第一章 职业卫生与职业危害概述

1、第一节第一节 职业卫生概述职业卫生概述第二节第二节 职业危害概述职业危害概述第三节第三节 控制职业病危害的相关法律法规及标准控制职业病危害的相关法律法规及标准5.职业卫生管理职业卫生管理 4.个体防护个体防护 1.概述概述 主要内容主要内容2.工业毒物、生产性粉尘的危害与防治工业毒物、生产性粉尘的危害与防治3.高温灼烧与噪声及辐射的高温灼烧与噪声及辐射的危害与防治危害与防治6.建设项目职业病危害评价（建设项目职业病危害评价（0801/2/30801/2/3） 重点重点各场所职业病的防治技术各场所职业病的防治技术职业病案例（山东安监局）职业病案例（山东安监局）v案例一：案例一： v28岁的小伙子

2、小吴在一家知名的电子制造企业打工，他负岁的小伙子小吴在一家知名的电子制造企业打工，他负责喷涂一种金属材料，每天在车间工作十几个小时。责喷涂一种金属材料，每天在车间工作十几个小时。2007年年7月，小吴出现了严重的咳嗽、气喘，并伴有持续性的月，小吴出现了严重的咳嗽、气喘，并伴有持续性的发烧。随即在当地住院进行治疗。发烧。随即在当地住院进行治疗。CT检查发现，小吴的检查发现，小吴的肺部全是白色的粉尘颗粒。而医生取小吴肺部组织活检寻肺部全是白色的粉尘颗粒。而医生取小吴肺部组织活检寻找病因，发现在患者的肺泡里有像牛奶一样的乳白色液体。找病因，发现在患者的肺泡里有像牛奶一样的乳白色液体。医生将从患者肺部

3、找到的白色粉尘颗粒送到南京大学的实医生将从患者肺部找到的白色粉尘颗粒送到南京大学的实验室进行分析检测，检测报告显示，主要成分除了氧化硅验室进行分析检测，检测报告显示，主要成分除了氧化硅和氧化铝外，还有一种重金属元素引起了专家们的注意，和氧化铝外，还有一种重金属元素引起了专家们的注意，那就是那就是“铟铟”。“铟铟”是一种稀有金属，是制作液晶显示是一种稀有金属，是制作液晶显示器和发光二极管的原料，毒性比铅还强。器和发光二极管的原料，毒性比铅还强。v专家表示，这是一种新型的职业病，在医学界也不为人所专家表示，这是一种新型的职业病，在医学界也不为人所知，所以才导致患者迟迟没有检测出来病因。而目前国外知

4、，所以才导致患者迟迟没有检测出来病因。而目前国外一些知名品牌的一些知名品牌的LED液晶显示器都到国内来生产，企业应液晶显示器都到国内来生产，企业应该引以为鉴，加强对员工的保护该引以为鉴，加强对员工的保护v案例二：案例二：v2003年，福建省仙游县东湖村有年，福建省仙游县东湖村有63户石英粉户石英粉(砂砂)加工作坊，加工作坊，加工设备简陋、工艺落后。加工作业场所不具备基本的通加工设备简陋、工艺落后。加工作业场所不具备基本的通风防尘设施，出料、筛粉、包装过程中扬尘严重；个人粉风防尘设施，出料、筛粉、包装过程中扬尘严重；个人粉尘防护用品质量不合格，无法起到有效的防护作用；除经尘防护用品质量不合格，无

5、法起到有效的防护作用；除经业主进行简单口头交代外，务工人员没有经过任何职业卫业主进行简单口头交代外，务工人员没有经过任何职业卫生培训。对其中生培训。对其中4个作业场所的抽样测试结果表明，除个作业场所的抽样测试结果表明，除1个个湿式作业场所外，湿式作业场所外，3个干式作业场所的个干式作业场所的9个采样点中有个采样点中有8个个粉尘浓度严重超标，最高超标粉尘浓度严重超标，最高超标361倍，且倍，且60的粉尘为极的粉尘为极易吸入细微粉尘颗粒，易吸入细微粉尘颗粒，10个沉降尘标本游离二氧化硅含量个沉降尘标本游离二氧化硅含量均超过均超过70。v据从东湖村务工返乡的据从东湖村务工返乡的89名贵州籍农民工进行

