护理信息管理

1、 护理信息管理护理信息管理社会的快速发展与变迁使世界进入了信息化社会，而医院作为多部门、多学科、多层次的科学机构，信息化程度较高。护理信息是医院信息的重要组成部分，使实现科学管理必不可少的因素。本章学习目标1、能正确阐述信息、信息管理和信息系统 的相关概念。2、能正确概括信息的作用、特征和内容。3、能简述医院信息系统的基本功能和内容。4、能简述护理信息系统的内容和应用。医院信息管理医院信息管理2护理信息管理护理信息管理3 3信息概述信息概述3 1一、概念 广义的信息 泛指客观世界中反映事物特征及变化的语言、文字、符号、声像图像和数据等，以适合于通信、存储或处理的形式来表示的知识或消息。 狭义的

2、信息 是指经过加工、整理后,对接受者有某种使用价值的数据、消息、情报的总称。 理解信息的概念要点：1.信息是客观事物变化和特征的最新反映。2.信息是与外界相互交换,相互作用的内容。3.信息是减少或消除事物不确定性的东西。4.人们获得信息后，经过加工和处理获得新的信息。 信息管理(information management) 主要是指信息资源的管理,包括微观上对信息内容的管理，即信息的收集、组织、检索、加工、储存、控制、传递和利用的过程以及宏观上对信息机构和信息系统的管理。 信息系统( information system) 是由人、计算机硬件、软件、网络和通讯设备、数据资源和规章制度组成的以

3、处理信息流为目的人机一体化系统。信息管理的4个发展阶段信息管理是20世纪60 年代后才出现的新概念, 一般认为,信息管理的整个发展过程可疑划分为以下4个发展阶段： 知识管知识管理时期理时期资源管资源管理时期理时期技术管技术管理时期理时期传统管传统管理时期理时期1. 传统管理时期：该时期以“信息源”为核心，以文献为主要载体，以公益性服务为主要目标，以图书馆为象征，也称为文献管理时期，为手工管理模式。2. 技术管理时期：该时期以“信息流”为核心,以计算机为工具,以自动化、信息处理和信息系统建设为主要工作内容。其象征是电千信息系统。3. 资源管理时期：其主要特在是涉及信息活动 的各科要素都被作为信息

4、资源的要素纳入信息管理的范围，它是一个综合性全方位的集成管理，是目前信息管理的最主要形式。4. 知识管理时期：它是信息管理发展的趋势和方向。它使信息管理向自动化、网络化、数字化方面发展，使其从辅助性配角地位向决策型地位转变。二、信息的特征所谓信息的特征,是指信息区别于其他事物的本质属性。各种信息的具体内容尽管不同,但基本特征有共同之处。信息的一般特征包括:1. 真实性2. 时效性3. 依附性4. 共享性三、信息的种类以产生信息的来源分类 以信息的表 现形式分类自然信息自然信息生物信息生物信息社会信息社会信息文本信息文本信息声音信息声音信息图像信息图像信息数据信息数据信息医院信息管理医院信息管理

5、2护理信息管理护理信息管理3 3信息概述信息概述3 1一、概述 医院信息管理 是在医院活动中围绕医疗服务而开展的医院信息的收集、处理、反馈和管理等活动，即通过信息为管理服务，把管理决策建立在信息的充分利用基础上。 医院信息管理有双重含义,即可以分别理解为“医院信息的管理”和“医院的信息管理” 我国医院信息管理的重点内容： 全面、系统、深入地研究管理医院所需的信息内容建立健全信息制度探索更有效的信息处理方式普及信息和管理知识,提高管理者素质1234二、医院信息系统 医院信息系统（hospital information system,HIS)是指利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人

6、诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。 医院信息系统并不能提供任何医疗服务或直接产生效益,医院信息系统能带来的是间接效益,即通过提高医院工作数率和质量,从而间接地为医院创造效益。（一）医院信息系统的作用 优化工作流程,提高工作效率 科学经营管理,提高经济效益 加强过程控制,提高医疗护理质量 增加医院透明度,提高医院信誉 实现卫生资源共享,提高信息利用水平 12345（二）医院信息系统的基本功能 根据一般信息系统应具备的功能属性和医院自身的特点及其需求,HIS 应该至少包指以下基本功能： 能收集和永久储藏医院全部数据； 能随时提供管理和医疗

