骨折牵引术及护理

1、外二科 黄淼骨折牵引术及护理骨折牵引术及护理 牵引术的定义牵引术的定义 通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位、矫正畸形的治疗方法。目的和作用目的和作用1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。5、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。6、固定患肢，防止病理性骨折。分分 类类u皮肤牵引皮肤牵引u骨牵引骨牵引u兜带牵引：兜带牵引：颌枕带牵引骨盆牵引 骨盆兜悬吊牵引皮牵引皮牵引又称间接牵引，利用紧又称间接牵引，利用

2、紧贴皮肤的胶布条或海绵贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。带对肢体施加牵引力。特点：操作简便，不需特点：操作简便，不需穿入骨组织，无创伤性。穿入骨组织，无创伤性。缺点：不能承受过大拉缺点：不能承受过大拉力，牵引重量不超过力，牵引重量不超过5kg，适用于少儿或老，适用于少儿或老年人、关节炎症的制动年人、关节炎症的制动及预防关节挛缩畸形等。及预防关节挛缩畸形等。皮牵引用物用物 牵引床、牵引架、床脚垫、牵引绳、牵引锤、扩张板骨牵引骨牵引u 定义：利用钢针或骨牵引钳穿通骨质而进行的牵引。u特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效调节。u缺点：病人痛苦大，易感染u适应症：局部创伤严重或肿胀明显者

3、 颈椎骨折脱位 肌力强大容易移位的成年人骨折或关节脱位 某些矫形手术的术前准备用物用物骨牵引种类骨牵引种类u颅骨牵引 u尺骨鹰嘴牵引u股骨髁上牵引u胫骨结节牵引u跟骨牵引颅骨牵引颅骨牵引 适应证适应证：颈椎骨折脱位牵引重量 ：体重的1/12 尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引u 适应证：适应证：肱骨颈、干骨折，肱骨髁部骨折，移位和肿胀严重、难以手法复位、不宜夹板固定的病人u 牵引重量牵引重量 ：体重的1/20股骨髁上牵引股骨髁上牵引u适应证：适应证：股骨干骨折、股骨转子间骨折、髋关节挛缩u 牵引重量牵引重量 ：体重的1/7胫骨结节牵引胫骨结节牵引v适应证：适应证：适用于股骨、骨盆骨折、髋关节脱位v 牵引

4、重量牵引重量：体重的1/7跟骨牵引跟骨牵引u 适应证：适应证：胫腓骨开放性骨折、不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折u 牵引重量：牵引重量：体重的1/12兜带牵引兜带牵引 枕颌带牵引：枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位、颈椎结核、颈椎病。用物：枕颌带、棉垫、牵引锤、滑轮、牵引绳重量：一般不应超过5kg骨盆牵引：骨盆牵引：适用于腰椎间盘突出症及脊柱侧弯等疾病。用物：骨盆牵引带、棉垫、牵引锤、滑轮、牵引绳重量：一般不应超过10kg。骨盆兜悬吊牵引：骨盆兜悬吊牵引：适用于骨盆骨折侵及骨盆环而无重叠错位者用物：骨盆兜、棉垫、牵引锤、滑轮、牵引绳牵引护理牵引护理u心理护理u维持有效血液循环u保持牵引的有效性u皮牵

5、引护理u骨牵引护理u保暖u功能锻炼u并发症的预防护理措施护理措施1.心理护理心理护理 加强沟通，关心、鼓励、安慰病人，对不良心理反应及时给予心理疏导护理措施护理措施2.维持有效血液循环维持有效血液循环 因包扎过紧压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，应及时查明原因并告知医师处理护理措施护理措施3.维持有效的牵引维持有效的牵引u病人应卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾15-30cm，颅骨牵引或枕颌带牵引时，应将床头抬高，形成反牵引力以对抗牵引u保持牵引装置的有效性，应经常检查有无阻碍牵引的情况，检查牵引绳与滑车是否在一条直线上，牵引绳应该滑动自如，

6、长度合适；牵引锤必须保持悬空，不能置于床、地上；牵引重量根据病情决定，不能随意增减；保持牵引绳与滑轮成一条直线，牵引力的方向须与患肢长轴成一直线护理措施护理措施3.维持有效的牵引维持有效的牵引u及时调整牵引重量 骨折初期患肢肌肉常有保护性收缩，因此牵引力要大，待数日重叠畸形纠正后改为维持重量，为防止过度牵引，应定时测量肢体的长度或及时拍摄X线片，根据骨折对位情况及时调整牵引重量护理措施护理措施4.皮肤牵引护理皮肤牵引护理 皮肤牵引时应注意胶布级海绵套套有无松散或脱落，发现有皮炎或皮肤溃疡时要停止胶布牵引，改用其他牵引方法护理措施护理措施5.骨牵引护理骨牵引护理 保持针眼部位的清洁和干燥，如敷料

7、有渗血，应及时更换，每日2次75%酒精滴注针眼处；注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，应检查偏移的原因，不能随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精严密消毒后调整至对称；如局部血痂形成一个保护层时，可不必去除护理措施护理措施6.冬季应注意肢体保暖，防止受寒冬季应注意肢体保暖，防止受寒7.指导功能锻炼指导功能锻炼u患肢早期锻炼肌肉等长收缩，两周后开始练习关节活动并逐渐增大活动范围及强度，以病人不感到疼痛及疲劳为宜u瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬u病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼吸、咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能护理措施护理措施8.并发症的预防并发症的预防u预防呼吸、泌尿系统并发症 鼓励病人利用牵引架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液循环，鼓励病人多饮水，做深呼吸、咳嗽，以防止并发症的发生u压疮 加强基础护理，保持床单平整、干燥、清洁；在骨隆突起部位放置棉圈、气垫，并定时按摩，每日温水擦浴；指导病人多食高蛋白、高热量、高维生素食物，增加营养，提高抵抗力护理措施护理措施8.并发症的预防并发症的预防u 预防关节僵硬、肌肉萎缩 鼓励病人进行功能锻炼，保持肌力和关节的正常活动度u 预防足下垂 下肢牵引时要防止被褥等物压在足背上，用托足板将足底垫起，