急诊常用药品的使用课件

1、急诊常用急诊常用(chn yn)(chn yn)药品的使用药品的使用 第一页，共五十八页。一、抗菌药二、抗病毒药三、促凝血药目 录四、作用(zuyng)于消化系统的药物第二页，共五十八页。五、解毒药六、影响(yngxing)脑血管、脑代谢的药物目 录七、急救(jji)药品第三页，共五十八页。青霉素类头孢菌素(tu bo jn s)类-内酰胺类抗菌药可乐(k l)必妥艾尔嘉喹诺酮类甲硝唑替硝唑硝咪唑类一、抗菌药单环-内酰胺类典典苏第四页，共五十八页。u化学结构中具有一个化学结构中具有一个- -内酰胺环内酰胺环的一大类抗生的一大类抗生素素u对革兰阳性菌、阴性菌、部分厌氧菌都有作用对革兰阳性菌、阴性

2、菌、部分厌氧菌都有作用u临床临床(ln chun)(ln chun)最为常用：青霉素类、头孢菌素类、最为常用：青霉素类、头孢菌素类、非典型的非典型的- -内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素( (抗菌药抗菌药) )- -内酰胺类内酰胺类第五页，共五十八页。u青霉素类：青霉素类：青霉素钠盐青霉素钠盐、强林坦强林坦( (哌拉西林钠他唑巴哌拉西林钠他唑巴坦钠坦钠) )适用：呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。适用：呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。优点：杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用优点：杀菌作用强，毒副作用少，孕妇及儿童使用较为安全，不影响较为安全，不影响(yngxing)(yngxing)

3、肝功能。肝功能。不良反应：过敏反应不良反应：过敏反应( (过敏性皮炎过敏性皮炎 、血清病、皮疹、血清病、皮疹、接触性皮炎等、接触性皮炎等) )。严重肾功能损害者慎用。严重肾功能损害者慎用。( (抗菌药抗菌药) )- -内酰胺类内酰胺类第六页，共五十八页。u头孢菌素类：头孢菌素类：一代：需氧革兰阳性球菌、少数革兰阴性杆菌一代：需氧革兰阳性球菌、少数革兰阴性杆菌二代：革兰阳性球菌（甲氧西林敏感葡萄球菌、二代：革兰阳性球菌（甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌）、部分革兰阴性杆菌（链球菌属、肺炎链球菌）、部分革兰阴性杆菌（流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）所流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异

4、变形杆菌）所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔败血症、骨、关节感染和腹腔(fqing)(fqing)、盆腔感染、盆腔感染。( (抗菌药抗菌药) )- -内酰胺类内酰胺类二代二代(r di)(r di)：瑞陵彤：瑞陵彤( (头头孢孟多酯钠孢孟多酯钠) )粉针粉针第七页，共五十八页。u头孢菌素类：头孢菌素类：三代：肠杆菌科细菌三代：肠杆菌科细菌(xjn)(xjn)等革兰阴性杆菌所致严重等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔

5、炎性疾病、骨关节感染、复杂和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。四代：肠杆菌科，对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、四代：肠杆菌科，对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等部分菌株作用优于三代。柠檬酸菌属等部分菌株作用优于三代。( (抗菌药抗菌药) )- -内酰胺类内酰胺类三代三代(sn di)(sn di)：艾尔力康艾尔力康( (头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠) )仙必他仙必他( (头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠) )乐灵乐灵( (头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠) )凯斯凯斯( (头孢哌酮

