无砟轨道桥上检验批

1、新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）TA8 工程报验申请表工程项目名称 ：新建兰新铁路第二双线兰州至西宁段站前工程 施工合同段：LXS-3编号：致：甘肃铁科建设工程咨询有限公司兰新铁路甘青段监理站 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK151+469DK151+494（117#墩118#墩）左侧CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土底座工程并自检合格，报请检查。 附：1、模板及支架检验批质量验收记录； 2、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）；3、钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（）。 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 本检验批经监理工程师检验合格，同意

2、进入 工序。 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检存在问题： 专业监理工程师 （签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段【CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土底座】模板及支架检验批质量验收记录01010503单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称桥上混凝土底座模板验收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧混凝土底座施工单位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人 孙正强施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）B

3、：高速铁路轨道工程施工质量验收标准（TB10754-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目l材质B第6.2.1条模板及支架具有足够的强度、刚度和稳定性，符合验标要求。2安装质量B第6.2.2条模板及支架安装稳固牢靠，接缝严密，无漏浆，符合验标要求。一般项目（mm）1预留孔洞中心位置10/尺寸+10，0/2预埋件中心位置3/外露长度+10，0/3底座长度5宽度54顶面高程5中线位置25凹槽中线位置2相邻凹槽中心间距26横向宽度3纵向宽度37高程58模板拆除B第6.2.6条混凝土表面及棱角无损伤，符合验标要求。施工作业人员质量责任登记施工单

4、位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段【CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土底座】钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）01010504单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称桥上混凝土底座钢筋验收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧混凝土底座施 工 单 位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人 孙正强施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准TB104242010施

5、 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋材质第条 12，合格证 1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号：xxxxxx；质量合格。2钢筋保护层垫块材质第条混凝土垫块，报告编号： 3套筒及螺母的质量第5.2.4条合格证 1份，编号：xxxxxx，符合设计要求。4钢筋弯钩、弯起180弯钩第5.3.1条符合设计及验标要求。直角形弯钩符合设计及验标要求。弯起钢筋/箍筋弯钩/5机械连接丝头外观质量、尺寸第5.3.2条/一般项目1钢筋外观第5.2.5条钢筋应平直、无损伤，表面无裂纹，油污，颗粒状或片状老锈，符合验标要求。2钢筋 加工 允许 偏差（mm）

6、受力钢筋全长10弯起钢筋弯折位置20/箍筋内净尺寸3/施工作业人员 质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段【CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土底座】钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（）01010504单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称桥上混凝土底座钢筋验收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧混凝土底座施 工 单 位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责

7、人 孙正强施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）B：高速铁路轨道工程施工质量验收标准（TB10754-2010）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1受力筋连接方式、接头位置（设计要求）/2钢筋接头质量A第条/3机械连接接头的拧紧力矩A第5.4.3条拧紧力矩不小于80Nm，符合设计及验标要求。/4钢筋接头位置、数量A第5.4.4条/5钢筋品种、级别、规格、数量A第5.5.1条HHRB33512： 根。6钢筋保护层垫块位置和数量A第5.5.2条一 般 项 目1钢筋骨架B第6.2.13条绑扎稳固，缺扣、松扣的数量不超过

8、绑扎数的5%，2钢筋安装允许偏差（mm）钢筋间距20保护层厚度C30+10，0C30+5，0/施工作业人员 质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）TA8 工程报验申请表工程项目名称 ：新建兰新铁路第二双线兰州至西宁段站前工程 施工合同段：LXS-3编号：致：甘肃铁科建设工程咨询有限公司兰新铁路甘青段监理站 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK151+469DK151+494（117#墩118#墩）左侧CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土

9、底座工程并自检合格，报请检查。 附：1、混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）；2、混凝土（配合比和施工）工程检验批质量验收记录表（）；3、混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 本检验批经监理工程师检验合格，同意进入 工序。 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检存在问题： 专业监理工程师 （签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段【CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土底座】混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）01010505单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称

10、 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称桥上混凝土底座混凝土验收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧混凝土底座施 工 单 位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人 孙正强施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准 TB10424-2010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目l水泥质量第条合格证 份，编号： 试验报告 份，编号： 质量合格2矿物掺合料粉煤灰质量第条 合格证 份，编号： 试验报告 份，编号： 质量合格磨细矿渣粉质量第条/硅灰质量第6.2.2条/3细骨料质量第条试验报告编号：XGL

