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文档简介
1、IVSd:11mm;LVPWd:11mm;LVEF(%)男52女54PV:1.5AV:2AAO:35mm,>55mm警惕破裂LV:(键索水平)男55mm女50mm注意:室壁节段性异常患者不适用,用改良辛普森RV:男26mm女23mmLA:男37mm女35mmRA:40*50mm(男40女:36)RVOT(肺动脉瓣下2cm)23mm;MPA(肺动脉瓣上1cm)28mm(23)LPA&RPA12(15)IVC<2.1cm,塌B1度>50%,RAP+3mmHg两者之间RAP+8mmHg剑突下切面测下腔静脉内径IVC>2.1cm,塌B1度<50%,RAP+15mm
2、Hg室间隔波幅:6-9(7)后壁波幅:8-12椎动脉S<40RI>0.65报三尖瓣反流S>2.8m/sPG>35mmHg二尖瓣反流S>2.5m/s报AO-ar(主动脉弓内径在无名动脉与左颈总动脉开口之间测量)男:24mm女:23mmAO-d(降主动脉内径在左锁骨下动脉远心端1cm出测量)男:20mm女:19mmMPV:成人:0.6-0.9m/s;儿童:0.7-1.1m/s心脏正常值参数息体男女我的标准LA30.3±3.93L1±3.929.4±3.8<34LV44.7±3.946.2±4.043.2±
3、;3.3<50IVS8.5±1.38.9±1.38.1±13W11LVPW8.3H,38.7土1.27.9±1.2W11A0窦部28.7±3.530.0±3327.5±3.2<34PA203.020.9±2.920.3±3.0<25RA上下径42.9±4944.4±4741.5±4.7<45RA横径33.8±4735.4±4.632.3±4.3<40RV基底部横径30.8±5.232.2±5.12
4、9.4±5.0<40RV前后径21.7±3.822.3±3.92kl±3.6<258中军鼾回9中下壁回。10中下,11中下保量12中第玳制暨2.心JKJRmRI3.crsniM4心JK下壁5心底下HS6KIGMfi14.心尖mmmis.心尖下量禽隰16.心尖下。17.心尖下侦出18.心尖前倘壁14心尖mRK15.心尖下16.心尖17节酬17心尖图3.不同LV节段模式示意图:16节段模式(左图),17节段模式(中图),18节段模式(右图)。在这些所有示意图中.外环代表心底后段中环代表中乳头肌水平.内环代表远端(心尖)水平.右心室室壁与左心室前连
5、接处.为前间隔和前壁H接的边界.从此点开始,心肌被分成6个各成60度的相等节段16或17节段模式的心尖心肌为4个各为90度的相等节段.在17节段模式.在牛眼的中心加入另一节段(心尖帽).(根据Voigl等人原图修改.二心腔图4.心尖四般图(A4C).心尖两腔图(A2C)心尖长*切面相时于LV节段牛眼(中心)的方位项图为实际图像.底图为各切面LV节段示意图.正常弛缓异常充盈假性正常限制性充盈异常表10右室功能指标的正求值:数据找少:正用值根据生产厂商和软件版本不同而异TAPSB(m)24±3.5<17脉冲,勉S'14.1±2.3<9.5彩色$波(cb/Q。
6、7+ta二n.o。<6.0RV仅文化率(%)49±7<35rv29±4.5a20(负4月幅度420)RV3DEF(%)58±6.5<45MP10.26±0.085>0.431. 该指南推荐用于识别舒张功能不全的四个指标及其临界值分别是,二尖幅触环的e速度(室向隔e*<7cm/Sw侧壁ee<10cm/s)乎均E/ef>14>左房容积指数>34mL/m2.TR蜂值流速>2.8m,s。2. 上述评估舒张功能的四个指标中,两者以上均未达到临界值.提示左室舒张功能正常:而两者以上均超过临界值.提示左室舒张
7、功能异常:如果恰好两者未达到I临界值.则结论不可确定.Wur£*.ML二舍氏4a«WMTMMSA.tx+皂ur*«齐&ye.X+b«q,*令emIC.<-十b”息b*««ME/Att*>z.furjCmtrem<!>>.二t,食文1包+ftru电"RVTHftarSM.Xfb"J|b*&JMf.Me/A1£<«<0Hr«M>9ta.Mc/a比包.xoS.姑介后3«y"«c«WWMHU