6、钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠) )倍赛他倍赛他( (头孢曲松钠他唑巴坦钠头孢曲松钠他唑巴坦钠) )治君治君( (头孢噻肟钠舒巴坦钠头孢噻肟钠舒巴坦钠) )四代四代(s di)(s di)：头孢吡头孢吡肟肟第八页，共五十八页。u单环单环- -内酰胺：内酰胺：雅河润雅河润( (氨曲南）氨曲南）适用：革兰阳性菌皆对其耐药，对革兰阴性菌适用：革兰阳性菌皆对其耐药，对革兰阴性菌作用强，作用强，可替代第三代头孢菌素及氨基苷类抗生素用于革可替代第三代头孢菌素及氨基苷类抗生素用于革兰阴性菌所致的下呼吸道、腹腔、盆腔兰阴性菌所致的下呼吸道、腹腔、盆腔(pnqing)(pnqing)感感染及淋病、败血症的治疗

7、。染及淋病、败血症的治疗。临床疗效好，不良反应少。临床疗效好，不良反应少。( (抗菌药抗菌药) )- -内酰胺类内酰胺类第九页，共五十八页。u可乐必妥可乐必妥针剂、针剂、艾尔嘉艾尔嘉( (加替沙星葡萄糖加替沙星葡萄糖) )抗菌谱广，活性强：需氧、厌氧菌、革兰阴性菌（绿抗菌谱广，活性强：需氧、厌氧菌、革兰阴性菌（绿脓杆菌）、革兰阳性菌（耐药金黄色葡萄球菌、结核杆脓杆菌）、革兰阳性菌（耐药金黄色葡萄球菌、结核杆菌菌(ji h n jn)(ji h n jn)、支原体、衣原体）、支原体、衣原体）适用：泌尿道、胃肠道、呼吸道、前列腺、皮肤及适用：泌尿道、胃肠道、呼吸道、前列腺、皮肤及软组织、骨、关节感

8、染等软组织、骨、关节感染等不良反应：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹不良反应：胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）泻）( (抗菌药抗菌药) )喹诺酮类喹诺酮类第十页，共五十八页。u甲硝唑甲硝唑注射液注射液0.5%0.5%、替硝唑替硝唑注射液、注射液、典典苏典典苏( (奥奥硝唑硝唑氯化钠注射液氯化钠注射液) )对厌氧菌、滴虫对厌氧菌、滴虫(d chn)(d chn)、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强大抗微生物活性。具强大抗微生物活性。( (抗菌药抗菌药) )硝咪唑类硝咪唑类第十一页，共五十八页。常用药：常用药：利巴韦林利巴韦林,100mg/,100mg/支支核苷、次黄嘌呤核苷类

9、似物，抑制病毒核酸的合成，具有核苷、次黄嘌呤核苷类似物，抑制病毒核酸的合成，具有广谱抗病毒作用广谱抗病毒作用。一次静脉注射一次静脉注射(jn mi zh sh)(jn mi zh sh)600mg600mg或或1200mg1200mg。孕妇禁用孕妇禁用。病毒唑二 、抗病毒药第十二页，共五十八页。邦亭邦亭（白眉蛇毒血凝酶，（白眉蛇毒血凝酶，1ku/支）：用于各种出血支）：用于各种出血(ch xi)病症，病症，缩短缩短出血时间出血时间，减少出血量，每次，减少出血量，每次2ku。止血芳酸止血芳酸（氨甲苯酸，（氨甲苯酸，PAMBA，100mg/支）：支）：抗纤维蛋白溶解药抗纤维蛋白溶解药，用，用于纤溶

10、系统亢进引起的各种出血，静脉注射于纤溶系统亢进引起的各种出血，静脉注射0.3g/次次止血敏止血敏（酚磺乙胺，（酚磺乙胺，500mg/支）：增加血小板数量，增强血小板凝集和支）：增加血小板数量，增强血小板凝集和黏附力，促进凝血活性物质释放。静脉注射黏附力，促进凝血活性物质释放。静脉注射3g/次。次。VitK1（10mg/支）：羧化酶的辅酶，参与凝血因子的功能活化过程，支）：羧化酶的辅酶，参与凝血因子的功能活化过程，用于用于VK1缺乏引起的出血。静脉注射缺乏引起的出血。静脉注射30mg/次次 促凝血药三、促凝血药第十三页，共五十八页。善宁依普比善生长抑素作用(zuyng)于消化系统的药物奥西康西咪