6、身体检查，名贵州籍农民工进行身体检查，其中其中46人确诊患矽肺病。对东湖村现有的人确诊患矽肺病。对东湖村现有的201名外来农民名外来农民工进行身体检查，发现工进行身体检查，发现14人患矽肺病。人患矽肺病。v案例三：案例三：v河南新密市人张海超曾在某耐磨材料有限公司务河南新密市人张海超曾在某耐磨材料有限公司务工，工，2004年年8月被多家医院诊断出患有月被多家医院诊断出患有“尘肺尘肺”，但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以但由于这些医院不是法定职业病诊断机构，所以诊断诊断“无用无用”。而由于原单位拒开证明，他无法。而由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以拿到法定诊

7、断机构的诊断结果，最终只能以“开开胸验肺胸验肺”的方式进行验肺，为自己证明。这个事的方式进行验肺，为自己证明。这个事件被称为件被称为“开胸验肺事件开胸验肺事件”。v2007年年10月份，月份，X胸片显示张海超双肺有阴影；胸片显示张海超双肺有阴影；此后经多家医院检查，诊断其患有尘肺病。此后经多家医院检查，诊断其患有尘肺病。2009年年1月，北京多家医院确诊其为尘肺病。月，北京多家医院确诊其为尘肺病。2009年年6月，张海超主动爬上手术台月，张海超主动爬上手术台“开胸验肺开胸验肺”。2009年年7月月15日，媒体介入报道。日，媒体介入报道。2009年年7月月27日，确日，确诊张海超为三期尘肺病。诊

8、张海超为三期尘肺病。v案例四：案例四：v自自1985年到年到1991年间，广西马山县白山镇、百龙滩年间，广西马山县白山镇、百龙滩镇等先后有镇等先后有1000余名农民到海南某些金矿打工。这余名农民到海南某些金矿打工。这些农民工在金矿主要从事凿岩、运矿、破碎、筛矿些农民工在金矿主要从事凿岩、运矿、破碎、筛矿等作业。自等作业。自2003年开始，马山县去海南金矿打工的年开始，马山县去海南金矿打工的部分农民陆续出现咳喘胸憋等症状，经广西自治区部分农民陆续出现咳喘胸憋等症状，经广西自治区职业病防治研究院诊断，确诊为矽肺病。职业病防治研究院诊断，确诊为矽肺病。2005年广年广西自治区职业病防治研究院在马山县

9、开展了两次矽西自治区职业病防治研究院在马山县开展了两次矽肺病流行病学调查，对在海南金矿打工回乡的肺病流行病学调查，对在海南金矿打工回乡的348名农民工进行了体检会诊，共诊断出矽肺病患者名农民工进行了体检会诊，共诊断出矽肺病患者140名，检出率达名，检出率达40.2%。此后，每年陆续都有去。此后，每年陆续都有去海南金矿打工的农民被检查出患有不同程度的矽肺海南金矿打工的农民被检查出患有不同程度的矽肺病。根据调查，马山县自病。根据调查，马山县自80年代以来赴海南金矿打年代以来赴海南金矿打工的农民工总数为工的农民工总数为1000多人，截至目前，已经有多人，截至目前，已经有600人进行了体检，诊断出矽肺

10、病患者人进行了体检，诊断出矽肺病患者225人（已死人（已死亡亡14人）。人）。 可见，我国的职业卫生可见，我国的职业卫生工作任重而道远！需要工作任重而道远！需要我们在座的各位付出艰我们在座的各位付出艰辛的努力！辛的努力！第一节第一节 职业危害的概述职业危害的概述职业卫生职业卫生劳动条件劳动条件生产过程、劳动过程、作业环境生产过程、劳动过程、作业环境预防、控制、消除预防、控制、消除 职业病、职业病危害事故职业病、职业病危害事故职业病危害、职业病危害因素职业病危害、职业病危害因素职业禁忌证（症）职业禁忌证（症）职业健康监护职业健康监护健康健康一、职业卫生的基本概念一一 职业安全卫生术语职业安全卫生

