关注高血脂课件VIP

1、关注高血脂中国胆固醇教育计划中国胆固醇教育计划(jhu)(jhu)新起点患者教育大课堂新起点患者教育大课堂- -关注关注(gunzh)(gunzh)高血脂高血脂第一页，共四十八页。关注高血脂关注关注(gunzh)高血脂高血脂第二页，共四十八页。关注高血脂患病率高，未受重视患病率高，未受重视(zhngsh) 我国现有(xin yu)1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视第三页，共四十八页。关注高血脂高血脂危害高血脂危害(wihi)严重严重第四页，共四十八页。关注高血脂致残致残(zh cn)、致死率高、致死率高第五页，共四十八页。关注高血脂高血脂是高血脂是“无声无声(wshng)杀手杀手” 高血脂没

2、有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己(zj)血脂高，也不进行有效治疗 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”第六页，共四十八页。关注高血脂忽视忽视(hsh)高血脂，老王大面积心梗高血脂，老王大面积心梗 老王5年前体检时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但老王未感觉(gnju)不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说如果当时有效控制高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。第七页，共四十八页。关注高血脂祸从天降祸从天降(hu cng tin jing)！刘先生突发！刘先生突发脑血栓脑血栓 刘先生有喝酒、抽

3、烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。有一天(y tin)在晨起洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生说他突然发病与长期高胆固醇血症有关第八页，共四十八页。关注高血脂其实其实(qsh)不幸是可以避免的不幸是可以避免的从现在开始(kish)，关注高血脂、防患于未然第九页，共四十八页。关注高血脂什么什么(shn me)(shn me)是血脂？是血脂？ TCTG第十页，共四十八页。关注高血脂什么什么(shn me)(shn me)是高血脂？是高血脂？ 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平(shupng)升高 主要包括高胆固醇血症和高甘

4、油三酯血症赵水平(shupng)临床血脂100问第15页第十一页，共四十八页。关注高血脂高胆固醇血症危害高胆固醇血症危害(wihi)更大更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系(gun x)因此，应更加警惕胆固醇增高因此，应更加警惕胆固醇增高第十二页，共四十八页。关注高血脂胆固醇有胆固醇有“好好”“”“坏坏”之分之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少(jinsho)冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁

5、，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件第十三页，共四十八页。关注高血脂“坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C) 危害危害(wihi)(wihi)人体的三个步骤人体的三个步骤 第十四页，共四十八页。关注高血脂第一步：第一步：“钻入钻入”血管血管(xugun)壁壁 高血压、糖尿病、吸烟(x yn)等因素会使血管内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来第十五页，共四十八页。关注高血脂第二步：沉积第二步：沉积(chnj)(chnj)成斑块成斑块 第十六页，共四十八页。关注高血脂第十七页，共四十八页。关注高血脂不稳定不稳定(wndng)斑

6、块象斑块象“不定时炸弹不定时炸弹”第十八页，共四十八页。关注高血脂斑块使血流斑块使血流“变细变细”或或“中断中断(zhngdun)(zhngdun)” 第十九页，共四十八页。关注高血脂第三步：发生疾病第三步：发生疾病(jbng)或事件或事件 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块：引发各种( zhn)急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等第二十页，共四十八页。关注高血脂避免避免(bmin)(bmin)事件发生的关键：事件发生的关键：积极降胆固醇治疗积极降胆固醇治疗 第二十一页，共四十八页。关注高血脂降胆固醇治疗降胆固醇治疗(zhlio)(zhlio)可以清除可以清除“坏坏”胆固醇胆固醇

7、 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少(jinsho)，减缓斑块的形成和进展第二十二页，共四十八页。关注高血脂减少减少(jinsho)稳定斑块诱发的疾病稳定斑块诱发的疾病 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病(jbng)心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等第二十三页，共四十八页。关注高血脂降胆固醇治疗降胆固醇治疗(zhlio)(zhlio)使不稳定斑块使不稳定斑块变得稳定变得稳定 降胆固醇治疗可以(ky)使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸第二十四页，共四十八页。关注高血脂减少不稳定减少不稳定(wndng)斑块诱发的事件斑块诱发的事件 降