11、1108031-4 质量合格4粗骨料质量第6.2.4条试验报告编号：CGL1108035-4 质量合格5高效减水剂质量第6.2.5条 合格证1份，编号：B110903试验报告1份，编号：JSJ1109001-4 质量合格6引气剂质量第6.2.6条 合格证1份，编号： Y110906试验报告1份，编号：YQJ1109002-4 质量合格7拌和用水质量第6.2.7条试验报告编号：W1103002 质量合格8防腐蚀措施原材料品种、质量第6.2.8条/施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师

12、年 月 日新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段【CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土底座】混凝土（配合比和施工）工程检验批质量验收记录表（）01010505单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称桥上混凝土底座混凝土验收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧混凝土底座施 工 单 位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人 孙正强施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准 TB10424-2010施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土配合比设计第6.3.16.3.5条配合

13、比选定报告编号：HPB-C40-1005007 符合要求2原材料称量允许偏差第6.4.1条称重偏差：水泥：0 % ；砂：0.2 %；5-10mm碎石：-0.5 % ；10-20mm碎石 ：0.7% ；拌合水： -0.1 %；粉煤灰：0.2 % ；外加剂：0%；引气剂 ：0 % ； 符合要求3砂、石含水率测试第条含水率：砂2.8%；5-10mm碎石0%； 10-20mm碎石0%。 符合要求4坍落度第6.4 3条测定3次，坍落度为：14cm、14cm、14cm，符合验标要求。5含气量第6.4.4条测试3次，结果为：x%、x%、x%，符合验标要求。6入模温度第6.4.5条测试 3 次，入模温度为：x

14、x、xx、xx，符合验标要求。7与邻接介质温差第6.4.6条与模板温差为x， 与已浇混凝土面温差为x，符合验标要求。8施工缝的留设第6.4.7条/9施工缝的处理第6.4.8条/10混凝土养护第6.4.9条符合规范要求11标准养护试件取样、留置第条试件留置符合规定，编号：ZCC125-1，ZCC 125-2, ZCC125-312同条件养护试件取样、留置第6.4.12条试件留置符合规定，编号：ZCC125-1，ZCC 125-2, ZCC125-313弹性模量试件取样、留置第3条/14抗渗试件取样、留置第条/施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人

15、 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段【CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土底座】混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）01010505单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称桥上混凝土底座混凝土验收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧混凝土底座施 工 单 位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人孙正强施工质量验收标准名称及编号A:铁路混凝土工程施工质量验收标准 TB10424-2010B:高速铁路轨道工程施工质量验收标准TB1

16、0754-2010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1拆模温差A第6.4.10条拆模时混凝土表层与环境温差为4.9，符合验标要求。 2混凝土表面涂层A第6.4.15条/3混凝土表面裂缝情况A第6.4.16条砼表面无裂缝，符合验标要求一般项目l混凝土表面质量B第混凝土表面密实、平整、颜色均匀，无露筋、蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，符合验标要求。2允许偏差底座长度10mm宽度10mm顶面高程10mm中线位置3mm平整度10mm/3m凹槽中线位置3mm相邻凹槽中心间距3mm横向宽度5mm纵向宽度5mm深度10mm施工作业人员质量责任登记施

17、工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）TA8 工程报验申请表工程项目名称 ：新建兰新铁路第二双线兰州至西宁段站前工程 施工合同段：LXS-3编号：致：甘肃铁科建设工程咨询有限公司兰新铁路甘青段监理站 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK151+469DK151+494（117#墩118#墩）左侧CRTS型双块式无砟道床隔离层、弹性垫层工程并自检合格，报请检查。 附：1、隔离层、弹性垫层检验批质量验收记录表。 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师

18、意见： 本检验批经监理工程师检验合格，同意进入 工序。 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检存在问题： 专业监理工程师 （签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段 【CRTS型双块式无砟道床】 隔离层、弹性垫层检验批质量验收记录表01010506单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称隔离层、弹性垫层验收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧无砟道床施 工 单 位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人孙正强施工质量验收标准名称及编号高速铁路轨道工程施工质量

19、验收标准TB10754-2010施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料第8.4.1条合格证 份，编号： 试验报告 份，编号： 质量合格2隔离层施工质量第8.4.2条隔离层铺贴平整，无破损，接缝处及边沿无翘起、空鼓、皱折、脱层或封口不严等缺陷，符合验标要求。3弹性垫层与凹槽面施工质量第8.4.3条弹性垫层与凹槽面侧面粘贴牢固，顶面与底座平齐，接缝处及周边无翘起、空鼓、皱折、脱层或封口不严等缺陷，符合验标要求。一般项目1隔离层材料尺寸第8.4 4条符合设计要求2隔离层、弹性垫层的基底质量第8.4.5条隔离层、弹性垫层的基底平整清洁、干燥，无空鼓、空洞、蜂窝、麻面