11、术语 职业卫生工作的研究和服务对象应包括职业卫生工作的研究和服务对象应包括个体、个体、人群及其所处的环境人群及其所处的环境。个体是群体的基础，对职个体是群体的基础，对职业人群中个体健康状况和异常发病现象的观察，业人群中个体健康状况和异常发病现象的观察，常能获得职业性有害因素对该人群潜在危害的证常能获得职业性有害因素对该人群潜在危害的证据。同时，充分了解人群所处环境状况，才能判据。同时，充分了解人群所处环境状况，才能判断疾病与环境间的联系。所以，断疾病与环境间的联系。所以，对个体、群体和对个体、群体和环境的研究，三者缺一不可环境的研究，三者缺一不可。二、职业卫生工作的研究对象二、职业卫生工作的研

12、究对象 职业卫生与职业病防治工作，首先是医疗卫生职业卫生与职业病防治工作，首先是医疗卫生和卫生行政监督管理；其次是支持性科学研究、人和卫生行政监督管理；其次是支持性科学研究、人力资源开发和健康教育。工作过程中应遵循医学的力资源开发和健康教育。工作过程中应遵循医学的三级预防原则：三级预防原则：1.1.一级预防（一级预防（primary preventionprimary prevention，病因预，病因预防）防） 即从根本上消除或最大可能地减少对职业性有即从根本上消除或最大可能地减少对职业性有害因素的接触。如：改变工艺；改进生产过程；制害因素的接触。如：改变工艺；改进生产过程；制定职业接触限值

13、，使作业环境或生产过程达到安全定职业接触限值，使作业环境或生产过程达到安全卫生标准要求；对人群中的易感者制定就业禁忌症卫生标准要求；对人群中的易感者制定就业禁忌症等。等。三 、我国职业卫生工作的三级预防原则v2.2.二级预防（二级预防（secondary preventionsecondary prevention） 在一级预防达不到要求，职业危害因素已开始在一级预防达不到要求，职业危害因素已开始损伤劳动者的健康时，应及时发现，采取补救措损伤劳动者的健康时，应及时发现，采取补救措施，主要工作为早期检测损害与及时处理，防止施，主要工作为早期检测损害与及时处理，防止其进一步发展。其进一步发展。 v

14、3.3.三级预防（三级预防（tertiary preventiontertiary prevention，临床预防），临床预防） 即对已发展成职业性疾病或工伤的患者，即对已发展成职业性疾病或工伤的患者，作出正确诊断，及时处理，包括及时脱离接触，作出正确诊断，及时处理，包括及时脱离接触，进行治疗，预防并发症，促进康复。进行治疗，预防并发症，促进康复。 四、我国职业卫生工作的范围及内容四、我国职业卫生工作的范围及内容职业病危害因素的识别职业病危害因素的识别职业病的发病规律分析职业病的发病规律分析职业病有害因素的监测职业病有害因素的监测职业健康监护职业健康监护职业病预防职业病预防 北宋时期（11-1

15、2世纪）：在谈苑谈苑中述及“后苑银作镀金，为水银水银所熏，头手俱颤”，“采石人，石末伤肺石末伤肺，肺焦多死”。 明代：李时珍著的李时珍著的本草纲目本草纲目（1593年）中明确提到铅矿工人的铅中毒铅中毒。宋应星在宋应星在天工开物天工开物（1637年）中述及“煤矿井下简易通风方法，并指出烧砒（三氧化二砷）工人应站在上风向操作，并应保持十余丈的距离，以免发生中毒。 在长期封建统治和外国压迫下的旧中国，职业医学基本处于空白状态。从从19541954年起，我国开始建立劳动卫生与职业病年起，我国开始建立劳动卫生与职业病的防治机构的防治机构。杰出的内科专家吴执中教授是我国职业医学的先吴执中教授是我国职业医学的先驱者和奠基人驱者和奠基人。他在实践的基础上主编了职业病一书，为我国的职业医学发展做出了贡献。五、我国职业卫生工作概况五、我国职业卫生工作概况v1、现状、现状 总体呈上升趋势总体呈上升趋势v2、影响、影响 难愈、群死群伤、人口素质等难愈、群死群伤、人口素质等v3、原因、原因 政府、管理、投入、用人单位政府、管理、投入、用人单位v4、预防、预防 OSH第二节第二节 职业危害的概述职业危害的概述v一、定义一、定义 劳动者在从事执业活动当中，由于接触生产性粉劳动者在从事执业活动当中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质而对其尘、有害化学物质、物理因素、放射性物