第三篇心包疾病ppt课件

1、第三篇 循环系统疾病 第十一章心包疾病张存泰张存泰学时数：学时数：1 1学时学时 1. 掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原那掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原那么。么。 2. 掌握心脏压塞的诊断及急诊处置方法。掌握心脏压塞的诊断及急诊处置方法。 3. 熟习心包炎的病因和常见类型。熟习心包炎的病因和常见类型。 4. 了解缩窄性心包炎的诊断与鉴别诊断。了解缩窄性心包炎的诊断与鉴别诊断。讲授目的和要求心包炎心包炎pericarditisn急性心包炎急性心包炎acute pericarditisn 纤维蛋白性和渗出性心包炎纤维蛋白性和渗出性心包炎n慢性心包炎慢性心包炎chronic pericardi

2、tisn 慢性粘连性心包炎慢性粘连性心包炎n 慢性渗出性心包炎慢性渗出性心包炎n 缩窄性心包炎缩窄性心包炎急性心包炎急性心包炎病因病因n感染性要素：细菌结核性最多见、病感染性要素：细菌结核性最多见、病毒、真菌、寄生虫毒、真菌、寄生虫n肿瘤肿瘤n急性非特异性急性非特异性n本身免疫：风湿性、本身免疫：风湿性、SLE、类风关、类风关、AMIn物理性物理性n代谢疾病：尿毒症、甲减代谢疾病：尿毒症、甲减n临近器官疾病：临近器官疾病：AMI、自动脉夹层、自动脉夹层病病 理理n纤维蛋白性纤维蛋白性干性干性n渗出性渗出性湿性：心包积液、心包填塞湿性：心包积液、心包填塞症症 状状n原发性疾病原发性疾病n胸痛：早

3、期胸痛：早期n心包积液：呼吸困难、体循环淤血心包积液：呼吸困难、体循环淤血n心包填塞：呼吸困难、低血压表现心包填塞：呼吸困难、低血压表现n心包积液压迫临近器官心包积液压迫临近器官体体 征征n心包摩擦音：早期心包摩擦音：早期n心包积液：心尖搏动减弱、心界扩展、心心包积液：心尖搏动减弱、心界扩展、心音遥远、心动过速、体循环淤血音遥远、心动过速、体循环淤血n心包填塞：体循环淤血、心包填塞：体循环淤血、SBP、脉压、脉压、心动过速、奇脉心动过速、奇脉辅助检查辅助检查n干性：干性：ECGST段抬高，弓背向下型段抬高，弓背向下型n心包积液心包积液n 积液本身：胸片、积液本身：胸片、ECG、UCGn 查缘由

4、：查缘由：nESRn血常规血常规nPPD实验实验n心包穿刺心包穿刺诊诊 断断n干性：胸痛干性：胸痛 + 心包摩擦音心包摩擦音n心包积液：临床表现心包积液：临床表现 + 胸片胸片 + UCGn缘由：心包穿刺缘由：心包穿刺鉴鉴 别别 诊诊 断断n心影扩展：心影扩展：DCMn体循环淤血：右心功能不全体循环淤血：右心功能不全nECG：AMI治治 疗疗n心包穿刺心包穿刺n对症治疗对症治疗n手术治疗手术治疗n病因治疗病因治疗慢性心包炎慢性心包炎n慢性粘连性心包炎：慢性粘连性心包炎：n慢性渗出性心包炎：少量心包积液慢性渗出性心包炎：少量心包积液+ 部分粘连部分粘连n缩窄性心包炎：广泛粘连、心包增缩窄性心包炎

5、：广泛粘连、心包增厚厚病病 因因n结核性结核性n化脓性化脓性n非特异性非特异性n肿瘤性肿瘤性病理和病生病理和病生n病理：心包广泛粘连、增厚、钙病理：心包广泛粘连、增厚、钙化化n病生：心脏舒张功能受限病生：心脏舒张功能受限CO、静脉系统淤血静脉系统淤血临床表现临床表现n病症：病症：n 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难n 静脉系统淤血的病症静脉系统淤血的病症n体征体征n 心脏体征：心包叩击音心脏体征：心包叩击音n 动脉系统缺血：动脉系统缺血：SBPn 静脉系统淤血静脉系统淤血, Kussmaul征征辅助检查辅助检查n静脉压测定：静脉压静脉压测定：静脉压nUCG：心包增厚、钙化、少量心包积液：心包增厚、钙化、少量心包积液nMRI：心包增厚：心包增厚诊诊 断断n临床表现临床表现n静脉压升高静脉压升高nUCG心包增厚、钙化心包增厚、钙化鉴别诊断鉴别诊断n肝硬化腹水肝硬化腹水n右心衰右心衰治治 疗疗n病因治疗病因治疗n手术：心包切除手术：心包切除复习思索题 1. 急性心包炎有哪些常见病因类型和临床特征。 2. 急性心包炎的诊断方法及治疗原那么。