11、替丁抑酸药灭吐灵止吐药四、作用(zuyng)于消化系统的药物第十四页，共五十八页。u常用药：常用药： 善宁善宁：醋酸奥曲肽注射液：醋酸奥曲肽注射液,0.1mg/1ml 依普比善依普比善：醋酸奥曲肽注射液：醋酸奥曲肽注射液,0.05mg/1ml抑制抑制胃肠胰内分泌系统的胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素肽以及生长激素(shn chn j s)的的分泌分泌。可引起可引起血糖调节紊乱血糖调节紊乱。生长抑素四、作用(zuyng)于消化系统的药物第十五页，共五十八页。u奥西康奥西康（奥美拉唑）（奥美拉唑）抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂主要用于治疗胃、十二指肠主要用于治疗胃、十二指肠(

12、sh rzhchng)溃疡溃疡u西咪替丁西咪替丁（甲氰咪胍）（甲氰咪胍）抑制胃酸分泌的抑制胃酸分泌的H2受体阻断药受体阻断药腐蚀性胃炎、应激性胃溃疡、上消化道出血腐蚀性胃炎、应激性胃溃疡、上消化道出血抑酸药四、作用于消化(xiohu)作用的药物第十六页，共五十八页。u灭吐灵灭吐灵（甲氧氯普胺）（甲氧氯普胺）促胃肠动力药，止吐、增强胃肠运动促胃肠动力药，止吐、增强胃肠运动(yndng)，主要用于胃肠，主要用于胃肠功能失调所致的功能失调所致的恶心、呕吐恶心、呕吐。肌注肌注，10-20mg/次，每日不超过次，每日不超过0.5mg/kg。止吐药四、作用于消化(xiohu)作用的药物第十七页，共五十八页

13、。u倍特倍特(纳络酮纳络酮,4mg/10ml),4mg/10ml)、苏诺苏诺(纳络酮纳络酮,1mg/1ml)mg/1ml)、金美芬金美芬(盐酸纳美芬盐酸纳美芬)注射液、注射液、乐萌乐萌(盐酸纳美芬盐酸纳美芬)注射液注射液。阿片受体阻断药阿片受体阻断药用于阿片类药急性中毒、解救呼吸用于阿片类药急性中毒、解救呼吸(hx)(hx)抑制及其他中枢抑抑制及其他中枢抑制症状，急性酒精中毒、休克、急性颅脑与脊髓损伤、脑卒制症状，急性酒精中毒、休克、急性颅脑与脊髓损伤、脑卒中、术后麻醉催醒、戒毒后防复吸治疗等中、术后麻醉催醒、戒毒后防复吸治疗等纳络酮、纳美芬纳络酮、纳美芬五、解毒药第十八页，共五十八页。博司捷

14、、申捷粉针博司捷、申捷粉针（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠）（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠）积华尤敏、易达生积华尤敏、易达生( (依达拉奉依达拉奉) ) 欧兰同、倍清星欧兰同、倍清星( (奥拉西坦奥拉西坦) )川威川威( (盐酸法舒地尔注射液盐酸法舒地尔注射液) )新欧瑞、奥德金新欧瑞、奥德金 、欣维治、欣维治( (小牛血去蛋白提取物小牛血去蛋白提取物) )新润坦、润坦、开文通新润坦、润坦、开文通( (长春长春(chn chn)(chn chn)西汀注射液西汀注射液) )益脉宁益脉宁( (前列地尔注射液前列地尔注射液) )六 、影响(yngxing)脑血管、脑代谢药物第十九页，共五十八页。自猪脑中提

