心内科毕业论文

1、密医科大学毕业论文论文题目：急性心肌梗死溶栓治疗的护理学生姓名XXX指导教师XXX学号专业一护理学班级XXX年XXX月急性心肌梗死溶栓治疗的护理学生姓名：XXX指导教师：XXX摘要目的：探讨急性心肌梗死患者在溶栓治疗中的护理。方法：对本组患者在溶栓治疗过程护理观察.结果：10例患者在预定治疗计划中得到康复.结论：在心肌梗死溶栓治疗中护理是成功的关键，也是预防和减少并发症的一项重要工作，同时，护士必须具备良好心理素质和熟练护理技能。关键词:急性心肌梗死；重组人组织型纤溶酶溶栓；护理NursingcareinthetreatmentofacutemyocardialinfarctionAbstra

2、ctObjective:NursingcareofpatientswithacutemyocardialinfarctionafterthrombolytictherapycMethods:Inthisgroupofpatientsinthrombolytictreatmentprocessofnursingobservation.Results:10patientsinapredeterminedtreatmentplanrehabilitation。Conclusion:Inmyocardialinfarctiontreatmentnursingisthekeytosuccess,anim

3、portantwork,istopreventandreducecomplicationsatthesametime,thenursesshouldhavegoodpsychologicalqualityandskillednursingskills.Keywords:cerebralhemorrhage;Patients;Psychologicalcare急性心肌梗死溶栓治疗的护理1。引言急性心肌梗死（AMI）是当今危及人类健康的主要疾病之一，如不及时救治病死率很高，随着心血管疾病诊断治疗技术的提高尤其是溶栓疗法的开展，病死率也逐年下降，重组人组织型纤溶酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低，

4、易被患者接受，成功的溶栓治疗能使管腔通畅，为治疗赢得时间，溶栓治疗的成功与并发症的防治与护理密切相关，必须高度重视。急性心肌梗死一旦确诊，在发病6h内者需立即进行溶栓治疗。而目前多采用重组人组织型纤溶酶进行溶栓.其特点是直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，降解纤维蛋白凝块从而发挥溶栓作用。2 .资料与方法2.1 一般资料本组患者10例，男7例，女3例；年龄4050岁4例,5170岁3例，70岁以上3例;前壁心梗5例，下壁心梗3例，侧壁心梗2例。2.2 方法重组人组织型纤溶酶18mg加入生理盐水10ml静脉推注，两分钟以上推完，30min后再次给重组人组织型纤溶酶18mg加入生理盐水10ml静脉推

5、注，两分钟以上推完。同时嚼服氯叱格雷300mg,肠溶阿司匹林300mg,溶栓后皮下注射低分子肝素钙5000u,12小时一次，持续35天.3 .护理3.1 心理护理心梗患者都有不同程度的焦虑、恐惧、心境低沉、绝望，护士要重视患者的心理状况，在监护室除了实施各种抢救措施及观察病情的同时，还应及时做好患者的心理护理，让患者了解各种检查和治疗方法的价值和意义，建立良好护患关系。3。2患者进入监护病房嘱绝对卧床休息、吸氧、心电监护、急抽血检查肌钙蛋白、心肌酶、血糖、电解质等。做12导心电图以与用药后的心电图相比较，检查血常规、血小板、出凝血时间、纤维蛋白原及血型测定，掌握溶栓治疗的禁忌证和适应证，向患者

6、及家属解释溶栓治疗的必要性、疗效与可能出现的并发症，常规备好除颤器、心电图机、血压计及利多卡因、多巴胺、阿托品等抢救用药，并随时记录.3。3溶栓的观察护理3.1.1 溶栓期间进行心电图监护以溶栓前记录心电图为基础值，溶栓后1、2、4、8、12、18、24h复查全导心电图1次，并详细记录心电图的确切日期、时间，特别注意观察ST-T演变，后根据病情1周内每日2次,1周以后23天做1次心电图。3。3。2观察胸痛溶栓后记录胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等，溶栓2h内评估胸痛是否缓解或消失，胸痛缓解说明患者心肌再灌注溶栓治疗有效。3。3.3观察有无出血每日检测2次凝血酶原时间，观察穿刺部

