经核面神经核下部面神经核下部睑裂以上表情肌睑裂以上表情肌睑裂以下表情肌睑裂以下表情肌上下内直肌上下内直肌下斜肌上睑提肌下斜肌上睑提肌上斜肌上斜肌咀嚼肌咀嚼肌外直肌外直肌咽喉肌咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌胸锁乳突肌斜方肌舌肌舌肌中央前回下部中央前回下部皮质核束皮质核束内囊膝内囊膝大脑脚底中大脑脚底中3/5支配眼裂以下面支配眼裂以下面肌运动的的面神肌运动的的面神经核团及舌下神经核团及舌下神经核接受仅对侧经核接受仅对侧皮质核束皮质核束面神经核下半面神经核下半 颊肌、口轮匝肌颊肌、口轮匝肌 舌下神经核舌下神经核 全部舌内、外肌全部舌内、外肌只接受对侧皮质核

23、束纤维只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫面神经核上瘫 面神经核下瘫面神经核下瘫 舌下神经核上瘫舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫舌下神经核下瘫 损伤及表现损伤及表现1. 面神经管内损伤面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。话时唾液常从口角漏出。（3） 角膜反射消失。角膜反射消失。（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。）舌前部味觉丧失。（7） 听觉过敏。听觉过敏。2.

24、 面神经管外损伤面神经管外损伤只有上述（只有上述（1）、（）、（2）、）、（3）项症状。）项症状。上、下运动神经元损伤主要表现上、下运动神经元损伤主要表现 上运动神经元损伤指脊髓上运动神经元损伤指脊髓前角运动细胞前角运动细胞和和脑神经运动核脑神经运动核以上的锥体系损伤以上的锥体系损伤。下运动神经元损伤指脊髓下运动神经元损伤指脊髓前角运动细胞和脑神经运动核以下的锥体系损伤前角运动细胞和脑神经运动核以下的锥体系损伤。 是指锥体系以外的是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构一切传导路径，其结构十分复杂，包括：大脑十分复杂，包括：大脑皮质、纹状体、背侧丘皮质、纹状

25、体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。神经核、小脑等。（二）锥体外系（二）锥体外系 协调锥体系活动、维持协调锥体系活动、维持体态姿势和习惯动作。体态姿势和习惯动作。（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 皮质纹状体纤维皮质纹状体纤维 纹状体苍白球纤维纹状体苍白球纤维 大大脑脑皮皮质质腹前核、腹前核、腹外侧核腹外侧核 苍白球丘脑纤维苍白球丘脑纤维 躯体运动、躯体运动、感觉区感觉区 新纹状体新纹状体 苍白球苍白球内囊内囊背侧丘脑背侧丘脑额叶躯体额叶躯体运动区运动区 苍白球苍白球腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核尾状核尾状核壳壳（二）新纹状体黑质回

26、路（二）新纹状体黑质回路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与ParkinsonParkinson病（震颤麻痹）的发生有关。病（震颤麻痹）的发生有关。（三）苍白球底丘脑环路（三）苍白球底丘脑环路 苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一途苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一途径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。一侧底丘脑径返回苍

27、白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。搐。（四）皮质脑桥小脑皮质环路（四）皮质脑桥小脑皮质环路 额、顶、枕、颞叶额、顶、枕、颞叶广泛皮质广泛皮质 脑桥核脑桥核齿状核齿状核 对侧新对侧新小脑皮质小脑皮质 小脑上脚交叉小脑上脚交叉 大大脑脑皮皮质质 躯体运动区躯体运动区背侧丘脑背侧丘脑( (腹前核、腹前核、腹外侧核）腹外侧核） 皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维 小脑中脚小脑中脚( (脑桥小脑束脑桥小脑束) )交叉交叉脊髓前脊髓前角细胞角细胞红核脊髓束红核脊髓束红核红核脑桥核脑桥核皮质脑桥束皮质脑桥束新小脑皮质新小脑皮质齿状核齿状核红核红核前角运