15、取制得的对神经细胞功能损伤自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤(snshng)具有具有作用的物质。作用的物质。用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠单唾液酸四己糖神经节苷脂钠六 、影响(yngxing)脑血管、脑代谢药物第二十页，共五十八页。脑保护剂（自由基清除剂）脑保护剂（自由基清除剂）用于改善急性用于改善急性(jxng)脑梗塞所致的神经症状、日常生活脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。活动能力和功能障碍。一次一次30mg（1支），临用前稀释后静脉滴注，支），临用前稀释后静脉滴注，30分钟内

16、滴完分钟内滴完。依达拉奉依达拉奉六 、影响(yngxing)脑血管、脑代谢药物第二十一页，共五十八页。吡拉西坦的类似物吡拉西坦的类似物改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。用改善老年性痴呆和记忆障碍症患者的记忆和学习功能。用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。静脉滴注静脉滴注(jn mi d zh)，每次，每次46g，每日一次；可酌情减，每日一次；可酌情减用量用量奥拉西坦奥拉西坦六 、影响脑血管、脑代谢(dixi)药物第二十二页，共五十八页。钙离子拮抗剂，抑制平滑肌收缩，使血管扩张钙离子拮抗剂，抑制平滑肌收缩，使血管

17、扩张(kuzhng)。用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性脑血管疾病用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛等引起的缺血性脑血管疾病症状的改善。症状的改善。盐酸法舒地尔盐酸法舒地尔六 、影响(yngxing)脑血管、脑代谢药物第二十三页，共五十八页。促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用，可促进能量代促进细胞对葡萄糖和氧的摄取与利用，可促进能量代谢，增加谢，增加(zngji)供血量。供血量。用于改善脑部血液循环和营养障碍性疾病用于改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅缺血性损害、颅脑外伤脑外伤)所引起的神经功能缺损。所引起的神经功能缺损。小牛血去蛋白提取物小牛血去蛋白提取物六 、影响(yng

18、xing)脑血管、脑代谢药物第二十四页，共五十八页。吲哚类生物碱：本品为吲哚类生物碱：本品为血管扩张药血管扩张药，选择性改善大脑的血，选择性改善大脑的血液循环，促进大脑的能量代谢，调节神经递质系统功能，液循环，促进大脑的能量代谢，调节神经递质系统功能，保护大脑免受缺血缺氧损害，特别适合保护大脑免受缺血缺氧损害，特别适合心脑血管疾病心脑血管疾病的治的治疗，对衰老性脑部疾病也有显著疗效。疗，对衰老性脑部疾病也有显著疗效。静脉滴注：开始剂量每天静脉滴注：开始剂量每天20mg，以后可根据病情增加，以后可根据病情增加(zngji)至每天至每天30mg，或遵医嘱。，或遵医嘱。长春西汀长春西汀六 、影响脑血

19、管、脑代谢(dixi)药物第二十五页，共五十八页。抑制血小板聚集、动脉粥样脂质斑块形成抑制血小板聚集、动脉粥样脂质斑块形成(xngchng)，扩，扩张外周和冠脉血管。张外周和冠脉血管。用于治疗血栓闭塞性脉管炎、微循环障碍性疾病，是用于治疗血栓闭塞性脉管炎、微循环障碍性疾病，是心脑血管及外周血管病的一线用药。心脑血管及外周血管病的一线用药。前列地尔前列地尔六 、影响脑血管、脑代谢(dixi)药物第二十六页，共五十八页。肾上腺素能肾上腺素能和和受体兴奋剂，为受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选药心肺复苏时的首选药。中心静脉、周围大静脉给药，最好不用下肢静脉；气管中心静脉、周围大静脉给药，最好不用下肢静脉