20、、浮碴、浮土和油污，符合验标要求。施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）TA8 工程报验申请表工程项目名称 ：新建兰新铁路第二双线兰州至西宁段站前工程 施工合同段：LXS-3编号：致：甘肃铁科建设工程咨询有限公司兰新铁路甘青段监理站 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK151+469DK151+494（117#墩118#墩）左侧CRTS型双块式无砟道床轨排组装、调整工程并自检合格，报请检查。 附：1、轨排组装、调整检验批质量

21、验收记录表()；2、轨排组装、调整检验批质量验收记录表()。 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 本检验批经监理工程师检验合格，同意进入 工序。 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检存在问题： 专业监理工程师 （签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段 【CRTS型双块式无砟道床】 轨排组装、调整检验批质量验收记录表()01010507单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称轨排组装、调整验收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧无砟道床施 工 单 位中

22、交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人孙正强施工质量验收标准名称及编号高速铁路轨道工程施工质量验收标准TB10754-2010施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1双块式轨枕的型号、质量第8.5.1条双块式轨枕 ，合格证 份，编号： 质量合格2双块式轨枕的外观质量第8.5.2条 符合规范要求。3轨枕桁架钢筋位置第8.5.2条轨枕桁架钢筋位置正确，无明显锈蚀、扭曲变形，并不得有开焊或松脱。4工具轨质量第8.5.3条与正线轨型相同，无磨损、变形、损伤、毛刺等，符合验标要求。5扣件型号、质量第8.5.4条福斯罗300-1a型扣件，合格证 份，编号： 质量合格6

23、轨排支架质量第8.5.5条合格证 份，编号： 质量合格一般项目1轨排工具轨端部接缝100mm2轨枕间距5mm3扣件安装第8.5.8条扣件安装正确，无缺少、无损坏、无污染，扭力矩达到设计标准，弹条中枝部与轨距挡板凸出部分密贴，最大缝隙不大于0.5mm，符合验标要求。4轨排粗调中线5mm5高程0，-5mm施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段 【CRTS型双块式无砟道床】 轨排组装、调整检验批质量验收记录表()01010507单位工程名称

24、平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称轨排组装、调整验收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧无砟道床施 工 单 位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人孙正强施工质量验收标准名称及编号高速铁路轨道工程施工质量验收标准TB10754-2010施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1轨排几何形位轨距相对标准轨1mm2变化率1/15003轨向弦长10m2mm4基线长48a2mm5高低弦长10m2mm6基线长48a2mm7水平2mm8扭曲基长3m2mm9轨面高程一般情况2mm10紧靠站台+2mm,0/11

25、轨道中线2mm12线间距+5mm,013轨排固定装置第条合格证 份，编号： 质量合格施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）TA8 工程报验申请表工程项目名称 ：新建兰新铁路第二双线兰州至西宁段站前工程 施工合同段：LXS-3编号：致：甘肃铁科建设工程咨询有限公司兰新铁路甘青段监理站 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK151+469DK151+494（117#墩118#墩）左侧CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土道床板工程并自

26、检合格，报请检查。 附：1、模板检验批质量验收记录；2、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）；3、钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（）。 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 本检验批经监理工程师检验合格，同意进入 工序。 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检存在问题： 专业监理工程师 （签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段【CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土道床板】模板检验批质量验收记录01010508单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称混凝土道床板模板验

27、收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧混凝土道床板施工单位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人孙正强施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）B：高速铁路轨道工程施工质量验收标准（TB10754-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目l材质B第6.2.1条合格证 份，编号： 质量合格2安装质量B第6.2.2条模板及支架安装稳固牢靠，接缝严密，无漏浆。一般项目（mm）1预留孔洞中心位置10/尺寸+10，0/2预埋件中心位置3外露长度+10，03模板安

28、装宽度5顶面高程5中线位置24模板拆除B第6.2.6条混凝土表面及棱角无损伤，符合验标要求。施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段【CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土道床板】钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）01010509单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称混凝土道床板钢筋验收部位 DK151+469DK151+494（117墩118墩）左侧混凝土道床板施 工 单 位中交一航局兰新

