细胞化学染色

1、会计学1细胞化学染色细胞化学染色第三章 细胞化学染色第一节第一节 概概 述述 基基 本本 步步 骤骤 第三章 细胞化学染色固固 定定 显显 示示 复复 染染 第三章 细胞化学染色第一节第一节 概概 述述 第三章 细胞化学染色固固定定物物 理理 法法 化化 学学 法法 干燥固定干燥固定 火焰固定火焰固定 蒸汽固定蒸汽固定 液体固定液体固定 偶偶 氮氮偶偶 联联 法法 雪雪 夫夫反反 应应 联联 苯苯胺胺 法法 普普 鲁鲁士士 蓝蓝反反 应应 金金 属属沉沉 淀淀法法 显显 示示 第三章 细胞化学染色第三章 细胞化学染色复复 染染 第一节第一节 概概 述述 临临床床应应 用用 第一节第一节 概概

2、述述 辅助血液系统等疾病的诊断和鉴别诊断辅助血液系统等疾病的诊断和鉴别诊断 观察疾病疗效和预后观察疾病疗效和预后 探讨发病机制探讨发病机制 第三章 细胞化学染色酯酯 酶酶 染染 色色 苏苏 丹丹 黑黑 染染 色色 第二节第二节 细胞化学染色细胞化学染色 第三章 细胞化学染色过碘酸过碘酸- -雪夫反应雪夫反应中性粒细胞碱性磷酸酶染色中性粒细胞碱性磷酸酶染色酸性磷酸酶染色酸性磷酸酶染色 铁铁 染染 色色 第三章 第二节 细胞化学染色【原理原理】第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应】第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应】1.1.中性

3、成熟粒细胞，呈强阳性；中性成熟粒细胞，呈强阳性；2.2.晚幼红细胞，呈阴性；晚幼红细胞，呈阴性；3.3.单核细胞，呈弱阳性；单核细胞，呈弱阳性；4.4.浆细胞，呈阴性浆细胞，呈阴性 第三章 第二节 细胞化学染色成熟中性成熟中性粒细胞过粒细胞过氧化物酶氧化物酶活性的变活性的变化化 临临 床床 意意 义义是辅助判断急性白是辅助判断急性白血病细胞类型的首选、血病细胞类型的首选、最重要的细胞化学染色最重要的细胞化学染色帮助鉴帮助鉴别急性别急性白血病白血病的类型的类型 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义】急性粒细胞白血病（急性粒细胞白血病（M M2a2a) ) 的的POXPOX染色染色原始粒

4、细胞均呈阳性 急性淋巴细胞白血病的急性淋巴细胞白血病的POXPOX染色染色1.中性成熟粒细胞，呈强阳性；其他原始淋巴细胞均呈阴性 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义】急性早幼粒细胞白血病的急性早幼粒细胞白血病的POXPOX染色染色.原始红细胞，呈阴性；其他早幼粒细胞均呈强阳性 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义】急性单核细胞白血病的急性单核细胞白血病的POXPOX染色染色1.中性成熟粒细胞，呈强阳性；2.原始单核细胞，呈阳性；3.原始单核细胞，呈弱阳性；其他原幼单核细胞呈阴性 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义】第三章 第二节 细胞化学染色【原理原理】第三章

5、 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】【临床意义临床意义 】与与POXPOX染色基本相似染色基本相似 三、酯三、酯 酶酶 染染 色色 根据根据酯酶酯酶特异特异性高性高低分低分为为 :特异性酯酶特异性酯酶( (氯乙酸氯乙酸AS-DAS-D萘酚酯酶萘酚酯酶) ) 非特异性酯酶非特异性酯酶 pHpH值不同值不同 第三章 第二节 细胞化学染色酸性酯酶酸性酯酶( (酸性酸性- - 醋酸萘酚酯酶醋酸萘酚酯酶 ) )碱性酯酶碱性酯酶( -( -丁酸萘酚酯酶丁酸萘酚酯酶 ) )中性酯酶中性酯酶 - - 醋酸萘酚酯酶醋酸萘酚酯酶 醋酸醋酸AS-DAS-D萘酚酯酶萘酚酯酶 第三章 第