20、；气管导管内给药；心内注射导管内给药；心内注射(zhsh)。首剂首剂0.5-1mg，3-5分钟后重复使用，常规剂量无效后加大分钟后重复使用，常规剂量无效后加大剂量至剂量至2-5mg。盐酸盐酸(yn sun)肾上腺素肾上腺素 七 、急救(jji)药品第二十七页，共五十八页。兴奋所有兴奋所有受体，对受体，对受体几乎没有作用受体几乎没有作用(zuyng)(zuyng)。易引起室。易引起室颤，一般不主张使用。常用于颤，一般不主张使用。常用于房室传导阻滞或完全性房室房室传导阻滞或完全性房室传导阻滞、扭转室速。传导阻滞、扭转室速。剂量：剂量：0.1-0.3mg/0.1-0.3mg/次次 ，加，加NS10m

21、l ivNS10ml iv缓推缓推维持量：维持量：0.1-0.4ug/(kg.min)0.1-0.4ug/(kg.min)或者或者2-10ug/min2-10ug/min静滴。静滴。异丙肾上腺素异丙肾上腺素七 、急救(jji)药品第二十八页，共五十八页。心肌和血管收缩药，治疗急性心梗、血容量不足的休心肌和血管收缩药，治疗急性心梗、血容量不足的休克，提升血压，可与间羟胺合用。克，提升血压，可与间羟胺合用。剂量：剂量： 0.05-0.25ug/(kg.min) 0.05-0.25ug/(kg.min) 最大剂量最大剂量1.0ug/(kg.min)1.0ug/(kg.min)注意：仅为临时措施，应避

22、免长时间或大剂量使用，注意：仅为临时措施，应避免长时间或大剂量使用，以免以免(ymin)(ymin)造成微循环障碍。造成微循环障碍。去甲去甲(q ji)肾上腺素肾上腺素七 、急救(jji)药品第二十九页，共五十八页。小剂量小剂量利尿利尿作用：作用：2ug/kg/min 中剂量中剂量护肾护肾作用：作用：2-5ug/kg/min 大剂量大剂量强心和升压强心和升压(shn y)作用：作用：5-20ug/kg/min临床应用：各种类型临床应用：各种类型休克休克，用前补充血容量及纠正酸中毒，用前补充血容量及纠正酸中毒。不良反应：胸痛、呼吸困难、心律不齐等不良反应：胸痛、呼吸困难、心律不齐等禁忌症：嗜铬细

23、胞瘤、闭塞性血管病等。禁忌症：嗜铬细胞瘤、闭塞性血管病等。多巴胺多巴胺七 、急救(jji)药品第三十页，共五十八页。选择性兴奋心脏选择性兴奋心脏1受体，增加心肌收缩力。受体，增加心肌收缩力。常规剂量：常规剂量：2.5-10ug/kg/min；最大剂量不超过；最大剂量不超过40ug/kg/min临床应用：心肌梗死或心排出临床应用：心肌梗死或心排出(pi ch)量减低的量减低的休克休克。不良反应：心悸、头痛、胸痛、气短、恶心等。不良反应：心悸、头痛、胸痛、气短、恶心等。多巴酚丁胺多巴酚丁胺七 、急救(jji)药品第三十一页，共五十八页。受体兴奋剂，收缩心肌和血管，类去甲受体兴奋剂，收缩心肌和血管，

24、类去甲(q ji)(q ji)肾上腺素作用肾上腺素作用。适用：各种休克或手术导致的低血压，常与多巴胺合适用：各种休克或手术导致的低血压，常与多巴胺合用。用。用法：用法：10-100mg10-100mg静滴，根据血压情况调整滴速静滴，根据血压情况调整滴速 间羟胺：多巴胺间羟胺：多巴胺=1:2=1:2阿拉阿拉( l)明（间羟胺）明（间羟胺）七 、急救(jji)药品第三十二页，共五十八页。呼吸呼吸(hx)兴奋剂（呼二联）兴奋剂（呼二联）七 、急救(jji)药品药品名称药品名称作用作用剂量剂量尼可刹米尼可刹米呼吸中枢兴奋剂，选择性或反呼吸中枢兴奋剂，选择性或反射性地兴奋延髓呼吸中枢射性地兴奋延髓呼吸中

