心脏感染疾病习题

1、第一单元感染性心内膜炎第1题亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A白色念珠菌B白色葡萄球菌C草绿色链球菌D甲族乙型溶血性链球菌E革兰阴性杆菌第2题亚急性感染性心内膜炎，最常发生于A先天性心血管病B风湿性心瓣膜病C心脏手术后D梅毒性心脏病E正常心脏第3题最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是A二尖瓣轻至中度关闭不全B显著二尖瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D肺动脉瓣关闭不全E动脉导管未闭第4题亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是A血培养B血沉C血象D尿常规E清免疫学检查第5题亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A脑栓塞B细菌性动脉瘤破裂C心力衰竭D肾功能不全E脾破裂第6题亚急性感染心内

2、膜炎的赘生物最常见的附着部位是A三尖瓣边缘B二尖瓣和主动脉瓣C肺动脉瓣边缘D三尖瓣基底部E以上都不是第7题下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是A早期应用B小剂量，长程治疗C加用小剂量氨基糖甘类抗生素，以发挥协同杀菌作用D急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素第8题Osler结见于A急性风湿热B系统性红斑狼疮C急性病毒性心肌炎D亚急性细菌性心内膜炎E结核性胸腺炎第9题男性，30岁。因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可

3、见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12X109/L,血红蛋白80g/L。尿常规蛋白(+),红细胞810个/HP,最可能的诊断A获得性免疫缺陷综合征(AIDS)B斑疹伤寒C急性肾小球炎D风湿热E感染性心内膜炎第10题女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的A多见于瓣膜关闭不全者B可发生于先天性动脉导管未闭者C也可发生于原无器质性心脏病者D可发生于二尖瓣脱垂者E多见于瓣膜狭窄者第11题男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时，下列哪个体征不可能出现A环形红斑B淤点C心

4、脏杂音无变化D心率40次/分，心电图示出度房室传导阻滞E脾肿大伴脾区摩擦音第12题女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的A抽取血培养后开始使用抗生素B选用杀菌剂C血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D疗程至少46周E感染未控制时，绝对禁忌手术第13题女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断A首次血清效价1:240B首次血清效价1:320C首次血清效价1:640D第二次血清效价比第一次高4倍E第二次血清效价比第一次高6倍第14-17题女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染

5、性心内膜炎入院1 .感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况A心脏正常的吸毒者B先心病室间隔缺损C先心病房缺D肺源性心脏病E风湿性瓣膜病2 .哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎，A主动脉瓣关闭不全伴心衰B重度二尖瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D二尖瓣脱垂E二叶式主动脉瓣狭窄3 .为明确诊断抽血培养的最佳时间是A先用抗生素3d,体温不退时抽取B停用原用的抗生素2d后，抽取35次血培养C在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E停用抗生素12周后抽取血培养3次4 .如果患者发生猝死，最常见原因是A心力衰竭B心肌或心包脓肿C感染性动脉瘤D室性心律失常E脏

6、器栓塞第18-19题A血清GOT增高B脾肿大C颜面蝶形红斑D病理性Q波E抗"O"升高1 .亚急性感染性心内膜炎可有2 .风湿热可以有第二单元心肌炎第1题肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是A心肌弥漫性结缔组织增生B室壁心肌普遍增生肥厚C二尖瓣收缩期前向运动D心室内有附壁血栓E非对称性室间隔肥厚第2题肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是AJaneway现象阳性BBrockenbrough现象阳性CRoth出试验阳性DRaynaud现象阳性EBueqer现象阳性第3题下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A硝酸甘油B地高辛C异丙肾上腺素D亚硝酸异戊酯E