6、二节 细胞化学染色【原理原理】第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】（一）氯乙酸（一）氯乙酸AS-DAS-D萘酚酯酶萘酚酯酶(NAS-DCE)(NAS-DCE)染色染色急性粒细胞白血病（急性粒细胞白血病（M M2a2a）氯乙酸）氯乙酸AS-DAS-D萘酚酯酶染色萘酚酯酶染色1.原始粒细胞，呈弱阳性；2.幼稚粒细胞，呈强阳性；3.中性杆状核粒细胞，呈强阳性 第三章 第二节 细胞化学染色【原理原理】（二）（二）-醋酸萘酚酯酶醋酸萘酚酯酶(-NAE)(-NAE)染色染色 第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染

7、色反应正常血细胞的染色反应 】（二）（二）-醋酸萘酚酯酶醋酸萘酚酯酶(-NAE)(-NAE)染色染色 第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】（二）（二）-醋酸萘酚酯酶醋酸萘酚酯酶(-NAE)(-NAE)染色染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】（二）（二）-醋酸萘酚酯酶醋酸萘酚酯酶(-NAE)(-NAE)染色染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】（二）（二）-醋酸萘酚酯酶醋酸萘酚酯酶(-NAE)(-NAE)染色染色 A A图：急性单核细胞白血病图：急性单核细胞白血病-NAE-NAE染色染色 原始、幼稚单核细胞多呈强阳性 B

8、 B图：急性单核细胞白血病图：急性单核细胞白血病 -NAE氟化钠抑制染色原始、幼稚单核细胞阳性反应被氟化钠抑制（与A图为同一标本） A A B B 第三章 第二节 细胞化学染色【原理原理】（三）（三）-丁酸萘酚酯酶（丁酸萘酚酯酶（-NBE-NBE）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】（三）（三）-丁酸萘酚酯酶（丁酸萘酚酯酶（-NBE-NBE）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】 与与-NAE-NAE染色的临床意义相同。染色的临床意义相同。 （三）（三）-丁酸萘酚酯酶（丁酸萘酚酯酶（-NBE-NBE）染色）染色 第三章

9、第二节 细胞化学染色【原理原理】（四）酸性（四）酸性-醋酸萘酚酯酶（醋酸萘酚酯酶（ANAEANAE）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】（四）酸性（四）酸性-醋酸萘酚酯酶（醋酸萘酚酯酶（ANAEANAE）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】（四）酸性（四）酸性-醋酸萘酚酯酶（醋酸萘酚酯酶（ANAEANAE）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【原理原理】四、过碘酸四、过碘酸- -雪夫（雪夫（PASPAS）反应）反应 第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】四、过碘酸四、过碘酸- -

10、雪夫（雪夫（PASPAS）反应）反应 第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】四、过碘酸四、过碘酸- -雪夫（雪夫（PASPAS）反应）反应 正常血细胞正常血细胞PASPAS染色染色1.原始粒细胞（-） 2.早幼粒细胞（+）3.中性中幼粒细胞（+）4.中性晚幼粒细胞（+）5.中性杆状核粒细胞（+）6.中性分叶核粒细胞（+）7.嗜碱性粒细胞（+）8.嗜酸性粒细胞（+）9.单核细胞（） 10.淋巴细胞（+） 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】四、过碘酸四、过碘酸- -雪夫（雪夫（PASPAS）反应）反应 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意