25、枢肌注或静注肌注或静注 常用量常用量1次次0.25-0.5g；极量极量1次次1.25g。 洛贝林洛贝林呼吸中枢兴奋剂，兴奋颈动脉呼吸中枢兴奋剂，兴奋颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋体化学感受器而反射性地兴奋呼吸中枢呼吸中枢肌注或静注肌注或静注1次次3mg，极量极量1次次6mg，1日日20mg第三十三页，共五十八页。直接松弛血管平滑肌，直接松弛血管平滑肌，扩张周围血管扩张周围血管，使，使外周阻力下降外周阻力下降，心肌耗氧量减少，心肌耗氧量减少，心脏负荷减轻心脏负荷减轻。初始剂量：初始剂量：5-10ug/min，根据血压情况可加量至，根据血压情况可加量至200ug/min（5mg+250ml液体，

26、从液体，从8滴滴/min开始开始(kish)）临床应用：急慢性临床应用：急慢性心力衰竭、高血压及冠心病（心绞痛）心力衰竭、高血压及冠心病（心绞痛）硝酸甘油（硝酸甘油（NTG）（一）（一）七 、急救(jji)药品第三十四页，共五十八页。不良反应：头胀、头痛、心律加快、低血压等不良反应：头胀、头痛、心律加快、低血压等禁忌症：低血压、休克、肥厚梗阻性心肌病等禁忌症：低血压、休克、肥厚梗阻性心肌病等注意事项：注意事项：耐药性耐药性；用药；用药(yn yo)期间应期间应监测心率、血监测心率、血压压硝酸甘油（硝酸甘油（NTG）（二）（二）七 、急救(jji)药品第三十五页，共五十八页。直接松弛小动脉和静脉

27、血管平滑肌，从而使周围血管扩直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌，从而使周围血管扩张，外周阻力下降，回心血量减少，减轻心脏前负荷。张，外周阻力下降，回心血量减少，减轻心脏前负荷。初始初始剂量：剂量： 1.6ug/kg/min； 常规常规剂量：剂量：3ug/kg/min，极量，极量10ug/kg/min。临床应用：临床应用：高血压急症高血压急症、高血压合并、高血压合并(hbng)心梗或冠脉功心梗或冠脉功能不全能不全硝普钠（一）硝普钠（一）七 、急救(jji)药品第三十六页，共五十八页。不良反应：头痛、心悸、呕吐、低血压等不良反应：头痛、心悸、呕吐、低血压等注意事项：注意事项： 1）易分解变质，现配现用

28、；）易分解变质，现配现用； 2）避光）避光(b un)使用，使用，12小时需更换。小时需更换。 3）停药时应渐减量并加服血管扩张剂，防止症状反跳；）停药时应渐减量并加服血管扩张剂，防止症状反跳； 4）监测心率、血压。）监测心率、血压。 5）起效快，）起效快，1min内血压即可下降。停药药效消失快。内血压即可下降。停药药效消失快。 6）持续使用时间）持续使用时间48-72h。硝普钠（二）硝普钠（二）七 、急救(jji)药品第三十七页，共五十八页。强心药强心药，增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性。用于充血，增强心肌收缩力，降低窦房结及心房的自律性。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

29、性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。常规剂量：初次量常规剂量：初次量0.4mg，必要时每，必要时每2-4小时再注半量；饱和量小时再注半量；饱和量1-1.2mg。禁忌：禁与钙剂合用禁忌：禁与钙剂合用(hyng)。不良反应不良反应：过量可有：过量可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等等不良反应。不良反应。西地兰西地兰七 、急救(jji)药品第三十八页，共五十八页。机制：延长动作电位的时间及有效不应期，降低心脏自律性，机制：延长动作电位的时间及有效不应期，降低心脏自律性，减慢传导速度。减慢传导速度。适用适用(shyng)(shyng)：室性早搏、室速、阵发性室

