护理部常规工作

1、范文范例指导学习护理部需要做的常规工作一、每月（一）护理质量管理委员会（各科护士长）按护理质量标准，对全院护理单元质量或护理敏感指标每月检查评价一次，对检查结果进行汇总、分析，对于检查中存在问题的科室，护理部以书面形式反馈，科室制定整改措施，限期整改。（二）对护理敏感指标如压疮、跌倒、坠床等每月督查一次并进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。（三）为护士建立个人技术考评档案，每月考核完毕据实填写考核成绩。（四）每月对相关护理人员进行岗位能力的考核评价工作，制定计划，按计划执行。（五）科室应严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部每月根据情况进行检查考核，特别是核心制

2、度的落实,制定相应的计划及检查标准，按计划落实。（六）药剂科、护理部每月对抢救车管理专项检查一次，对有效期在半年之内的药物集中登记、按科室消耗向药剂科统一调换。（七）护理教学组人员每月对护理人员、进修护士、实习护生的带教情况进行考评督导，评价病区教学质量，制定相应的检查标准。（八）每月组织全院教学公开课，进修护士、实习护生参加，并定期反馈听课建议和意见，不断提高授课效果。（九）每月汇总科室的表扬信，做好总结分析。（十）每月汇总不良事件并进行分析总结（十一）8月份上报急诊专业护士培训二、每季度（一）需要召开的会议1 .组织护理质量管理委员会成员讨论医院护理质量方针和落实质量目word版本整理分享

3、范文范例指导学习标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。质量指标：每季度汇报：基础护理合格率90%（90分合格）；特、一级护理合格率A90%（90分合格）；病房管理的合格率A90%（90分合格）；护理文书书写合格率95%（90分合格）；急救药品物品完好率100%常规器械消毒灭菌合格率100%住院病人压疮、跌倒、坠床的风险评估率100%年压疮发生次数0（难免压疮除外）；高浓度电解质，易混淆的药品储存有明显的警示标识，符合率100%一次性注射器，输液（血）器用后处理合格率100%护理不良事件上报每百张床年报告A20件，护理人员对不良事件报告制度的知晓率达到100%病房健

4、康教育覆盖率100%住院病陪人满意度A95%每年汇总：在岗人员三基培训率覆盖A95%三基考核考试合格率100%对于不达标的认真分析讨论，制定有效的改进措施。2 .每季度组织医院护理质量管理委员会召开护理不良事件分析讨论会，对护理质量检查中存在的问题及护理不良事件进行分析讨论。寻找护理质量和患者安全方面存在的问题，减少今后意外事件发生。3 .每季度召开护理质量分析讨论会，将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级护士。4 .每季度对患者满意度调查中存在的护理相关问题讨论分析，提出改进意见。5 .召开相关工作会议，如护理部例会、护士长例会、全院护士大会等6 .优质护理联席会议（二）行政查房：经常深

5、入科室查房，协助临床一线解决实际问题，在月工作重点中体现。（三）相关培训1 .组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。制定业务学习和培训，新护士岗前培训计划，按按计划落实，全院护理查房每季度一次，全院护理会诊必要时进行。2 .每季度对护士库成员进行CP匝ACL涛相关急救理论知识和技能的培训，并进行考核，制定计划，按计划进行。word版本整理分享范文范例指导学习3 .执行护士分层次培训计划及培训方案（四）相关督导检查1 .护理部检查科室护理质量指标完成情况2 .护理部每季度对晨间交接班质量、夜班护理质量进行检查督导，发现质量问题，及时限期整改3 .科室每月举行护理病

