狼疮脑病的早期诊治

1、会计学1狼疮脑病的早期诊治狼疮脑病的早期诊治神经精神病性系统性红斑狼疮神经精神病性系统性红斑狼疮 （Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus， NPSLE）；）；除外其他原因导致的中枢神经系统损害。除外其他原因导致的中枢神经系统损害。NPSLE中枢神经系统：中枢神经系统：l无菌性脑膜炎；无菌性脑膜炎；l脑血管病变；脑血管病变；l脱髓鞘综合症；脱髓鞘综合症；l头痛；头痛；l运动疾病（舞蹈症）运动疾病（舞蹈症）;l脊髓病变；脊髓病变；l癫痫发作；癫痫发作；l急性精神混乱状态；急性精神混乱状态；l焦虑症；焦虑症；l识知功能障碍；识知功能障碍；l情感障

2、碍；情感障碍；l精神病；精神病；l急性炎性脱髓鞘多发性神经根神经病急性炎性脱髓鞘多发性神经根神经病（ Guillain-Barre syndrome）；）；l自主神经病变；自主神经病变；l单神经病变；单神经病变；l多神经病变多神经病变l重症肌无力；重症肌无力；l颅神经病变；颅神经病变；l神经丛病变。神经丛病变。周围神经系统：周围神经系统：自身抗体作用；自身抗体作用；细胞因子（细胞因子（IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-a、 TNF-a等）；等）；血脑屏障破坏，血中物质干扰；血脑屏障破坏，血中物质干扰；其他（如基质金属蛋白酶其他（如基质金属蛋白酶9，MMP-9等）。等）。Anti

3、-phospholipid antibodies, aPL）Anti-ribosomal P antibodies, anti-P）Anti-neuronal antibodies, anti-N）：Anti-glial fibrillary acidic protein antibodies, a-GFAP）：Anti-endothelial cell antibodies, AECA）：anti-PAnti-N-methyl-D-aspartate receptors antibodies, anti-NMDAr）：l机制：生理情况下，神经细胞机制：生理情况下，神经细胞NMDR与谷氨酸盐与

4、谷氨酸盐结合，激活离子通道，结合，激活离子通道，Ca及及Na等内流，与空间学等内流，与空间学习和记忆有关。与抗体结合干扰生理功能，并过习和记忆有关。与抗体结合干扰生理功能，并过度离子内流导致神经细胞调亡。度离子内流导致神经细胞调亡。l该通道蛋白的该通道蛋白的NR2A和和NE2B亚基的亚基的Asp/Glu-Trp-Asp/Glu-Tyr-Ser/Gly表位与表位与dsDNA抗体结合；抗体结合；lCSF中中NR2抗体与抗体与NPSLE弥散损害（精神分裂、弥散损害（精神分裂、轻度躁狂等）、记忆学习障碍等有关。轻度躁狂等）、记忆学习障碍等有关。Microtubule-associated protei

5、n 2 antibodies, MAP-2）：单光子发射单光子发射CT（single photon emission computed tomography, SPECT）可提高可提高CT对对NPSLE诊断的敏感性诊断的敏感性l普通普通MRI正常者，可选择检查特殊正常者，可选择检查特殊MRI（如定（如定量量MRI等）；等）；lMRI或或CT均缺少狼疮脑的特异表现，但有助于均缺少狼疮脑的特异表现，但有助于诊断和治疗。诊断和治疗。;europsychological assessment of cognitive function），对诊断早期、不典型），对诊断早期、不典型NPSLE诊断和诊断和治

6、疗有帮助。治疗有帮助。NPSLE中枢神经系统损害中枢神经系统损害l无菌性脑膜炎；无菌性脑膜炎；l脑血管病变；脑血管病变；l脱髓鞘综合症；脱髓鞘综合症；l头痛；头痛；l运动疾病（舞蹈症）运动疾病（舞蹈症）;l脊髓病变；脊髓病变；l癫痫发作；癫痫发作；l急性精神混乱状态；急性精神混乱状态；l焦虑症；焦虑症；l识知功能障碍；识知功能障碍；l情感障碍；情感障碍；l精神病；精神病；糖皮质激素+免疫抑制剂Anti-glial fibrillary acidic protein antibodies, a-GFAP）：Anti-endothelial cell antibodies, AECA）：anti-P单光子发射单光子发射CT（single photon emission computed tomography, SPECT）可提高可提高CT对对NPSLE诊断的敏感性诊断的敏感性l普通