小儿支原体肺炎临床诊治研究

1、小儿支原体肺炎临床诊治研究【摘要】目的：探讨分析小儿肺炎支原体肺炎临床治疗效果。方法：选择我院2011年8月至2014年1月期间收治的小儿肺炎支原体肺炎患者80例，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例患者。观察组使用阿奇霉素序贯疗法，对照组使用红霉素序贯疗法，观察记录两组患者的体温恢复时间，咳嗽恢复时间以及肺部罗音消失时间。结果:观察组小儿患者的咳嗽得到有效缓解，体温下降至正常水平，肺部罗音消失时间明显短于对照组；观察组由现3例不良反应，对照组由现9例不良反应。结论：阿奇霉素序贯疗法能有效治疗小儿肺炎支原体肺炎，值得在临床上推广。【关键词】小儿；支原体肺炎；治疗【文章编号】1004-7

2、484(2014)05-3396-01小儿肺炎支原体肺炎(MP)在近年来在小儿的发病率越来越高，本病是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，病变主要在肺间质。多数病人症状轻，可有发热、头痛,突生症状是阵发性刺激性乾咳。胸部X线表现可见淡薄的片状密度增高阴影，伴肺纹理增粗。血清学检查有助于临床诊断。肺炎支原体肺炎是最为常见的儿童呼吸道感染疾病之一，引起了国内外多家医院和组织的关注。红霉素的使用在早期呈现良好的效果，但是由于它用药时间太长而且由现不良反应的可能性较大，所以逐渐被经典药物大环内酯类药物所取代，阿奇霉素是大环内酯类抗生素的一种。这次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的小儿

3、肺炎患者80例，将其随机分为两组，观察组和对照组，观察组使用阿奇霉素序贯疗法，对照组组使用红霉素序贯疗法。现将研究成果报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年8月至2014年1月期间收治的小儿肺炎患者80例，将其随机分为两组，观察组和对照组。对照组采用红霉素序贯疗法，观察组使用阿奇霉素序贯疗法。观察组共计患者40例，其中男性为22例，女性为18例，年龄在315岁之间，平均年龄为5.2±4.6岁，患者得病的时间为2.520天之间，平均患病时间为2.5±4.2夭。对照组采用红霉素来治疗小儿肺炎。对照组共计患者40例，其中男性为25例，女性为15例，年龄在410岁

4、之间，平均年龄为5.7±4.3岁，患者得病的时间为2.512天之间，平均患病时间为3.5±4.5天。对两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性。1.2 小儿研究对象的标准（1）呼吸道症状和（或）体征。（2）X线胸片示不同程度的肺部炎症表现（包括支气管感染及肺炎）。（3）MP-IgM阳性。均符合胡亚美等实用儿科学第七版，支原体肺炎诊断标准。1.3 治疗方法两组患者先进行常规治疗，在此基础上进行分组治疗。对照组使用红霉素序贯疗法：（1）治疗前期（一周）：静脉滴注红霉素，每日30mg,每天注射一次。（2）治疗后期（一周后）：口服红霉

5、素胶囊，每天3次，早中晚餐后服用，一周为一个疗程。观察组采用阿奇霉素序贯疗法：（1）治疗前期：静脉滴注阿奇霉素，每日10mg,每天注射一次。（2）治疗中期，维持5天不注射阿奇霉素，期间也不服用任何抗生素。（3）治疗后期（12天之后）：口服阿奇霉素干混悬剂，用量15ml/天，每天一次，口服5天。1.4 疗效判断标准痊愈。小儿的体温恢复正常，咳嗽消失，呼吸顺畅，以及肺部没有罗音，心律整齐。显效。小儿的体温恢复正常，咳嗽消失，呼吸顺畅。临床症状减轻。有效。小儿的体温基本恢复正常，咳嗽基本消失，呼吸基本顺畅。无效。小儿的体温不降反而上升，临床症状还加剧。1.5 统计学分析采用SPSS13.0统计学软件

6、，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义（P<0.05）。2结果2.1 对照组和观察组体温，咳嗽，罗音恢复情况比较（见表1）。观察组的三项数据均明显短于对照组，P<0.05,有统计学意义。2.2 两组最终疗效对比（见表2）。观察组的痊愈率，显效率和有效率均高于对照组，产生不良反应的例数也明显少于对照组，P<0.05,有统计学意义。3讨论小儿支原体肺炎（mycoplasmalpneumoniaMP）是由肺炎支原体引起以间质病变为主的急性肺部感染，基本病程问质性肺炎及毛细支气管炎样改变，MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。临床表现为顽固性剧烈咳嗽的

7、肺部炎症，肺部阳性体征少而影像学表现明显是支原体肺炎的一个重要特点。病变多为边缘模糊、密度较低的云雾样片状浸润影，从肺门向外周肺野放射，肺实变受累时也可呈大片实变影。部分病例表现为段性分布或双肺弥漫分布的网状及结节状简直浸润影。由于此类肺炎在临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别，且B-内酰胺类抗生素和磺胺类药物等治疗无效，因此临床上又将其与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次氏体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”。近年来发现非典型病原体尤其是肺炎支原体已经是社区获得性肺炎的主要致病菌。儿童因为体抗力和自身免疫力不强，形成了免疫复合物也很难自愈，因而靶器官容易形成病变，威胁着儿童的生命健康。红霉素的作用方法主要是与支原体核糖体亚单位可逆性结合，抑制病原体蛋白质的合成，从而保证血清的正常浓度，但是会损害肠胃和肝功能，所以不提倡使用。而阿奇霉素作为大环内酯类抗生素的一种，具有很强的稳定性，能减少对肠胃的刺激，而且吸收快，药效明显，具有快速、高效、经济、安全等优点，。综上所述，阿奇霉素对治疗小儿肺炎支原体肺炎具有重要意