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文档简介
1、川崎病有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍川崎病症状,尤其是川崎病的早期症状,川崎病有什么表现?得了川崎病会怎样?以及川崎病有哪些弁发病症,川崎病还会引起哪些疾病等方面内容。*川崎病常见症状:发烧、皮疹、结膜充血、颈部淋巴结肿大*一、症状主要症状:突然发热,呈弛张热或持续性发热,持续511天或更久(2周至1个月),平均体温常达39c以上,抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血,口唇潮红,有破裂或出血,见杨梅样舌。发热约14日后,躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹,亦可呈尊麻疹样皮疹,有瘙痒感,但无水疱或结痂。1周后,指甲或趾甲近端苍白,手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,皮肤常绷紧较硬,压之无凹陷
2、。10天后,甲床皮肤交界处出现特征性趾端大片状脱皮。约2个月后指甲和趾甲常出现横沟。病程中往往伴有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀,以前颈部最为显著,直径约1.5cm以上,大多在单侧出出现,稍有压痛,于发热后3天内发生,数日后自愈。严重症状:约在发热后第10日,当皮疹、发热和其他急性期症状开始消退时,往往出现心脏损害,发生急性心肌炎、心包炎、心内膜炎、心律失常等症状。患者面色苍白、发绡、乏力、胸闷、心前区痛,听诊时可闻收缩期杂音、心动过速、奔马律、心音低钝。经临床、心电图、超声心动图和放射线检查约50%有例发现心脏损害。作超声心动图和冠状动脉造影,可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及
3、二尖瓣关闭不全。X线胸片可见心影扩大。冠状动脉瘤直径小于8mmt可以退缩;大于8mmt不能退缩,容易发生冠状狭窄或闭塞,而引起心肌梗塞。其他症状:主要有关节炎或关节肿痛、虹膜捷状体炎、中耳炎、肺炎、无菌性脑膜炎、腹痛腹泄,轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现。少数患者有肝炎、胆铤水肿、肠麻痹及肠出血、胸腔积液、颅神经麻痹和脑病。急性期约20病例出现会阴部、肛周皮肤潮红、脱皮并于13年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂。恢复期指甲可见横沟纺。病程特点:病程长短不一,但一般病程如下。第一期为急性发热期,一般病程为111天,主要症状于发热后即陆续出现,可发生严重心肌炎。第二期为亚急性期,一般病程为112
4、1天,多数体温下降,症状缓解,指趾端出现膜状脱皮。重症病例仍可持续发热。发生冠状动脉瘤,可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂。第三期即恢复期,一般在第4周,病程为2160天,临床症状消退,如无明显冠状动脉病变即逐渐恢复;如有冠状动脉瘤则仍可持续发展,可发生心肌梗塞或缺血性心脏病。少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期,可迁延数年,遗留冠状动脉狭窄,发生心绞痛、心功能不全,缺血性心脏病,可因心肌梗塞而危及生命。病理分期:根据日本MCL丽究委员会1990年对217例死亡病例的总结,在病理形态学上,本病血管炎变可分为四期:I期:约12周,其特点为:小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎;中等和大动脉及其周围的发炎;淋
5、巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。II期:约24周,其特点为:小血管的发炎减轻;以中等动脉的炎变为主,多见冠状动脉瘤及血栓;大动脉少见血管性炎变;单核细胞浸润或坏死性变化较著。田期:约47周,其特点为:小血管及微血管炎消退;中等动脉发生肉芬肿。IV期:约7周或更久,血管的急性炎变大多都消失,代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成。关于动脉病变的分布,可分为:脏器外的中等或大动脉,多侵犯冠状动脉、腋、骼动脉及颈、胸、腹部其它动脉;脏器内动脉,涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官。除了血管炎变之外,病理还涉及多种脏器,尤以间质性心肌炎、心包炎及
6、心内膜炎最为显著,可波及传导系统,往往在I期病变时引致死亡。到了第n、IV期则常见缺血性心脏病变,心肌梗塞可致死亡。还有动脉瘤破裂及心肌炎也是n、田期死亡的重要原因。本病的血管病理与婴儿型结节性多动脉炎非常相似。除冠状动脉或肺动脉瘤和血栓形成外,主动脉、回肠动脉或肺动脉等血管内膜均有改变。荧光抗体检查可见心肌、脾、淋巴结的动脉壁均有免疫球蛋白IgG沉着。颈淋巴结及皮肤匀可出现血管炎,伴有小血管纤维性坏死。还有胸腺高度萎缩,心脏重量增加,心室肥大性扩张,肝脏轻度脂肪变性以及淋巴结充血和滤泡增大。但肾小球并无显著病变。诊断标准:日本MCL丽究委员会(1984年)提出此病诊断标准应满足下述6条主要临床症状中的其中5条才能确定:不明原因的发热,持续5天或更久;双侧结膜充血;口腔及咽部粘膜弥漫充血,唇发红及干裂,并呈杨梅舌;发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮:躯干部多形红斑,但无水疱及结痂:颈淋巴结的非化脓性肿胀,其直径达1.5cm或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张,则四条主要症状阳性即可确诊。*以上是对于川崎病的症状方面内容的相关叙述,下面再看下
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