诊断学基础心电图讲座xiao

1、 心电图讲座 西内教研室西内教研室 肖珉肖珉一、心电图机工作原理 各导联电路的选择装置都安装在心电图机内，只要把电极安置妥当，导线连接正确，按动导联选择键，即可接通该导联的电路。 心电图机上的导联线一般均以固定颜色表示，惯例是：红色接右上肢黄色接左上肢绿色接左下肢黑色接右下肢白色接胸壁各点二、如何使用心电图机二、如何使用心电图机三、如何分析心电图三、如何分析心电图n心电图的心率如何？n一个心动周期中各个波形是否都存在？n各个波形形态、大小是否正常？n同一心动周期中P波与QRS波群的关系如何？n有无提前或延迟发生的波形？n有无心电信号以外的特殊电信号？心电图的心率如何？答案：窦性心动过缓心电图的

2、心率如何？答案：窦性心动过速三、如何分析心电图n心电图的心率如何？n一个心动周期中各个波形是否都存在？n各个波形形态、大小是否正常？n同一心动周期中P波与QRS波群的关系如何？n有无提前或延迟发生的波形？n有无心电信号以外的特殊电信号？一个心动周期中各个波形是否都存在？答案：交界区心律三、如何分析心电图n心电图的心率如何？n一个心动周期中各个波形是否都存在？n各个波形形态、大小是否正常？n同一心动周期中P波与QRS波群的关系如何？n有无提前或延迟发生的波形？n有无心电信号以外的特殊电信号？各个波形形态、大小是否正常？正常心电图心电图各波形的产生（1）心电图各波形的产生（2）心电图各波形的产生（

3、3）心电图各波形的产生（4） 额面六轴系统投影 横面六轴系统投影n现在你能对心电图波形是否正常作出判断了吗？n心电图波形大小的正常值是必须记忆的内容（一）（一）P P波波3.3.时间：正常时间：正常P P波时间波时间0.11s0.11s。 P波时间0.11s， 且双峰间距0.04s， 表示左心房肥大或心房内传导阻滞。4.4.电压：肢体导联电压：肢体导联P P波电压波电压0.25mV0.25mV，胸导联，胸导联0.20mV0.20mV。 肢体导联P波电压 0.25mV，胸导联 0.20mV， 提示右心房肥大。 P波低平一般无病理意义各波形正常值各波形正常值（二）（二）Ta波波TaTa波：是心房的

4、复极波。波：是心房的复极波。 电压较电压较P P波显著为小，波显著为小， 方向与方向与P P波相反。波相反。 由于电位很低，时间上又与QRS波群及S-T段重叠， 故一般不易察觉。仅在房室传导阻滞、心房肥大等情况下方可见到。心动过速时Ta波可加深，致使P-R段下斜或S-T段的J点压低。各波形正常值各波形正常值（三）（三）P-R间期间期 又称房室传导时间。又称房室传导时间。 代表从心房开始激动到心室激动开始的一段时间。代表从心房开始激动到心室激动开始的一段时间。 成人心率在正常范围时，成人心率在正常范围时，P-R间期为间期为0.120.20s。 P-R间期随心率及年龄而异，年龄小或心率快时间期随心

5、率及年龄而异，年龄小或心率快时P-R间期较短，反之则较长，老年人间期较短，反之则较长，老年人P-R间期可长达间期可长达0.210.22s。 P-R间期的正常最高值可查表。间期的正常最高值可查表。各波形正常值各波形正常值（四）（四）QRS波群波群1.时间：正常人时间：正常人0.060.10s。 婴儿与幼童为婴儿与幼童为0.040.08s 随年龄增长逐渐接近成人。随年龄增长逐渐接近成人。 正常成人，正常成人，VATV10.03s, VATV50.05s, QRS波群时间与VAT延长，见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征各波形正常值各波形正常值（四）（四）QRS波群波群 2.形态与电压：形态与电

6、压：（1）胸导联）胸导联: V V1 1、V V2 2 呈呈rS型，型， R/S1, RV11, RV52.5mV,超过此值提示左心室肥大。 V V3 3、V V4 4 呈呈RS型型, R/S接近于接近于1, 称为过渡区图形。称为过渡区图形。 各波形正常值各波形正常值（四）（四）QRS波群波群 2.形态与电压：形态与电压： （2）肢体导联）肢体导联: aVR导联导联 : QRS波群主波向下，可波群主波向下，可Qr、rS、rSr或或QS型，型， R aVR0.5mV,超过此值常提示右心室肥大。 aVL和和 aVF导联导联: 可呈可呈qR、qRs、 Rs型，及型，及rS型，型， R aVL1.2mV， R aVF0.1mV0.1mV，就应怀疑升高，当，就应怀疑升高，当UT/2UT/2时则肯定为升高。时则肯定为升高。 各波形正常值各波形正常值三、如何分析心电图n心电图的心率如何？n一个心动周期中各个波形是否都存在？n各个波形形态、大小是否正常？n同一心动周期中P波与QRS波群的关系如何？n有无提前或延迟发生的波形？n有无心电信号以外的特殊电信号？三、如何分析心电图n心电图的心率如何？n一个心动周期中各个波形是否都存在？n各个波形形态、大小是否正常？n同一心动周期中P波与QRS波群的关系如何？n有无提前或延迟发生的波形？n有无心电信号以外的特殊电信号？三