8、示s"的夏n«*>工千517>>xaM.上”."0grtHt9“不3r一”管折,r不s曰3-u46-mmsic,mo<iw*Mr#aa<-taeaw.,*«l.d'MM.本指南通篇采用平均的E/e,>14,这也和近期一项正常人的研究数据相一致.卬1有时候在临床上.室间隔e,和僧壁e,仅有其可茯取或有效在这种情况3室间隔E/e>15或侧壁E/e>13认为异常.后一句仅适用于临床上室间隔和侧壁只能获取一者时。以上是关于二尖辫卷环速度和比值的基本指南.如果有与年龄匹配的临界值.在评估老年人舒张功能时应当考
9、虑进去。由于左房扩大可能仅表现为左右径或上下径超过临界值.此时左房容积增大而左房前后径仍然在正常范围内.故本指南推荐使用左房容枳指数而不是M型测得的左房前后径如果上述用作评估左室舒张功能的四项指标中,两者以上均未达到临界值.提示左室舒张功能正常:而两者以上均超过临界值.提示左室舒张功能异常。若恰好两者未达到临界值.则结论不可确定(图8A).例如,一位60岁患者室间隔e'速度为6cm/s,室间隔E/e'为10.左虏,大容积指数为30mUm2,但无TR多件勒信号,则认为籽张功能正常知点1.对于b里CH立患看.推办采用评估好张功能的期后为平均的口1比依(>H>.左房容积指
10、数M龄麻坦向演建(Ar-K波I?彼时同的主他方303)和B”的TV峰俶施速<>2.8b/«).这鳍指体在有无海前力学快照的储贵下均运用.但若合鼻中度及设上的二尖反就.刷只有Ar-Ajft冷播时同的空他和口峰做火速可以用来W估左*好来功能X如果匕述指杯(3M个饰”可殁敢)一事以上达到3界值.剜典示乙铲增高左至舒鬣功能不全HOL如果上述描除CT个指标可统取)一中以下达到色界估.则奥示W正«.左空好处功能不全10:如里上述捅标。个段4个指标可狭取)中论经一事未达到藤界恢!不能讨砧UP:to累上述指标只勺I个指标可我取.不试过估UP.X如果二尖泡模式为做制性无.且二尖环
11、速度3套K低(«HS»e-<7»/«.)壁e<10ra/«).耽示左空好救功不全mat.术的左室长物应变“牛眼图”中出现特征性的“心尖豁免”现象(图20).Q与组织多普勒图像类似.理点追踪超声心动图测量的LV游离壁应变,L、'室间隔应变的比值在心肌淀粉样变忠者的为L而限制型心肌病患者的这一比值通常小于I.这是因为限制型心肌病和您者的前侧壁应变小于左空空间S.!»关区点1 .*制电。凯早期的。井.左室舒张功能小全电需为Itt.幽疾短左室好豫功不全遗为HAL2 .时于限制中心,晚VMBW,主室舒张功能不上同为川线.其冷
12、征性衰现为二实流人电就E/A比他>25.E稣(H<!50«.BTT<50«.室M隔和蕾逢度K抵(AV9Ofl>UTA«*1 .二大股F使II左室克压的谭彷MR故ttflim.T和二尖工人退任好米呈JR“舒鬣嚏期的!速(EHfOAit)在平均3的小定伟玄中有一£伊他2 ,财于LVEFiJIW中立!?AN阿登柘mn/hHU(D«UMWiittffftttUKM1KBitWMWKtfeWIfi'H:UM),比(ft可以用F左型充压的¥格.«E/e-ttififflFLVff收低的中度忠者的好集功能律伍3 .片子不含鼻产重二尖优化的左动帙卒旁井,湾指南推。的左室好率动能W4MB寄蝶痫幄均适用4 .二尖提KMJ.好靠用二尖反筑.左房厂大.平均的E/N>14和TB*S汽建A2.,示左空克乐昌.知点1.LVEF保留的心脏移植虫告常衣现为限制性充盈模式.尽管左室舒张功能正常.这是因为.供体心脏通常东源于健康的年轻人.2没有一个独立的舒张功能指标足以愦测挎异反应的发生在排除肺部疾病之后.TR估测的冲动脓收缩味作为平均左房床的件代指标,有助
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