7、心得安第4题扩张型心肌病的最主要特征是A心肌收缩期泵功能衰竭B心肌舒张期泵功能衰竭C呼吸困难D附壁血栓E心房纤颤第5题关于扩张型心肌病的病因最主要的是A遗传因素B代谢异常C中毒D细菌感染E病毒感染第6题扩张型心肌病的主要体征是A第三心音B心房纤颤C第三心音奔马律D呼吸困难E心脏扩大第7题扩张型心肌病的彻底治疗方法是A安装DDD型起搏器B休息及使用血管扩张剂C强心剂D药物治疗及休息，低盐饮食E心脏移植术第8题心肌炎急性期能确诊的检查是A心肌活检B血清检查C心电图检查D超声心动图检查E心肌放射性核素显像法第9题心肌疾病病毒感染的阳性指标是A发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高B发病后4周间两

8、次血清的抗体滴定度有4倍增高C发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高D发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高E发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高第10题心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物A难治性心力衰竭B室性期前收缩C房室传导阻滞D重症病人E有自体免疫因子第11题关于心肌炎的预后哪项是错误的A急性心肌炎的预后差B多数可以治愈C可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E可出现心功失代偿第12题体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是A酒精性心肌病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D围生期心肌病E病毒性心肌炎第13题女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病A110周B21

9、0周C48周D220周E420周第14题男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月，查体：BP90/60mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A冠心病B心肌炎C风心病二尖瓣关闭不全D扩张型心肌病E心包积液第15题男，f30岁。活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图：低电压，多发多源室性期前收缩。超声：左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是A风心病联合瓣膜病B冠心病心律失常心衰C扩张型心肌病D心包积液E先心病房缺第16题女，f3

10、4岁。2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑A外科手术修补B主动脉内球囊反搏C心脏移植D搭桥术或穿孔，灌注术E双腔起搏器第17题男，f30岁。诊断慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活时间半年1年，应考虑哪项冶疗措施A安置除颤式起搏器B双腔DDD起搏器C单腔AAI起搏器D单腔VVI起搏器E心脏移植第18题男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，3/6收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强A心得安B硝酸甘油C卡托普利D速尿E心痛定第19题男，f42岁。心悸气短，有时心前区疼痛，查体，

11、胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：VI3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生A心脏破裂B心包缩窄C感染性心内膜炎D猝死E脑栓塞第20题男，f32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择A地高辛B心得安C硝酸甘油D阿托品E异丙肾第21题男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断A重症心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E急性克山病第22题女性，22岁。3周前感冒发烧后心悸胸闷不适，近日出现呼吸困难，水肿。查体：心律不齐。心电：频发室性

12、期前收缩。为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑A冠脉造影B心肌断层显像C心肌活检D心脏电生理检查E24小时Holter第23题女性，30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要A安静卧床补充营养B纠正心律失常，稳定心功能C大剂量抗排斥反应药物D改善心肌代谢E利尿剂，扩血管剂第24-26题男性34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af,心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG:全心扩大，室壁运动明显减弱1 .为明确诊断应做以下哪项检查A心脏核素扫描B心脏CTC心得安试验D糖耐量试验E心肌活检2 .下列哪种药物可首选A维拉帕米B西

13、地兰C毒毛KD心律平E奎尼丁3 .右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是A静脉压增高B肝颈回流征阳性C大量腹水D奇脉E全心扩大第27-29题男性48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM,三尖瓣区2/6SM,两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变1 .最可能的诊断是A缺血性心脏病B慢性心肌炎C酒精性心肌病D扩张型心肌病E风湿性心脏病2 .超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断A左室，右室增大B二尖瓣三尖瓣反流C室壁运动减弱DIVS:LVPW>1,3:1E大心腔，

14、小瓣口征3 .下列哪项措施非常重要A戒烟B戒酒C运动D减肥E保证睡眠第30-32题男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全1 .在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理AI度AVBB非阵发性室性心动过速C窦性心动过缓，心室率54次/分DCRBBBE阵发性室性心动过速2 .此时应首先采取哪项措施A电复律B维拉帕米静脉注射C利多卡因静滴D食管调搏E静滴氯化钾3 .停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力A多巴胺B多巴酚丁胺C异丙肾上腺素D硝普钠EACEI第33-36题男性54岁。胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病

