质量管理问责制度

1、质量管理问责制度为了深入贯彻科学发展观，强化医院管理，进一步提高业务、行政、后勤管理水平，促进医职人员恪尽职守、依法行医，提高医疗技术水平，根据VV执业医师法、护士管理办法、医务人员医德规范等有关法律、法规，结合我院实际，制定本规定。一、管理岗位问责制第一条管理岗位问责制。是对医院各类管理岗位相关负责人，主要包括领导、主管领导、直接负责人等，在所辖的部门和工作范围内因故意或者过失，不履行或者不正确履行岗位职责，导致影响医院管理质量、医疗质量、护理质量，损害患者合法权利，给医院造成不良后果的行为，进行岗位管理责任追究的制度。第二条管理岗位问责对象有下列情形之一的应追究其管理岗位责任：1、不认真执

2、行院部、院党委的有关文件规定、决策和工作任务，不落实上级决定的事项、影响政令通畅，对科室（部门）管理不力，工作不务实，导致工作目标任务不能完成的。2、重要工作违反决策程序，主管盲目决策，造成重大政治影响或经济损失的。3、在行政工作中，不按照规定或超越权限违规办理或对符合规定不予办理的；对职工的合理化建议、普遍性意见不认真研究、答复、处理造成工作损失的。4、管理不严，对下属部门或人员管理监督不力，导致其发生违法违纪行为、医疗事故、引发医疗纠纷事故后果严重、发生不正之风造成恶劣影响的。5、虚报、假报、迟报、漏报造成不良影响或损失的。6、在抵御各种自然灾害，处置重特大事故以及在防治重大疫情中未按上级

3、有关规定和要求及时、有效处理，造成损失或严重后果的。7、违反医德规范，服务态度恶劣，在社会上造成不良影响的。违反行业“八不准”纪律，在医疗服务和医药购销中存在不正之风的；在诊疗过程中出具虚假的报告、诊断及伤、病、残证明等；工作不合作，互相推诿，影响正常业务开展；闹不团结，互相诋毁，在社会上造成不良影响；违反医师外出会诊管理暂行规定,私自到院外参加诊疗活动的。&违反首诊负责制的规定，不履行医院向社会承诺，造成严重后果。9、不严格执行会计法、医院会计制度、不认真执行医院会计核算、内部会计稽核制度，致使国有资产保值、增值失于监控的。对于医院重大投资的医疗经营活动跟踪监督措施不落实，造成经济损

4、失的。违反物价政策，不执行医疗服务价格，严重损害病人利益，造成医院经济损失，在社会中造成不良影响的10、其他应追究管理岗位的行为。第三条病人及家属投诉、职工检举、反应工作考核以及在实际工作中发现的应进行管理岗位问责行为。由院纪委，人事科调查核实并对管理岗位问责对象进行责任追究。第四条在追究问责对象管理岗位责任时，应当区别初犯、重犯、屡犯及责任轻重等情况，体现“惩前毖后、治病求人”的政策。根据管理过错事实和职责情况，准确界定相关人员所应承担的具体责任，依法对直接负责人、直接领导、分管领导和主要领导给予相应的责任追究处理。责任追究方式包括诫勉谈话、绩效考核扣分、书面告诫、责令限期整改、责令做出书面检查、通报批评、年度考核为不称职、纪律处分、责令辞去领导职务、调整工作岗位、建议免职或辞退等。第五条被问责的对象有下列行为之一的，应当从重处理：1、不配合、干扰、阻碍对其管理岗位过错行为进行调查；2、对投诉人、检举人、控告人打击、报复、陷害的。第六条对情节轻微、未造成不良后果的问责行为，且责