7、位、消化道、泌尿道、全身皮肤黏膜有无出血，观察大小便和痰的颜色变化、神志瞳孔的改变，警惕脑出血的发生，一旦出血应立即中止治疗，紧急处理。3.3.4 严密观察生命体征检测血压、心率、脉搏，以防止并发症，及时采取抢救措施。有无再灌注心律失常，如有早期进行治疗，否则会有生命危险，血压在溶栓后2h内30min测1次,以后每小时测1次,若无异常根据医嘱适当延长时间。3.3.5 抽血查心肌酶谱溶栓后3、9、12、16、20、20h采血检查以判定血清CPKMB酶峰值是否提前出现。3.3.6 卧床期间预防便秘训练患者床上排便，避免过度用力；给予易消化饮食、饮食中含适量维生素和纤维素，必要时给予缓泻剂。1周后如

8、病情稳定在床上活动肢体，2周后可坐起，3周后可下床逐步活动，有并发症者卧床时间不宜太短。4 .做好由院指导在医生指导下服用药物治疗，告诉病人要遵医嘱按时服药，交待清楚药物的用法、剂量及注意事项等。培养病人自救意识，告诉病人突发疾病时，应立即停止一切活动，原地休息，服用随身携带急救药品，并打急救电话.控制高血压，高血脂，糖尿病等病症，合理膳食，低盐低脂，避免刺激食物，保持大便通畅，但要避免寒冷和炎热，避免刚用完餐后进行劳动和体育锻炼，进行康复锻炼，在医生指导下进行适量活动，出院46个月可恢复或参加半日制的轻便工作，如突然出现症状应及时来院就诊。定期门诊随访，出院12周应到门诊复查1次，以后可延长

9、至每月1次，接受医生指导。5 .讨论5.1 溶栓适应症5.1。 1首次发生急性心肌梗死，发病在4小时以内，心电图呈ST段抬高或发病46小时,胸痛持续不缓解，ST段持续抬高，含硝酸甘油不缓解，年龄在65岁以下；5。1。2无重度高血压或药物控制不满意。目前血压不高于150/100mmhg；5.2 。3无抗凝禁忌症；5。1。4近期两周内无手术、外伤史，近一周内无大血管穿刺；5。1。5无重要脏器的功能障碍；5。1。6无心肺复苏，气管插管等.5。2溶栓禁忌症5.2.1 有活动性内出血；5。2.2近期头部外伤、颅内月中瘤；5.3 。3出血性脑卒中病史（不包括脑梗塞）；5.4 .4少于2周的外伤；5。2。5

10、可疑性主动脉夹层。对急性心肌梗死患者，溶栓治疗是一项有效的治疗方法，而护理是治疗成功的关键-o例如心理护理可以消除患者的焦虑心理，还可以建立良好的医患关系，所以心理护理要贯穿整个治疗、护理和康复训练过程；同时，要积极配合医师，做好各种仪器和药物的准备工作；另外，按操作常规做好心电监护，严密观察心电图、血压、脉搏等生命体征。这样才能保证医疗安全，使患者早日康复。【参考文献】1杨和平，任小英.疾病护理常规。成都：四川出版集团、四川科学技术出版社，2005,112张雪英。150例急性心肌梗死患者静脉溶栓抢救护理研究。中国民康医学，2006,18(11A):9843。刘素芳，王靖.急性心肌梗死溶栓治疗病人活动时限对健康的影响。护理研究，2003,17(2):149-150两年的专升本学习生涯很快过去了，回首往昔，虽然在忙忙碌碌工作的同时，又要兼顾学业，真的挺辛苦的，但却让我学到了许多宝贵的知识，值此毕业论文完成之际，我谨向所有关心、爱护、帮助我的人们表示最诚挚的感谢与最美好的祝愿。本论文是在导师XXX老师的悉心