6、例讨论，可采用科内或几个相关科室联合的形式。护理病例讨论应做好记录，科内存档，护理部每季度检查落实情况。4 .每季度对护士条例和相关制度：护理人员执业准入制度；护理进修人员管理制度；责任护士资质要求；护士资质审核规定与程序；新护士岗前培训制度等落实情况的监督检查。5 .每季度对责任制整体护理落实情况进行督导检查。6 .每季度组织新护士进行轮转，按计划执行。7 .护士长负责组织召开工休座谈会，每月1次，护理部每季度检查一次。8 .科室有压疮高危患者或院外压疮时，及时上报，护理部每季度检查活动障碍，高龄病人，病情危重病人压疮发生情况，每个病房抽查5个病人。9 .科室对患者进行健康教育。每月召开患者

7、座谈会征求意见，改进病区工作，护理部每季度检查一次。10 .科室每月举行护理病例讨论，可采用科内或几个相关科室联合的形式。护理病例讨论应做好记录，科内存档，护理部每季度检查落实情况。11 .护士长全面负责病区财产、设备等物品的管理，可指派专人负责，建立账目，定期清点、维修保养。如有遗失及时查明原因，按规定处理。仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用及维护记录本，定期检查保持完好，护理部每季度检查护士长科室管理情况：设备台帐，固定资产台帐，仓库管理，无菌橱管理，治疗室备用药品管理等。三、每半年（一）每半年组织师生座谈会，进行教学满意度调查，促进教学质量不word版本整理分享范文范例指导学习断提

8、高。（二）向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况。（三）组织一级机动护士库人员演练（四）护士长夜查房计划（五）护理部工作总结（六）优质护理总结（七）压疮半年总结（八）跌倒坠床半年总结（九）不良事件半年总结（十）投诉半年总结（十一）培训半年总结四、每年（一）每年年初护理部制定年计划、季度计划、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。（二）每年年初护理部制定护理质量年工作计划，月检查重点，有记录,并有改进措施及奖惩制度（三）组织全院业务学习、护士技能培训、新护士岗前培训等活动（四）护理部依据护理专业发展的需求及护理人员继续教育的需要，结合护理队伍的具体情况，制定护士分层次培训计划。定期进行培训考

9、核。（五）有护理中长期发展规划，年度计划，年度总结，对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。（六）健全护士长的考核标准，加强护士长工作的督导检查，发现问题及时解决。（七）教学有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病区设临床教学老师。（八）每年对护理质量控制与管理检查结果和质量管理指标进行汇总。（九）成立由护士长、科室骨干组成的科研教学组，负责检查、督导全院临床护生的教学活动。制定医院护理教学计划并有效落实word版本整理分享范文范例指导学习（十）汇总科室的带教费，学历奖励、授课费，夜查房费。（十一）做好全年人力资源管理总结至少包括调岗

10、人员，离职人员，退休人员及弹性调配人员。（十二）一级机动护士库人员每2年（双数年）进行复训一次并发证。（十二）护理部工作总结（十三）优质护理总结（十四）压疮总结（十五）跌倒坠床总结（十六）不良事件总结（十七）投诉总结（十八）培训总结五、根据情况（一）积极组织开展护理科研工作，推广护理新业务、新技术。拟开展新技术、新业务时，须填写护理新技术、新业务申请书，经护理单元充分讨论、论证，护士长签署意见后上报护理部。护理部组织护理质量管理委员会对护理新技术、新业务申请进行审核批准后，护理单元方可实施。护理部应定期对护理新项目进行检查、考核与评价，在正式被批准临床应用后，护理部应及时制定操作规范及考核标准

11、并列入质量考核范围内。（二）护理部接到护理投诉后，及时反馈到护士长，护理部参与科内核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训并制定整改措施。护理部定期在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施，并对全年无护理投诉的科室，给予表扬及一定的奖励。（三）护理部建立护理投诉专项登记，记录投诉的原因、具体调查经过及改进措施（四）护理管理部门要为护士建立个人技术考评档案，并存有个人的资料文件，包括护士注册证书、技术准入、上岗许可等文件（或复印件），有关教育，培训和工作经历的资料等，技术评估的结果要用于岗位任职资格（五）护理部定期组织有关人员进行导管滑脱分析，制定防范措施，不word版本整理分享范文范例指导学习断完善护理管理制度。（六）进修护