8、胆固醇治疗可以减少不稳定(wndng)斑块诱发的急性事件 急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等第二十五页，共四十八页。关注高血脂从现在开始从现在开始关注关注(gunzh)(gunzh)自己的胆固醇状况自己的胆固醇状况 第二十六页，共四十八页。关注高血脂看看自己看看自己(zj)(zj)是否需要查血胆固是否需要查血胆固醇醇 如果(rgu)您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性高胆固醇与冠心病防治知识手册(shuc)中国胆固醇教育计划(CCEP)第二十七页，共四十八页。关注高血脂第二十八页，共四十八

9、页。关注高血脂化验结果一定化验结果一定(ydng)(ydng)要医生诊断要医生诊断 每个人具体情况不同，高胆固醇血症的诊断标准也不一样 不要根据化验单上的箭头判断(pndun)是否有高胆固醇血症 让医生对您的情况进行综合评估后来判断第二十九页，共四十八页。关注高血脂得了高胆固醇血症怎么办？得了高胆固醇血症怎么办？ 千万不要忽视 积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少(dusho) 按医生指导进行降胆固醇治疗 第三十页，共四十八页。关注高血脂选择理想选择理想(lxing)(lxing)的降胆固醇药物的降胆固醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸(yn sun)及其衍生物 其中，

10、他汀类是降胆固醇治疗的理想药物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物他汀类贝特类赵水平(shupng)临床血脂100问第43，44页第三十一页，共四十八页。关注高血脂选择选择(xunz)他汀类药物的理由他汀类药物的理由 证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以(ky)预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命第三十二页，共四十八页。关注高血脂他汀类药物对冠心病、中风他汀类药物对冠心病、中风(zhng fng)的的预防预防 使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件(shjin)34 他汀类药物可使中风降低21胡大一健康未来(w

11、ili)从“心”开始第52页Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 第三十三页，共四十八页。关注高血脂服用他汀类药物要足够服用他汀类药物要足够(zgu)剂量剂量 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能(cinng)有效防止冠心病、中风、减少死亡 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平第三十四页，共四十八页。关注高血脂“达标达标”使心脑血管事件使心脑血管事件(shjin)减少减少50 一项达标研究(ynji)的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的

12、病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右GREACE研究(ynji)第三十五页，共四十八页。关注高血脂他汀类药物要长期他汀类药物要长期(chngq)坚持坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用(f yn)才能达到这一目的第三十六页，共四十八页。关注高血脂他汀服用他汀服用(f yn)时间越长获益越多时间越长获益越多 在一项研究(ynji)中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系他汀服用时间心脏事件的降低12年635年196年21Law

13、 MR, et al. BMJ 2003;326:1423第三十七页，共四十八页。关注高血脂长期长期(chngq)服用他汀安全性勿庸置服用他汀安全性勿庸置疑疑 很多研究均证实，他汀长期(chngq)服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久第三十八页，共四十八页。关注高血脂下列人群应格外重视达标下列人群应格外重视达标(d bio)(d bio)和和坚持坚持 已有冠心病、中风的病人(bngrn) 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人第三十九页，共四十八页。关注高血脂胆固醇胆固醇第四十页，共四十八页。关注高血脂装支架装支架(

14、zhji)(zhji)或搭桥术后的降胆固醇或搭桥术后的降胆固醇治疗治疗 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉(wn sh d j)，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展血脂异常(ychng)防治建议1997第四十一页，共四十八页。关注高血脂高血压病人高血压病人(bngrn)的降胆固醇治疗的降胆固醇治疗 最新研究表明(biomng)，对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36，降低中风27 因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固

15、醇治疗ASCOT研究(ynji)第四十二页，共四十八页。关注高血脂糖尿病病人糖尿病病人(bngrn)的降胆固醇治疗的降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管(xugun)壁沉积成斑块 最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险降低37，中风降低48 因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少100mg/dLUKPDS研究(ynji)，CARDS研究第四十三页，共四十八页。关注高血脂服药期间定期服药期间定期(dngq)(dngq)复查复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药(yn yo) 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）赵水平(shupng)临床血脂100问第89页第四十四页，共四十八页。关注高血脂服药服药(f yo)同时同时积极改善生活方式积极改善生活方式 合理膳食 适量(shling)运动 控制体重 戒烟限酒第四十五页，共四十八页。关注高血脂积极积极(jj)降胆固醇治疗降胆固醇治疗 防治心脑疾病防治心脑疾病第四十六页，共四十八页。关注高血脂感谢阿斯利康公司对本次活动提供感谢阿斯利康公司对本次活动提供(tgng)的帮助！的帮助！可定可定 祝您健康！祝您健康！第四十七