29、铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人孙正强施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准TB104242010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋材质第条20，合格证 1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号：xxxxxx；16，合格证 1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号：xxxxxx；12，合格证 1份，编号：xxxxxx，试验报告1份，编号：xxxxxx；质量合格。2钢筋保护层垫块材质第条C40混凝土垫块，报告编号：XXXXXXXXXX 严密，不得17171717171717171717171717171717

30、171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717171717173套筒及螺母的质量第5.2.4条符合设计要求4钢筋弯钩、弯起180弯钩第5.3.1条符合设计及验收标准规定直角形弯钩符合设计及验收标准规定弯起钢筋/箍筋弯钩/5机械连接丝头外观质量、尺寸第5.3.2条

31、/一般项目1钢筋外观第5.2.5条平直、无损伤，无裂纹、油污、颗粒状或片状老绣，符合验标要求。2钢筋 加工 允许 偏差（mm）受力钢筋全长10弯起钢筋弯折位置20/箍筋内净尺寸3/施工作业人员 质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段【CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土道床板】钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（）01010509单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称混凝土道床板钢筋验收部位 DK1

32、51+469DK151+494（117墩118墩）左侧混凝土道床板施 工 单 位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人孙正强施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收标准（TB10424-2010）B：高速铁路轨道工程施工质量验收标准（TB10754-2010）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1受力筋连接方式、接头位置（设计要求）采用闪光对焊，符合设计及验标要求。2钢筋接头质量A第条钢筋焊接试验报告1份，编号： 质量合格3机械连接接头的拧紧力矩A第5.4.3条拧紧力矩不小于80Nm，符合设计及验标要求。4钢筋接头位置、数量A第5.4.

33、4条接头布置在承受应力较小处，并满足同一截面要求，接头数量有xx个，符合验标要求。5钢筋品种、级别、规格、数量A第5.5.1条HRB33520： 根，HRB33516： 根，HRB33512： 根。6钢筋保护层垫块位置和数量A第5.5.2条。7钢筋网绝缘电阻符合设计要求采用塑料绝缘卡，经量测电阻值为xxM 、xxM、xxM均大于2M，符合设计要求。8钢筋网接地符合设计要求符合设计要求。一 般 项 目1钢筋骨架B第6.2.13条绑扎稳固，缺扣、松扣的数量不超过绑扎扣数的5%，符合验标要求。2钢筋安装允许偏差（mm）钢筋间距20保护层厚度C30+10，0C30+5，0/施工作业人员 质量责任登记施

34、工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日新建兰新铁路第二双线工程（甘青段）TA8 工程报验申请表工程项目名称 ：新建兰新铁路第二双线兰州至西宁段站前工程 施工合同段：LXS-3编号：致：甘肃铁科建设工程咨询有限公司兰新铁路甘青段监理站 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK151+469DK151+494（117#墩118#墩）左侧CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土道床板工程并自检合格，报请检查。 附：1、混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）；2、混凝土（配合比和施工）工程检验批质

35、量验收记录表（）；3、混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）。 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 本检验批经监理工程师检验合格，同意进入 工序。 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检存在问题： 专业监理工程师 （签字） 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。新建铁路兰州至乌鲁木齐第二双线甘青段【CRTS型双块式无砟道床桥上混凝土道床板】混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）01010510单位工程名称 平安湟水河特大桥分部工程名称 CRTS型双块式无砟道床分项工程名称混凝土道床板混凝土验收部位 DK151+469DK151+494（117墩11

36、8墩）左侧混凝土道床板施 工 单 位中交一航局兰新铁路甘青段项目经理部四工区项目负责人孙正强施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收标准 TB10424-2010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目l水泥质量第条合格证 份，编号： 试验报告 份，编号： 质量合格2矿物掺合料粉煤灰质量第条合格证 份，编号： 试验报告 份，编号： 质量合格磨细矿渣粉质量第条/硅灰质量第6.2.2条/3细骨料质量第条试验报告编号：XGL1108031-4 质量合格4粗骨料质量第6.2.4条试验报告编号：CGL1108035-4 质量合格5高效减水剂质量第6.2.5条 合格证1份，编号：B110903试验报告1份，编号：JSJ1109001-4 质量合格6引气剂质量第6.2.6条 合格证1份，编号： Y110906试验报告1份，编号：YQJ1109002-4 质量合格7拌和用水质量第6.2.7条试验报告编号：W1103002 质量合格8防腐蚀措施原材料品种、质量第6.2.8条/施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程