尺骨鹰嘴骨折内固定术后康复计划

1、康复中心康复方案（术后即刻术后半年）姓名：性别：年龄：诊断：尺骨鹰嘴骨折内固定术后康复目标：1 .控制肘关节肿胀，可采用冰敷或电疗等方式；2 .加强患肢肌力的练习，重点屈肘、伸肘肌群；3 .循序渐进增加肘关节的活动度（主动活动角度尽可能的与被动活动角度一致）；康复注意事项：1 .康复原则：康复应遵循个性化及循序渐进的原则，不可盲目追求进度，否则将造成肌肉拉伤、关节肿胀、异位骨化、内固定松动等不良后果。因此康复计划应在专业医师指导下进行；2 .早期不得过度活动肘关节，在骨折部位避免进行热疗、按摩，防止引起异位骨化；3 .训练时请不要憋气，要正常呼吸，防止血压上升；4 .肌力练习应集中练至肌肉有酸

2、胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数，时间，负荷视自身情况而定。肌力的提高是关节灵活的关键因素，必须认真练习；5 .活动度练习后即刻给予冰敷10分钟。如平时感到关节肿，痛，发热明显，可再冰敷，每2小时1次；6 .关节肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量的增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量,严重时应及时复诊；7 .功能练习中存在疼痛是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原来水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受；8 .维持性训练：肌力及关节活动度达到正常后仍然需长时间康复锻练。保持已获得的功能不减退；

3、9 .除手术肢体外，其余身体部位（上肢，腰背，腹肌，健侧下肢等）尽可能多的练习，保证身体素质，提高整体代谢水平，促进手术局部的恢复；10 .建议定期复查，随时调整康复计划。（每月一次至术后六个月）。康复方案：术后即刻一一术后1周肌力训练及腕、肩关节主动活动（原则：无痛范围内，不引起肘关节的肿胀，练至肌肉有轻微酸胀疲劳感，根据自身的感觉，逐渐调整训练量）：抓球一6秒/次，30-50次/组，1-2组/天手指抓小球一6-10秒/次，20-30次/组，1-2组/天手指伸展训练一6-10秒/次，20-30次/组，1-2组/天腕关节牵拉一30秒-1分钟/次，5-10次前臂肌群肌力训练一6-10秒/次，20

4、-30次/组，1-2组/天腕关节主动活动20-30次/组，5-10组/天肩关节主动活动一20-30次/组，5-10组/天肩周肌群徒手抗阻肌力训练20-30次/组，5-10组/天术后一周一一术后1个月腕关节和肩关节的肌力训练及主动活动继续保持，可逐渐增加负荷。首先是肘关节屈曲、伸展、旋前、旋后肌群的等长收缩训练，等长收缩即在不引起关节运动的情况下肌肉抗阻训练一6秒/次，2030次/组，1组/天如图，治疗师徒手为患者施加阻力，患者发力抵抗，但患者肘关节不发生运动，此训练可在肘关节的多个角度分次进行。肌力训练结束后开始被动肘关节活动度训练肘关节的活动有四个方向（屈曲、伸直、旋前、旋后），关节活动度的

5、训练要循序渐进，逐渐增加角度，每天每个方向被动活动3-5次，在每个方向的最大位置保持30秒-1分钟,轻微疼痛即可。训练结束后要冰敷，根据肿胀情况1020分钟。如平时感到关节肿，痛，发热明显，可再冰敷，每2小时1次；术后1个月一3个月肌力训练可开始等张训练，等张训练即在恒定的阻力下进行关节的抗阻运动。主要是肘关节的屈曲和伸直肌群，20-30次/组，5-10组/天，训练阻力和强度都要根据自己的情况及时调整。肌力训练后继续关节活动度的训练，可逐渐加大被动活动力度，循序渐进恢复肘关节活动度直至正常。（关节角度的恢复因人而异，若每周持续进步则保持原有训练计划，若长时间无进步则即时复诊）如图伸直训练可采用重物持续牵拉35分钟/次，13次/天。术后3个月一一半年此时若肘关节四个方向的角度若仍在持续进步但未至正常则继续训练，可适当加大力度。若关节角度离正常差距较大且停滞不前则即时复诊。此阶段肌力训练可继续增加难度。（肌力训练要选择合适的负荷，以能连续完成15-20次的负荷开始训练）抗阻上推举一一15次/组，35组，12组/天抗阻肩后伸一一15次/组，35组，12组/天抗阻支撑（可加不稳定平面）15次/组，35组，12组/天备注：后期（术后半年之后）此