15、来诊1 .下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死A劳力后心绞痛B心电图有病理性Q波C左室肥厚D心前区杂音可受药物和动作影响E晚电位检查阳性2 .诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别A主动脉瓣关闭不全B室间隔缺损C先天性主动脉瓣口狭窄D风湿性二尖瓣关闭不全E陈旧性心肌梗死3 .影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的A左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重B心肌收缩力加强时梗阻加重C周围循环阻力下降时梗阻减轻D二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E收缩期容量增多时梗阻减轻4 .要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法A卧床抬

16、腿B注射心得安C下蹲位D异丙肾静滴E去甲肾静滴第37-39题男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6SM。超声：IVS:LVPWl.5:1, SAM征（十）1 .该患者诊断是A先心病室缺B风心病二尖瓣、主动脉瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脱垂E主动脉窦瘤破裂2 .超声心动图SAM征指的是A二尖瓣前叶收缩期前向运动B二尖瓣后叶与前叶同向运动C三尖瓣前叶舒张期向前运动D三尖瓣后叶舒张期向后运动E主动脉瓣收缩期向前运动3 .肥厚型心肌病的治疗可考虑A安置DDD起搏器B射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋磨支架术E心肌打孔血运重建术第40-42题男性17岁。着凉感冒后胸闷气短

17、，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T:38.1C,心率快，BP80/60mmHg,心音低钝，心肌酶升高。心电图：ST抬高，低电压1 .该患者可能的诊断是A急性心包炎B败血症C急性重症心肌炎D急性风湿性心脏炎E急性克山病2 .该患者有发生下列哪项的可能性A大面积心肌梗死B肺栓塞C脑出血D阿-斯发作E心脏破裂穿孔3 .治疗时不正确的是A安静卧床B避免情绪波动C易消化营养丰富饮食D营养心肌改善心肌代谢稳定心功能E鼓励患者尽快离床活动第43-45题女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，出度AVB1 .下列措施首选哪一项A射频消融术B安置除颤式起搏器C持续静滴阿托品D安置临时心室起搏器E安置埋

18、藏式DDD起搏器2 .如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是A大剂量抗跨药物B利尿剂C激素D心包穿刺引流E减少活动减少渗出3 .对于出度AVB的解释是A不能恢复B能够恢复C有可能不恢复D有可能恢复E需要治疗观察第46-50题A心功能不全控制后，心脏杂音减弱B心功能不全控制后，心脏杂音增强C使用硝酸甘油后心脏杂音增强D奇脉E交替脉1 .高血压性心脏病2 .扩张型心肌病3 .限制型心肌病4 .风湿性心脏病5 .肥厚型梗阻性心肌病第51-55题A二尖瓣脱垂B二尖瓣狭窄C大量心包积液D肥厚型心肌病E扩张型心肌病1 .蛙泳征2 .鼓帆征3 .钻石征4 .SAM征5 .吊床征第56-60题A感染性心内膜

19、炎B急性病毒性心肌炎C急性风湿热D红斑狼疮E肥厚型心肌病1 .抗O>800U2 .血清病毒中和抗体>4倍3 .遗传因素4 .免疫指标阳性5 .血培养细菌阳性第三单元心包炎第1题我国目前最常见的急性心包炎的病因是A化脓性B结核性C真菌性D放射性E风湿性第2题缩窄性心包炎最常见的临床表现是A胸前区疼痛，干咳B微热，盗汗C颈静脉怒张，肝大，腹水D呼吸困难，心浊音界扩大E血沉增快第3题诊断急性心包炎最具特征的体征是A心界随体位改变B心音减弱C心包摩擦音D奇脉E体循环淤血征第4题急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见A化脓性B结核性C真菌性D急性非特异性心包炎E肿瘤性第5题下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征AEwarrt征B奇脉C心界扩大D心包摩擦音EKussmaul征第6题不符合急性心包炎的心电图变化A弓背向下型ST段抬高BT波平坦或倒置