超声乳化论文小梁切除论文：超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床研究

1、论文发表专家一超声乳化论文小梁切除论文：超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床研究【摘要】目的：观察超声乳化摘除白内障人工晶体植入术联合小梁切除术治疗青光眼的效果及安全性。方法：对合并白内障的青光眼58例(62眼)实施超声乳化摘除白内障人工晶体植入术联合小梁切除术，对比观察手术前后视力、眼压等情况。结果：除开角型青光眼晚期视神经萎缩外，其余眼视力均有不同程度提高，手术前后视力组比较差异有显著性(X2=9.35,pO.050.050.1者3眼，0.10.3者21眼，0.3者34眼。手术前后视力比较经x2检验，x2=9.35,p0.05，差异有显著性。单眼盲目率也由术前37%(23/62

2、)降为术后6%(4/62)。2.2眼压术后3个月复查眼压，平均为(16.85±4.28)mmhg较术前平均眼压(28.3±3.6)mmhc有明显降低，经t检验t=4.56,p0.01o2.3结膜滤过泡i、ii型功能性滤过泡54眼，眼压控制满意，iii、iv型非功能性滤过泡8眼，眼压21mmhg者3眼，经局部滴降眼压药1月后控制在正常范围。2.4术后并发症前房炎症反应12眼，前房积血5眼，角膜内皮水肿5眼，结膜瓣漏3眼，人工晶体虹膜夹持1眼，未出现后囊膜破裂、玻璃体脱出、角膜内皮失代偿等严重并Bl论文发表专家一）中国学术期刊朋wwv/发症。3讨论3.1手术优点传统手术治疗青光

3、眼采取小梁切除加周边虹膜切除术，目的是增加房水外引流降低眼压。由于术后存留了晶体，一方面晶体膨胀增厚、位置前移与虹膜接触面积加大，形成瞳孔阻滞，房水流出受阻，导致眼压再次升高，手术失败。另一方面晶体混浊影响视力，并有逐渐加重趋势，必将进行二次手术方可复明。我们采取超声乳化摘除白内障人工晶体植入术联合小梁切除术治疗合并白内障的青光眼，则一次性的解决了两个问题，不仅摘除混浊晶状体置换透明人工晶体，有效地改善视力，而且去除晶体可明显加深中央前房深度，解除瞳孔阻滞避免眼压升高。有文献报道认为超乳手术中机械分离（粘弹剂钝性分离、人为压迫虹膜根部、注吸时水柱对房角的冲洗力也可有钝性分离作用）粘连的房角，用

4、水柱冲洗粘于房角的色素颗粒及炎性物质，有利于改善小梁网的滤过功能2。还有周朝晖等3认为白内障摘除术后房水中将产生一些白细胞介素-1、前列腺素等介质，可促进小梁网细胞外基质的降解，增加房水流出量。我们术中联合小梁切除加周边虹膜切除术，增加了房水外引流作用，内外引流双重降压更好地保证了术后正常眼压并维持长期稳定。尽管合并青光眼的白内障为复杂白内障范畴，超声乳论文发表专家一化难度大。但随着技术的不断完善，目前已达到了真正意义上的微创、快捷，保证了手术的安全性。在临床中我们还发现摘除晶体有利于手术后前房的恢复，避免晶体膨胀虹膜前移，持续浅前房引起角膜内皮水肿等并发症。3.2手术并发症术后前房出血与术中

5、切除小梁、虹膜周切及分离粘连虹膜有关，当然与全身状况也有一定影响，如有无高血压、糖尿病等，总的来说严格掌握手术指征是保障手术成功的关键。术后少量前房出血经常规止血、脱水处理，一般可自行吸收。但若前房内充满着积血且眼压高时需行手术放出前房积血。即在角膜缘内12mn处，作一斜形切口，并用生理盐水冲洗前房，将积血放出4。尽量避免从原切口进出，以防破坏滤过功能。术后前房炎症反应和角膜内皮水肿在术后并发症中最为常见，考虑与白内障晶体核较硬，超声乳化时间过长有关，术前长期高眼压、炎症反应重急于手术也是引起术后前房炎症反应和角膜内皮水肿的主要原因，观察发现术前尽量降低眼压，局部使用糖皮质激素减轻炎症反应后再手术，则术后反应轻，恢复较快。对于晶状体ivv级核，尤其是合并青光眼长期高眼压，角膜内