30、上速、预激综合症：室性早搏、室速、阵发性室上速、预激综合症合并室上速或快速房颤等。合并室上速或快速房颤等。用量：首次用量：首次70mg70mg稀释后稀释后3-53-5分钟内静注，无效分钟内静注，无效2020分钟后重分钟后重复一次。复一次。2424小时总量小时总量350mg350mg。心律心律(xn l)平平七 、急救(jji)药品第三十九页，共五十八页。低浓度：促进低浓度：促进K+外流，减慢外流，减慢(jin mn)舒张期自动去极化，降低心肌细胞舒张期自动去极化，降低心肌细胞的自律性；高浓度：减慢的自律性；高浓度：减慢(jin mn)心脏速度，房室传导阻滞。心脏速度，房室传导阻滞。初始剂量：初

31、始剂量：1mg/kg，5min可重复，可重复，1H内最大量内最大量300mg。临床应用：临床应用：室性心律失常室性心律失常洋地黄中毒所致的心律失常首选洋地黄中毒所致的心律失常首选。注意事项：原有室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞者应慎用或不用注意事项：原有室内传导阻滞或完全性房室传导阻滞者应慎用或不用。利多卡因利多卡因七 、急救(jji)药品第四十页，共五十八页。适应适应(shyng)(shyng)：室颤：室颤/ /室速、宽室速、宽QRSQRS心动过速，适用于有心心动过速，适用于有心功能受损的病人。功能受损的病人。用量：负荷量用量：负荷量150mg150mg，1010分钟内注入，室颤抢救时可给分

32、钟内注入，室颤抢救时可给300mg300mg静注。维持量静注。维持量1mg/1mg/分钟。分钟。胺碘酮胺碘酮七 、急救(jji)药品第四十一页，共五十八页。M M胆碱受体阻滞剂。治疗心动过缓或房室传导阻滞；解救有机磷酸酯类中胆碱受体阻滞剂。治疗心动过缓或房室传导阻滞；解救有机磷酸酯类中毒；抗感染中毒性休克。毒；抗感染中毒性休克。剂量：肌注或静注，剂量：肌注或静注，0.5-1mg/0.5-1mg/次，总量次，总量2mg/2mg/日。用于有机磷中毒时，日。用于有机磷中毒时，1-1-2mg2mg，每，每10-2010-20分钟重复。分钟重复。 副作用：口干、心悸、皮肤潮红副作用：口干、心悸、皮肤潮红

33、特点：作用特点：作用(zuyng)(zuyng)快，半衰期短，应持续静脉滴注，最好用微泵控制滴速快，半衰期短，应持续静脉滴注，最好用微泵控制滴速。硫酸硫酸(li sun)阿托品阿托品七 、急救(jji)药品第四十二页，共五十八页。排钾利尿剂，作用强。用于水肿、药物中毒和高血压危象。排钾利尿剂，作用强。用于水肿、药物中毒和高血压危象。肌注或静注：肌注或静注：20-80mg/20-80mg/日，隔日或每日日，隔日或每日1-21-2次，从小次，从小(cngxio)(cngxio)剂量开始。长期用药易致水电解质紊乱。剂量开始。长期用药易致水电解质紊乱。速尿速尿七 、急救(jji)药品第四十三页，共五十

34、八页。镇静、镇痛：用于各种剧痛、心源性哮喘，麻醉前给药。镇静、镇痛：用于各种剧痛、心源性哮喘，麻醉前给药。常用量：肌注常用量：肌注25-100mg/25-100mg/次，次，100-400mg/100-400mg/日。日。 极量：极量：150mg/150mg/次，次，600mg/600mg/日。两次用药间隔不宜日。两次用药间隔不宜(by)(by)少少于于4 4小时。小时。依赖性依赖性杜冷丁（哌替啶）杜冷丁（哌替啶）七 、急救(jji)药品第四十四页，共五十八页。抗胆碱药：松弛平滑肌、解除血管痉挛、镇痛。抗胆碱药：松弛平滑肌、解除血管痉挛、镇痛。适用：感染中毒性休克，疼痛，平滑肌痉挛，眩晕病，适

