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文档简介

1、会计学1糖尿病基础与临床进展糖尿病基础与临床进展* 中国糖尿病防治指南 正常曲线正常曲线胰岛素敏感性胰岛素敏感性 敏感敏感抵抗抵抗胰岛素分泌正常曲线正常曲线胰岛素敏感性胰岛素敏感性敏感敏感抵抗抵抗胰岛素分泌胰岛素分泌2 型糖尿病型糖尿病Bergman RN. Diabetes, 1989;38:1512-1527.遗传因素环境因素少见突变6胰岛素受体6葡萄糖转运子6信号蛋白常见形式6大量未经确认的6较少运动6饮食过量6老龄化6用药6高血糖6FFA升高胰岛素抵抗高糖毒性高糖毒性细胞中胰淀素和甘油三酯沉积细胞中胰淀素和甘油三酯沉积胰岛素抵抗胰岛素抵抗的持续压力的持续压力炎症因子炎症因子高脂毒性高脂

2、毒性细胞自身胰岛素抵抗细胞自身胰岛素抵抗 细胞由代偿到失代偿到逐渐衰竭细胞由代偿到失代偿到逐渐衰竭细胞凋亡细胞凋亡脂毒性与糖毒性作用环节脂毒性与糖毒性作用环节肝糖输出和周边组织利用糖能力 胰岛素分泌功能不全胰岛素分泌细胞功能损伤细胞功能损伤胰岛素抵抗作用胰岛素抵抗作用组织对胰岛素反应 高血糖血症1.基因2.糖毒性1.肥胖2.家族史3.不良生活习惯糖毒性高胰岛素血症FFA 脂毒性脂毒性氧化应激通过多种途径造成细氧化应激通过多种途径造成细胞损伤胞损伤线粒体电子传递链过氧化物线粒体电子传递链过氧化物的产生过量的产生过量高血糖高血糖多元醇途径激活多元醇途径激活AGE增加增加PKC激活激活己糖胺途径激活

3、己糖胺途径激活器官组织损伤器官组织损伤4大经典途径大经典途径代谢综合征（代谢综合征（MSMS）能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机能更明确的反映各种糖尿病的病因及发病机制，有助于指导诊断与治疗制，有助于指导诊断与治疗n1997ADAADA首先将首先将FPGFPG切点从切点从7.87.8降到降到7.07.0n提高了提高了DMDM诊断的敏感性，更适于筛查，经济诊断的敏感性，更适于筛查，经济方便，重复性好方便，重复性好n但仍存在对糖尿病患病的低估现象但仍存在对糖尿病患病的低估现象n20032003年年1111月，月，ADAADA下调下调IFGIFG切割点，从切割点，从6.1mmol/L6.1mmol/L降至降至5.6mmol/L5.6mmol/LIFH 单纯性空腹高血糖单纯性空腹高血糖CHI-IFG 单纯性空腹血糖受损单纯性空腹血糖受损IFG+IGTIPH单纯性单纯性负荷后负荷后高血糖高血糖I-IGT单纯性单纯性糖耐量糖耐量低减低减FPG (mmol/l)2hr PPG(mmol/l)7.06.17.8 11.1复复合合性性高高血血糖糖5.6预示光明未来:彻底消除糖尿病之痛正常曲线正常曲线胰岛素敏感性胰岛素敏感性敏感敏感抵抗抵抗胰

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