肌肉软组织肿物的超声诊断73557学习教案

1、会计学1肌肉软组织肿物肌肉软组织肿物(zhn w)的超声诊断的超声诊断73557第一页，共41页。赘生性肿物良性赘生性肿物恶性赘生性肿物肌肉(jru)软组织肿物第1页/共40页第二页，共41页。第2页/共40页第三页，共41页。滑膜(hu m)囊肿第3页/共40页第四页，共41页。腘窝囊肿(nngzhng)第4页/共40页第五页，共41页。ng)在任何地方，最常见于手部、腕部、足部和踝部。这些囊肿内含有透明胶状物，摸起来很硬。他们由于临近结构的机械性撞击而产生，之后产生临床症状。腱鞘囊肿超声表现通常是无回声的，并含有多个小囊腔。在超声引导下，囊肿很容易行抽吸及类固醇注射治疗。第5页/共40页第

2、六页，共41页。第6页/共40页第七页，共41页。源的囊肿，起源于真皮毛囊或真皮下，里面充满了角质蛋白，有时还有钙化。超声上表皮样囊肿多是低回声，内部包含各种回声反射，这种反射回声代表了内部薄片样的角质蛋白，超声呈现板层样结构，反映了囊肿内部的组成成分。当囊肿破裂，表皮进入囊内，像实性肿块(zhnkui)一样，彩超可见血流信号。第7页/共40页第八页，共41页。第8页/共40页第九页，共41页。zhnkui)，例如血肿、断裂的肌肉或肌腱的收缩、肌炎骨化、肌肉坏死或局部性肌炎。肌肉的断裂伴随肌腱组织的收缩常表现为可摸到的结节，根据临床病史或体征可以做出诊断。肌肉的部分断裂在超声上表现为不连续的肿

3、块(zhnkui)、血肿、水肿或在一些慢性病例中表现为肌肉增生。第9页/共40页第十页，共41页。可以观察到骨化性肌炎边缘的钙化，然而在X线不可发现的早期钙化超声却可以显示。第10页/共40页第十一页，共41页。横切显示肌肉增粗肿胀(zhngzhng)，内有多发的无回声第11页/共40页第十二页，共41页。第12页/共40页第十三页，共41页。第13页/共40页第十四页，共41页。发生在截肢的部位。截肢后残端神经(shnjng)瘤超声表现为孤立的卵圆形低回声结节，其表现多种多样，纵切与神经(shnjng)相延续。异物肉芽肿表现为质硬的肿块伴或不伴穿透性外伤。对于放射线可穿透的异物，超声显示优于

4、放射线，例如木头。异物常为高回声，周边可充血形成低回声晕。第14页/共40页第十五页，共41页。残端神经残端神经(shnjng)(shnjng)瘤瘤第15页/共40页第十六页，共41页。第16页/共40页第十七页，共41页。的第二大常见的软组织肿块。由于GCTTS是手部最常见的间叶细胞肿瘤，常称为手指瘤。它是局部的滑膜增殖，超出(choch)腱鞘边界向掌指面生长。其它常见的部位包括足、踝和膝关节。GCTTS可以多发也可以单发，单发较常见，常表现为结节样腱鞘炎。超声表现为和腱鞘密切相关的低回声肿物，彩色多普勒：血流丰富。第17页/共40页第十八页，共41页。异常异常(ychng)(ychng)的

5、的分叶状低回声结分叶状低回声结节节结节结节(ji (ji ji)ji)与肌腱与肌腱的关系密切的关系密切第18页/共40页第十九页，共41页。第19页/共40页第二十页，共41页。第20页/共40页第二十一页，共41页。第21页/共40页第二十二页，共41页。第22页/共40页第二十三页，共41页。第23页/共40页第二十四页，共41页。in)的软组织肿瘤，可以发生在皮下、肌内或肌间，相对于周围的脂肪组织常常是高或等回声的。皮下脂肪瘤长轴观往往平行于皮肤表面，回声多种多样，多为高回声或混合回声。超声诊断脂肪瘤要格外注意，因为有良性和恶性脂肪病变，例如低分化的脂肪肉瘤和血管脂肪瘤都很像脂肪瘤。第2

6、4页/共40页第二十五页，共41页。第25页/共40页第二十六页，共41页。下病变、病变较小、生长慢。掌纤维瘤病是最常见的浅表纤维瘤病，在一般人群中发生率为1-2，40-60双侧发病。脚底纤维瘤病常见于脚底腱膜间。超声显示(xinsh)脚底纤维瘤病是一个发生在脚底筋膜浅表边缘的低回声肿物。常常多发、汇合，累及皮肤或侵及深部结构时固定不动。第26页/共40页第二十七页，共41页。第27页/共40页第二十八页，共41页。第28页/共40页第二十九页，共41页。纤维瘤。明确诊断需要直接观察到病变的另一侧有神经的伸入。雪旺氏细胞瘤是周边边界清的低回声结节，末梢呈锥形，内含有囊性成分。神经纤维瘤通常是细

7、长的，长轴平行于神经。雪旺氏细胞瘤和神经纤维瘤呈现出后部回声增强(zngqing)和充血。超声表现二者很难区分。第29页/共40页第三十页，共41页。第30页/共40页第三十一页，共41页。第31页/共40页第三十二页，共41页。性较男性多见，是小儿患者最常见的软组织肿瘤。软组织血管瘤分为毛细血管瘤、蔓状血管瘤、海绵状血管瘤。毛细血管瘤多为先天性的，是最常见的类型(lixng)。海绵状血管瘤较大，常见深入肌层，多后天生成。超声可观察到深部的血管和静脉石，并且包含脂肪组织。第32页/共40页第三十三页，共41页。前臂掌侧面显示混合回声(hushng)肿物，内有大的囊性区，高回声(hushng)区代表病变内部脂肪的沉积。能量(nngling)多普勒显示内为血流第33页/共40页第三十四页，共41页。第34页/共40页第三十五页，共41页。第35页/共40页第三十六页，共41页。第36页/共40页第三十七页，共41页。第37页/共40页第三十八页，共41页。第38页/共40页第三十九页，共41页。第39页/共40页第四十页，共41页。NoImage内容(nirng)总结会计学。脚底纤维瘤病常见于脚底腱膜间。超声显示脚底纤维瘤病是一个(y )发生在脚底筋膜浅表边缘的低回声肿物。脚底纤维瘤病脚底全