烧伤病人的护理_(2)

1、会计学1烧伤病人的护理烧伤病人的护理_(2)休克期休克期36-4836-48小时小时感染期感染期2-42-4周周修复期修复期1、急性渗出期（休克期） 立即反应是体液渗出，烧伤面积大而深者，体液渗出是逐步的，2-3小时最为急剧，8小时达到高峰，随后逐步缓解，48小时渐趋恢复。 最大的危险是发生低血容量性休克.2、急性感染期 皮肤生理屏障破坏创面渗液利于细菌生长繁殖组织缺血、代谢障碍机体防御能力降低焦痂溶痂烧伤创面脓毒症MODS I烧伤：3-7天脱屑痊愈浅II烧伤：2周愈合，有色素沉着 深II烧伤：3-4周愈合，留有瘢痕烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢痕 v修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少修

2、复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生挛缩、畸形的发生伤伤势势程程度度？烧伤面积烧伤面积+ +烧伤深度烧伤深度+ +有无合并伤及其程度有无合并伤及其程度手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。中国九分法: 将人体体表面积划分为11个9%, 另加1%, 构成100%。适用于大面积烧伤的评估。3.3.35.6.713.13.15.7.13.21头颈面头颈面333 （9%*1） 手臂肱手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴躯干会阴27 （9%*3） 臀为臀为5足为足为7 小腿大腿小腿大腿13，21（9%*5+1%）儿童烧伤面积估计儿童烧伤面积估计56%三度四分法 I烧伤

3、 浅II烧伤 深II烧伤 III烧伤浅度烧伤深度烧伤I I 烧伤烧伤表皮游离、表皮游离、渗液较多渗液较多大水泡形成大水泡形成基底红润基底红润痛觉敏感痛觉敏感浅 烧伤 烧伤烧伤n皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳n创面创面无水泡无水泡，如皮革状，如皮革状，痂痂下血管栓塞下血管栓塞n痛觉消失痛觉消失，局部温度低局部温度低表皮表皮真皮真皮皮下皮下脂肪脂肪肌肉肌肉骨胳骨胳I 浅浅深深 深深和和 的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件的鉴别在于前者有残存的皮肤及附件轻度烧伤II烧伤面积10%以下中度烧伤II面积11%-30% 或III面积不足10%重度烧伤总面积31%-50% 或

4、III面积达11%-20% 或IIIII烧伤并休克、复合伤、吸入性损伤吸入性损伤 特重度烧伤总烧伤面积达50%以上 或III面积达20%以上（四）吸入性损伤（呼吸道烧伤）病人死于吸入性窒息病人死于吸入性窒息 补液补液 处理创面处理创面 保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅 防止感染防止感染重视形态、功重视形态、功能的恢复能的恢复一一 治疗原则治疗原则小面积轻度烧伤什么时候什么时候从哪儿输液？从哪儿输液？液体疗法液体疗法液体疗法液体疗法-输液量输液量第1个24小时输液总量 （+）面积kg体重（电解质和胶体溶液）1.5 + 2000ml生理需要量第2个24小时输液总量 电解质和胶体液为伤后第一个24小时的

5、一半+生理需要量例如烧伤面积50（+）体重60kg 第第1 1个个2424小时输液总量小时输液总量 50601.5+2000=6500ml第第2 2个个2424小时输液总量小时输液总量 （50601.5） +2000ml=4250ml 输液多少？输液多少？液体疗法液体疗法-输液种类输液种类电解质溶液-平衡盐溶液、林格氏液胶体-血浆、白蛋白、全血、血浆代用品生理需要量-5%GS或10%GS电解质溶液胶体为1:0.5（特重烧伤0.75:0.75）例如：第1个24小时输入6500ml液体电解质溶液 50601.03000ml 胶体溶液50600.51500ml生理需要量 2000ml输什么液体？输什

6、么液体？液体疗法液体疗法合理安排输液速度和顺序合理安排输液速度和顺序 第一个24小时输液总量的一半在伤后8小时输完，剩下一半在以后16小时输完。 延迟复苏延迟复苏患者在入院后2-3小时内快速补给第一个24小时总量的一半，并根据病情变化调整速度 例如：第1个24小时液体总量6500ml，在伤后8小时内输入3250ml，剩余量在16小时输完。怎么输液？怎么输液？ 液体疗法液体疗法输液效果输液效果怎么样？怎么样？脉搏心跳有力，脉搏在120次/分以下呼吸平稳患者安静，无烦躁不安无明显口渴收缩压维持在90mmHg、脉压在20mmHg以上中心静脉压正常6-12cmHO液体疗法输液效果输液效果怎么样？怎么样？无需特殊处理深度创面切痂削痂植皮【优点优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染保护创面，减轻疼痛，减少污染损伤，及时引流，损伤，及时引流，对病室环境要求较低对病室环境要求较低寒战寒战白细胞、中白细胞、中性粒细胞性粒细胞高热高热脓性分泌物脓性分泌物观察观察卧位卧位饮食饮食用药用药手术手术指在严重应激反应情况下发生的胃、十二指肠黏膜急性病变。2、急性感染