哌替啶的药理作用与作用(精)课件

1、第一页，共六十六页。第二页，共六十六页。第三页，共六十六页。Pain function disorders shock ；Aching feature 、part 、paroxysmDiagnostic gist （诊断诊断(zhndun)依据）依据）AdvantageDisadvantage第四页，共六十六页。Pain Acute pain 锐痛锐痛Chronic pain 钝痛钝痛烧伤烧伤(shoshng)、战伤、割伤、战伤、割伤头痛、牙痛头痛、牙痛(y tn)、关节痛、关节痛、神经肌肉痛等神经肌肉痛等传导传导(chundo)慢、定位慢、定位不明确、伴情绪反应不明确、伴情绪反应刺激强、传导

2、快，刺激强、传导快，定位明确定位明确第五页，共六十六页。 Has an effect on CNS , removes or lessens the sensation of pain . Analgesics Analgesics 镇痛药镇痛药Relieve painRelieve pain第六页，共六十六页。解热解热(ji r)镇痛镇痛) )抗抗炎）炎）第七页，共六十六页。第八页，共六十六页。 毒品毒品(dpn)的分类的分类 第九页，共六十六页。常见常见(chn jin)毒品的主要成毒品的主要成分分第十页，共六十六页。Beautiful poppy (罂粟罂粟(yn s)(yn s) )

3、Blessing or disaster？第十一页，共六十六页。 NOTICE！ 全世界有全世界有10%的人口卷入了毒的人口卷入了毒 品的生产和消费；品的生产和消费； 全世界每年约有全世界每年约有10万人因吸毒万人因吸毒 死亡死亡(swng)； 全世界每年约有全世界每年约有1000万人因吸万人因吸 毒丧失正常智力和工作能力；毒丧失正常智力和工作能力； 世界毒品贸易已经占到世界贸世界毒品贸易已经占到世界贸 易的易的13%，仅次于军火贸易，仅次于军火贸易 ;第十二页，共六十六页。poppyopiumheroinmorphine第十三页，共六十六页。第十四页，共六十六页。第十五页，共六十六页。一、一

4、、CNS 1、Analgesia 镇痛镇痛(zhn tn)(zhn tn) 2、Sedation 镇静镇静(zhnjng)3、 Cough suppression 镇咳镇咳4、 Respiratory depression 抑制抑制(yzh)呼呼吸吸第十六页，共六十六页。Stronger: 510mgExtensive: various pain chronic pain acute painLonger： 4 6 hours镇痛时镇痛时, ,意识清醒意识清醒, ,其他其他(qt)(qt)感觉不受影响感觉不受影响第十七页，共六十六页。消除焦虑、紧张消除焦虑、紧张(jnzhng)(jnzhng)

5、、恐惧等、恐惧等 欣快欣快感感Decrease anxiety 、tension and dread.Euphoria : contentment （满足满足(mnz)） well-being（飘飘欲仙飘飘欲仙）（欣快欣快）第十八页，共六十六页。therapy dosage: respiratory rate and tid volume .toxic dosage : 1）respiratory failure. 2） Sensitivity of respiratory center to CO2. 3）(-) respiratory center第十九页，共六十六页。 第二十页，共六十六

6、页。 （-）CNS 便意迟钝便意迟钝(chdn) (+) gastroenteric smooth muscle, propulsive peristaltic waves (蠕动蠕动) ) 第二十一页，共六十六页。(2)(2) biliary pressure: constricts biliary smooth muscle biliary colic(胆绞痛胆绞痛(jio tn)(jio tn) )(3)(3) Urinary retention ( (尿潴留尿潴留) )(4) bronchial SM (+) -induced asthma ( (诱发诱发(yuf)(yuf)哮喘哮喘)

7、;);第二十二页，共六十六页。第二十三页，共六十六页。第二十四页，共六十六页。第二十五页，共六十六页。Mechanism of action第二十六页，共六十六页。脑啡肽神经元脑啡肽神经元脑啡肽脑啡肽阿片阿片(pin)受受体体结合(jih)20%第二十七页，共六十六页。第二十八页，共六十六页。morphine阿片阿片(pin)-R第二十九页，共六十六页。 (2) variety 多型性多型性 阿片受体的亚型主要阿片受体的亚型主要(zhyo)(zhyo)有四种：有四种： 、 、 和和 型。型。(3) 天然天然(tinrn)(tinrn)底物底物 内阿片样肽：脑啡肽、内阿片样肽：脑啡肽、 - -内

