房屋抵押权登记申请表

1、房屋抵押权登记申请表抵押登记类型原他项权证号抵押权人身份证明号代理人联系电话债务人身份证明号代理人联系电话被担保主债权数额/最高债权额债务履行期限/最高债权额已经确定的事实和数额抵押房屋状况抵押人权证号房屋坐落建筑(m2)担保面积（m2）其他说明事项中请人声明抵押权人声明抵押人及共有人声明以上申请的登记行为是申请人真实意愿的表示，上述抵押人所申报的房地产状况与事实相符，抵押人及其共有权人（或其代理人）签章及按手印过程均在本抵押权人监督之下进行，确系具真实的意思表小，本抵押权人同意接受该抵押物作为担保（签章）年月日以上申请的登记行为是申请人真实意愿的表示，本抵押人及其共有权人（或其代理人）保证为

2、债务人设定抵押的房地产为合法所有，/、存在任何权属纠纷，并保证所中报的房地产状况匕事实相符，所提供的证件、材料均为真实后效，并已履行法定必备批准手续，否则本抵押人愿承担由此引起的一切法律责任。抵押人及共有人债务人年月日房屋抵押权登记申请表填写说明【抵押登记类型】包括抵押权设立、变更、转移；最高额抵押权设立、变更、确定等登记类型。【原他项权证号】填写申请房屋抵押登记所持有的房屋他项权证证号。设立的填写“无”。【抵押权人】填写抵押合同中的抵押权人。【债务人】填写主债权合同中的债务人。【身份证明号码】法人或其他组织的身份证明为组织机构代码证；境内自然人的身份证明为居民身份证；港澳同胞的身份证明为港澳

3、居民来往内地通行证或港澳同胞回乡证、居民身份证；台湾同胞的身份证明为台湾居民来往大陆通行证或其他有效旅行证件，在台湾地区居住的有效身份证件或经确认的身份证明；外国人的身份证明为护照和中国政府主管机关签发的居留证件。【被担保主债权的数额】填写被担保的主债权金额。【最高债权额】填写最高额抵押合同中双方当事人约定的最高债权金额。【债务履行期限】填写主债权合同中约定的债务人履行债务的期限。【最高债权额已经确定的事实和数额】最高额抵押权所担保的债权确定时，填写债权确定的原因及事实，同时注明所确定的债权金额。【抵押人】填写抵押合同中的抵押人。【权证号】填写抵押房屋所有权证的证号。【房屋坐落】填写房屋的具体

4、地理位置，具体指有关部门依法确定的房屋坐落，一般包括街道名称、门牌号、幢号、楼层号、房（室）号等。【建筑面积】填写房屋所有权证中抵押房屋的建筑面积。【担保面积】填写抵押合同中的担保范围内所描述对应房屋所有权证的实际担保面积。【其他说明事项】填写其他需要说明的事项。注：1、【抵押房屋状况】不够栏目填写的请领取抵押房屋状况明细表填写。2、一套房屋由多个共有人持有多本所有权证时，在【抵押房屋状况】只填写一栏。房屋抵押登记询问记录1、是否有共有人？抵押人（房屋所有权人）2、房屋是否抵押（含地役权）、查封、权属纠纷？3、是否有租赁？4、房屋是否改、扩、翻建?5、是否属于拆迁范围？6、其他需要说明的问题：申请人对其所提交的资料和所述情况的真实性、合法性、有效性负责。如有不实，中请人愿承担因房屋抵押带来的一切经济及法律责任。抵押人/代理人（签章）：债务人/代理人（签章）：询问人：日期：年月日