临床营养学第二节 特殊年龄人群的营养与膳食

1、第二节第二节 特殊年龄人群的营特殊年龄人群的营养与膳食养与膳食婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期生理年龄划分生理年龄划分112个月 13岁 36岁 612岁 1018岁一、婴幼儿营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食主要内容主要内容（一）婴幼儿的生理特点（二）婴幼儿的营养需要（三）婴幼儿喂养（一）婴幼儿的生理特点（一）婴幼儿的生理特点1生长发育 生长发育迅速，代谢旺盛婴儿期：一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，心智功能发展迅速。幼儿期：生长发育呈稳步增长趋势。 2消化和吸收 胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱

2、。需培养与建立良好的饮食习惯。3脑和神经系统发育（二）婴幼儿的营养需要（二）婴幼儿的营养需要1）能量：能量消耗用于以下五个方面 基础代谢 食物特殊动力作用 活动所需 生长需要 排泄消耗2）蛋白质：质优量足，必需氨基酸之间有合适比例。 8种必需氨基酸组氨酸（婴儿必需氨基酸）牛磺酸（婴儿条件必需氨基酸）3）脂肪：是能量和必需脂肪酸的重要来源。4）碳水化合物：主要供能营养素。5）矿物质：a.钙：骨骼和牙齿重要成分，生长过程体内需要存留大量的钙b.铁：出生至4个月之内的婴儿体内有一定数量的铁贮存，4个月后逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。c.锌：核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。6）维生素：

3、a.维生素A： 与机体生长、骨骼发育、生殖、视觉和抗感染有关。b.维生素D：乳类中维生素D含量均低。应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，预防佝偻病。c.维生素E：婴儿维生素E需要通常可从母乳中获得。（二）婴幼儿的营养需要（二）婴幼儿的营养需要d.维生素K：婴儿出生时几乎无储备，新生儿和婴幼儿尤其是纯母乳喂养儿易出现维生素K缺乏，可给新生儿一次性肌注VK 0.51.0mg，作为保护性措施。e.维生素C：母乳喂养的婴儿不易缺乏。婴儿4周后即可喂给菜汤和果汁等。f.B族维生素： 如乳母膳食平衡，乳量充足，一般不会缺乏。（7）水：婴幼儿生长发育快，代谢旺盛，水的需要量比成人高，大约 120150ml/kg/

4、d。（三）婴幼儿喂养（三）婴幼儿喂养1婴儿喂养方式 2断奶过渡期喂养 婴儿辅助食品添加的原则 婴儿辅助食品添加的顺序3幼儿膳食 （1）以谷类为主的平衡膳食 （2）合理烹调： （3）膳食安排，每日45餐二、学龄前儿童营养与膳食二、学龄前儿童营养与膳食主要内容主要内容（一）学龄前儿童的生理特点（二）学龄前儿童的营养需要（三）学龄前儿童的合理膳食原则（一）学龄前儿童的生理特点（一）学龄前儿童的生理特点1身高、体重稳步增长 每年体重增长约2kg，每年身高增长57cm。2神经系统发育逐渐完善3咀嚼及消化能力仍有限4心理发育特点 有自我作主的倾向，且模仿能力极强，因此这一时期应特别注意培养儿童良好的饮食习

5、惯。 （二）学龄前儿童的营养需要（二）学龄前儿童的营养需要n能量为5.47.1MJ（13001700kcal)，男童高于女童。n蛋白质的RNI为4555g/d，其中来源于动物性的蛋白质应占到一半。n脂肪供能由婴幼儿时期的3540减少到30%35%，但仍高于一般成年人。n碳水化合物是能量的主要来源，其供能比为5060，且以淀粉类食物为主，避免糖和甜食的过多摄入。（二）学龄前儿童的营养需要（二）学龄前儿童的营养需要n钙需要量为450mg左右，考虑到钙的吸收率在35左右，钙AI为800mg/d。n铁AI为12mg/d，碘RNI为90g/d，锌RNI为12mg/d。n维生素ARNI为600gRE/d。

6、n维生素DRNI为10g/d（400IU/d）。n维生素B1、维生素B2和烟酸的RNI分别是0.7mg/d、0.7mg/d和7mg/d。（三）学龄前儿童的合理膳食原则（三）学龄前儿童的合理膳食原则n学龄前儿童的膳食指南： 每日饮奶；养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯。n学龄前儿童合理膳食原则包括： 1食物种类多样化、搭配合理； 2选择易于消化的烹调； 3合理的膳食制度和良好的膳食习惯； 4避免或纠正吃零食、挑食、偏食或暴饮暴食、饥饱不匀等不良饮食习惯。三、学龄儿童的营养与膳食主要内容（一）学龄儿童的生理特点（二）学龄儿童的营养需要（三）学龄儿童的合理膳食n学龄儿童的膳食指南： 保证吃好早餐；少吃

7、零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入；重视户外活动。四、青少年营养与膳食主要内容（一）青少年的生理特点1体格发育明显加快，生长发育的第二个高峰期2体成分发生变化3性发育成熟，生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显4心理发育成熟（二）青少年的营养需要（三）青少年的合理膳食原则（二）青少年的营养需要n能量和各种营养素的需要量比成年人高对能量、蛋白质均要求正平衡对能量、蛋白质的需要量与生长发育速率相一致蛋白质供能占总能量的1214脂肪的摄入量占总能量的2530碳水化合物的摄入量占总能量的5565n个体差异较大，营养需要出现性别差异（三）青少年的合理膳食原则n青少年的膳食指南：1.三餐定时定量，保证吃好早餐，

8、避免盲目节食；2.吃富含铁和维生素C的食物；3.每天进行充足的户外活动。4.不抽烟、不饮酒n青少年的合理膳食原则：1.多吃谷类，供给充足的能量2.保证足量的鱼、禽、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入3.平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食 五、老年营养与膳食（一）老年人的生理代谢特点（二）老年人的营养需要（三）老年人的合理膳食原则（一）老年人的生理代谢特点1基础代谢率下降2. 脂质代谢能力降低3消化系统功能减退4体成分改变5代谢功能降低 6体内氧化损伤加重7免疫功能下降 （二） 老年人的营养需要1. 对能量的需要降低2. 膳食蛋白质以优质蛋白质占1/3以上为宜，摄入量每天按1.0 1.2gk

9、g体重，蛋白质供能占总能量的1214。3. 脂肪的摄入不宜过多，脂肪供能占膳食总能量的2030为宜。4. 碳水化合物供能占总能量5565为宜，增加膳食中膳食纤维的摄入。（二） 老年人的营养需要n矿物质 （1）钙：老年人的钙吸收率低，易发生钙摄入不足或缺乏而导致骨质疏松症。（2）铁：老年人对铁的吸收利用率下降且造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血。（3）钠：老年人钠盐摄入6g/d为宜，高血压、冠心病患者以5g/d为宜。 （4）微量元素如硒、锌、铜和铬每天膳食中亦需有一定的供给量以满足机体的需要。n维生素的摄入量需充足，以促进代谢、延缓机体功能衰退、增强抗病能力。（三）老年人的合理膳食原则n老年人的膳食指南特别强调食物要粗细搭配，易于消化；积极参加适度体力活动，保持能量平衡。（三）老年人的合理膳食原则1平衡膳食 维持能量摄入与消耗的平衡；2控制脂肪摄入，脂肪产能占总能量的2030；3蛋白质以优质蛋白质为主