8、内啡啡肽、强肽、强啡啡肽肽confirmation 证实证实 1973 1973年年三个不同的实验室用高比活性的标记阿三个不同的实验室用高比活性的标记阿 片物质各自证明了脑内阿片受体的存在。片物质各自证明了脑内阿片受体的存在。 1993 1993年年阿片分子阿片分子(fnz)(fnz)克隆成功。克隆成功。第三十页，共六十六页。一个一个(y )前前提三个机理提三个机理第三十一页，共六十六页。强心甙类强心甙类加强心肌收缩力加强心肌收缩力速尿速尿减轻心脏负荷减轻心脏负荷(fh)(fh)氨茶碱氨茶碱强心，松弛支气管平滑肌强心，松弛支气管平滑肌吗啡吗啡治疗治疗(zhlio)第三十二页，共六十六页。吗啡吗

9、啡(ma fi)扩张扩张(kuzhng)外周血管外周血管外阻外阻 心负荷心负荷 镇静镇静(zhnjng)消除焦虑恐惧消除焦虑恐惧心负荷心负荷 呼吸中枢对呼吸中枢对CO2的敏感性的敏感性缓解浅缓解浅快呼吸快呼吸第三十三页，共六十六页。Diarrhea from almost any cause can be controlled. 3. 3. DiarrheaDiarrhea第三十四页，共六十六页。第三十五页，共六十六页。戒断症状戒断症状: : 成瘾性药物反复使用后成瘾性药物反复使用后, ,停药可出现兴奋、失眠、流涕、流泪、停药可出现兴奋、失眠、流涕、流泪、出出 汗、震颤、呕吐、腹泻、虚脱、意汗

10、、震颤、呕吐、腹泻、虚脱、意识丧失等识丧失等, , 重复重复(chngf)(chngf)用药后可减轻或用药后可减轻或消失。消失。2. Tolerance and Physical Dependence第三十六页，共六十六页。第三十七页，共六十六页。毁灭自己毁灭自己 ：剜骨剃髓不用刀，：剜骨剃髓不用刀， 请君夜吸相思膏请君夜吸相思膏祸及家庭祸及家庭 ：烟瘾一来人似狼，：烟瘾一来人似狼， 卖儿卖女不认娘卖儿卖女不认娘 危害危害(wihi)社会：社会：毒品毒品(dpn)的危害的危害第三十八页，共六十六页。因毒瘾发作疼痛因毒瘾发作疼痛(tngtng)难忍砍断自己手指。难忍砍断自己手指。第三十九页，共六

11、十六页。吸毒吸毒(x d)瘦弱不堪瘦弱不堪第四十页，共六十六页。 珍爱生命珍爱生命, ,远离远离(yun l)(yun l)毒品毒品 ! !Yes to life，no to drugs ! 6.26第四十一页，共六十六页。1.1.替代疗法：替代疗法：使用成瘾性较轻的阿片类药物使用成瘾性较轻的阿片类药物(yow)(yow)进行治疗。进行治疗。-美沙酮和二氢埃托啡联合治疗，美沙酮和二氢埃托啡联合治疗，交替使用，交替使用，6-76-7天基本脱瘾。天基本脱瘾。2.2.外科手术法：外科手术法：开颅戒毒术，钻颅切断开颅戒毒术，钻颅切断(qi (qi dun)dun)脑毒隐细胞脑毒隐细胞. .第四十二页，

12、共六十六页。 1）又称冷火鸡法或干戒法。）又称冷火鸡法或干戒法。 2）强制中断吸毒者的毒品供给）强制中断吸毒者的毒品供给, 使其戒断症状自然使其戒断症状自然(zrn)消退而达到脱毒目的消退而达到脱毒目的.自然自然(zrn)(zrn)戒断法戒断法第四十三页，共六十六页。1）是指采用针灸、理疗仪等）是指采用针灸、理疗仪等,2）减轻吸毒者戒断症状）减轻吸毒者戒断症状(zhngzhung)反应的反应的 一种戒毒方法。一种戒毒方法。自然自然(zrn)戒断法戒断法第四十四页，共六十六页。 第四十五页，共六十六页。Delivery（分娩分娩(fnmin)）breast-feeding women（哺乳哺乳(

13、b r)）,bronchial asthma（支喘支喘）pulmonary heart disease（肺心病肺心病）High intracranial pressure patients（颅内压升高颅内压升高(shn o)）第四十六页，共六十六页。Contraindications: 禁忌症禁忌症P.178第四十七页，共六十六页。第四十八页，共六十六页。第四十九页，共六十六页。第五十页，共六十六页。第五十一页，共六十六页。第五十二页，共六十六页。第五十三页，共六十六页。Contraindications 同同 Morphine第五十四页，共六十六页。第五十五页，共六十六页。第五十六页，共六十六页。非麻醉品非麻醉品第五十七页，共六十六页。第五十八页，共六十六页。第五十九页，共六十六页。第六十页，共六十六页。 1）Block opioids receptors. 2）Used for opioid and other analgesics acute intoxication. 3）Use for diagnosis of addiction. （纳洛酮催瘾实验纳洛酮催瘾实验(shyn)）第六十一页，共六十六页。小结小结(xioji)Analgesic 第六十二页，共六十六页。第六十三页，共六十六页。第六十