35、用：感染中毒性休克，疼痛，平滑肌痉挛，眩晕病，眼底疾病，突发性耳聋。眼底疾病，突发性耳聋。副作用：口干、面潮红、轻度扩瞳、视物模糊、心跳加快及排副作用：口干、面潮红、轻度扩瞳、视物模糊、心跳加快及排尿尿(pi nio)(pi nio)困难。困难。 脑出血急性期及青光眼患者忌用。脑出血急性期及青光眼患者忌用。654-2（盐酸（盐酸(yn sun)山莨菪碱）山莨菪碱）七 、急救(jji)药品第四十五页，共五十八页。吩噻嗪类抗组胺药：镇静、催眠吩噻嗪类抗组胺药：镇静、催眠(cumin)(cumin)、镇痛、止吐。、镇痛、止吐。肌肉注射：肌肉注射：25mg/25mg/次。次。异丙嗪异丙嗪七 、急救(j

36、ji)药品第四十六页，共五十八页。H1H1受体拮抗剂：抗过敏、镇静催眠受体拮抗剂：抗过敏、镇静催眠(cumin)(cumin)。常用量：肌注，常用量：肌注，20mg/20mg/次，次，1-21-2次次/ /日。日。苯海拉明（可他敏）苯海拉明（可他敏）七 、急救(jji)药品第四十七页，共五十八页。补钙：钙缺乏、急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低补钙：钙缺乏、急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐；下所致的手足抽搐；抗过敏：过敏性疾患，镁、氟中毒解救；抗过敏：过敏性疾患，镁、氟中毒解救；注意：静注时有喉头及全身发热注意：静注时有喉头及全身发热(f r)(f r)感，速度应慢。渗漏

37、可感，速度应慢。渗漏可引起局部疼痛及组织坏死。引起局部疼痛及组织坏死。葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙七 、急救(jji)药品第四十八页，共五十八页。镇静、催眠、抗焦虑药。镇静、催眠、抗焦虑药。适用：焦虑症、神经官能症、失眠、抗癫痫等；控制癫痫适用：焦虑症、神经官能症、失眠、抗癫痫等；控制癫痫持续状态首选。持续状态首选。常用量：常用量：10mg/10mg/次，按需每次，按需每3-43-4小时可用小时可用5-10mg5-10mg。2424小时总小时总量量40-50mg40-50mg。注意：过量或静推过快可造成呼吸注意：过量或静推过快可造成呼吸(hx)(hx)抑制，甚至呼吸抑制，甚至呼吸(hx)(hx)停止，

38、静注时应严密监测呼吸停止，静注时应严密监测呼吸(hx)(hx)。肌注不能止惊。肌注不能止惊。安定安定(ndng)七 、急救(jji)药品第四十九页，共五十八页。 高渗性脱水剂，用于降低颅内压。大剂量可破坏血脑屏障进入脑高渗性脱水剂，用于降低颅内压。大剂量可破坏血脑屏障进入脑细胞内，使细胞内渗透压升高。细胞内，使细胞内渗透压升高。剂量：剂量： 常用常用20%20%甘露醇甘露醇250-500ml250-500ml，滴速，滴速10ml/min10ml/min，每，每6-126-12小时小时1 1次，每次，每日剂量日剂量100-200g100-200g注意事项：使用尽量小的有效剂量；不要长时间用药注意事项：使用尽量小的有效剂量；不要长时间用药(yn yo)(yn yo)；不能让血浆；不能让血浆渗透压大于渗透压大于320mmol/L320mmol/L副作用：注射过快可有一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒，心功能不全副作用：注射过快可有一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒，心功能不全者慎用。者慎用。20%20%甘露醇甘露醇七 、急救(jji)药品第五十页，共五十八页。碱化尿液，调节机