7、需要的各种数据； 具有支持医院运行和医学研究工作的数据库和软件； 具有数据管理和数据通讯的功能； 具有有安全性、可扩充性和友善的用户界面。 （三）医院信息系统的内容1.管理信息系统(management information system.MIS) 管理信息系统的主要功能是支持医院的行政管理与事物处理,支持医院每天正常运特的信息处理,如财务收支、物资供应、处方情况、医疗管理、护理管理等。2.临床信息系统(clinical information system,CIS) 临床信息系统的主要功能是给医务人员提供临床数据通讯支持，以使医务人员能够方便、及时、全面、准确地获得有关的病人数据，支持其临

8、床决策工作。 临床信息系统可以细分为护理现场临床信息系统( point-care CIS,PC-CIS)和非护理现场临床信息系统( non-poin-care CIS，NPC-CIS) 。3.区域医疗信息网络(regional health information network，RHIN) 三、病案信息管理 病案（medical record）是记录病人的健康状况和疾病诊疗过程的文件，包括客观、完整、连续地对病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归的记录以及与之有关的具有法律意义的文书、单据等。 病案管理（medical record management）是指对病案物理性质的管理，即对

9、病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。 病案信息管理除了对病案的物理性质管理外，还包括对病案记录内容的深加工，从病案资料中提炼出有价值的信息，并进行科学的管理，如建立较为完善的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析统计，对收集资料的质量进行监控，向医务人员、医院管理人员等提供高质量的卫生信息服务。（二）病案信息的作用1.医疗方面 病案是临床实践的原始记录2.教学方面 病案的多样性使病案被誉为活的教材3.科研方面4.医院管理方面5.医疗纠纷与法律方面（三）电子病案 电子病案（EMR）,通常是指计算机化的病案，它是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统使用户易于获得完整准确

10、数据，得到警示、提示及方便利用临床决策支持系统，并与医学知识发生联系等。医院信息管理医院信息管理2护理信息管理护理信息管理3 3信息概述信息概述3 1一、概述 护理信息管理市医院信息管理的一个重要组成部分。是为了有效地开发和利用信息资源，以现代信息技术为手段，对医疗及护理信息资源的利用进行计划、组织、领导、控制和管理的实践活动。简单说，护理信息管理就是对护理信息资源和信息活动的和管理。（一）护理信息的特点 生物医学属性 相关性 不完备性 准确性 复杂性（二）护理信息的分类 护理业务信息 护理科技信息 护理教育信息 护理管理信息（三）护理信息收集和处理 人工处理 口头方式 文书传递 简单计算工具

11、 计算机处理二、护理信息系统 护理信息系统（NIS）是一个可以迅速收集、储存、处理、检索、显示所需动态资料并进行对话的计算机系统，是信息科学和计算机技术在护理工作中的广泛应用，是医院信息系统的重要组成部分。（一）护理信息系统内容 护理管理信息系统 护理质量管理信息系统 护理人力资源管理信息系统 临床护理信息系统 住院病人信息管理系统 住院病人医嘱处理系统 住院病人药物管理系统 住院病人费用管理系统 手术病人信息管理系统（二）护理信息系统的应用 护理电子病例 条码与自动识别技术 移动护士工作站 医护患呼叫对讲系统 护士长电子工作手册（三）护理信息系统的发展趋势 护理专家系统 远程护理系统 医院社

12、区护理一体化管理系统（四）护理信息系统面临的挑战和机遇 护理信息的标准化 护理流程再造 最佳护理知识库 护理信息的研究医院信息管理医院信息管理2护理信息管理护理信息管理3 3信息概述信息概述3 1信息管理的4个发展阶段信息管理是20世纪60 年代后才出现的新概念, 一般认为,信息管理的整个发展过程可疑划分为以下4个发展阶段： 知识管知识管理时期理时期资源管资源管理时期理时期技术管技术管理时期理时期传统管传统管理时期理时期医院信息管理医院信息管理2护理信息管理护理信息管理3 3信息概述信息概述3 1（二）医院信息系统的基本功能 根据一般信息系统应具备的功能属性和医院自身的特点及其需求,HIS 应该至少包指以下基本功能： 能收集和永久储藏医院全部数据； 能随时提供管理和医疗需要的各种数据； 具有支持医院运行和医学研究工作的数据库和软件； 具有数据管理和数据通讯的功