11、义 】四、过碘酸四、过碘酸- -雪夫（雪夫（PASPAS）反应）反应 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】四、过碘酸四、过碘酸- -雪夫（雪夫（PASPAS）反应）反应 急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病PAS染色染色原始、幼稚淋巴细胞均阳性，呈粗颗粒状阳性 第三章 第二节 细胞化学染色【原理原理】五、中性粒细胞碱性磷酸酶（五、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAPNAP）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】五、中性粒细胞碱性磷酸酶（五、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAPNAP）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常

12、血细胞的染色反应 】五、中性粒细胞碱性磷酸酶（五、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAPNAP）染色）染色 中性粒细胞碱性磷酸酶染色中性粒细胞碱性磷酸酶染色1.中性成熟粒细胞（+）；2.中性成熟粒细胞（+）；3.中性成熟粒细胞（+）；4.中性成熟粒细胞（+）；5.淋巴细胞 （-）第三章 第二节 细胞化学染色【参考范围参考范围】五、中性粒细胞碱性磷酸酶（五、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAPNAP）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】五、中性粒细胞碱性磷酸酶（五、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAPNAP）染色）染色 真性红细胞增多症真性红细胞增多症NAP染色染色1.中性成熟粒细胞（+）；2.

13、中性成熟粒细胞（+）；3.淋巴细胞（-） 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】五、中性粒细胞碱性磷酸酶（五、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAPNAP）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】五、中性粒细胞碱性磷酸酶（五、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAPNAP）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】五、中性粒细胞碱性磷酸酶（五、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAPNAP）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【原理原理】六、酸性磷酸酶（六、酸性磷酸酶（ACPACP）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【原理原理】六、酸性磷酸酶（六、酸性磷酸酶（AC

14、PACP）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【原理原理】六、酸性磷酸酶（六、酸性磷酸酶（ACPACP）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】六、酸性磷酸酶（六、酸性磷酸酶（ACPACP）染色）染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】六、酸性磷酸酶（六、酸性磷酸酶（ACPACP）染色）染色 多毛细胞白血病酸性磷酸酶染色多毛细胞白血病酸性磷酸酶染色多毛细胞呈阳性反应 第三章 第二节 细胞化学染色【原理原理】七、铁染色七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】七、铁染色七、铁染色 第三章

15、 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】七、铁染色七、铁染色 骨髓细胞外铁染色骨髓细胞外铁染色 A图：细胞外铁 + ；B图：细胞外铁 + B骨髓细胞外铁染色骨髓细胞外铁染色 C图：细胞外铁 + ；D图：细胞外铁 + CD第三章 第二节 细胞化学染色【正常血细胞的染色反应正常血细胞的染色反应 】七、铁染色七、铁染色 骨髓细胞内铁染色骨髓细胞内铁染色1.环形铁粒幼红细胞；2.铁粒幼红细胞 第三章 第二节 细胞化学染色【参考范围参考范围 】七、铁染色七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】七、铁染色七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临

16、床意义 】七、铁染色七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】七、铁染色七、铁染色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义 】七、铁染色七、铁染色 第三章 细胞化学染色第三章第三章 细胞化学染色细胞化学染色 小小 结结 M M3 3M M1 1、M M2a2aM M5 5ALLALLPOXPOX染色染色强阳性强阳性阳性或阴性阳性或阴性阴性或弱阳性阴性或弱阳性阴性阴性SBSB染色染色强阳性强阳性阳性或阴性阳性或阴性阴性或弱阳性阴性或弱阳性阴性阴性NAS-DCENAS-DCE染色染色强阳性强阳性阳性或阴性阳性或阴性阴性或弱阳性阴性或弱阳性阴性阴性-NAE-NAE染色染色

17、强阳性强阳性阴性或阳性阴性或阳性阳性或强阳性阳性或强阳性阴性或阳性阴性或阳性-NAE+NaF-NAE+NaF不抑制不抑制不抑制不抑制抑制抑制不抑制不抑制-NBE-NBE染色染色阴性阴性阴性阴性阳性阳性阴性阴性-NBE-NBE染色染色+ NaF+ NaF/ / /抑制抑制/ /PASPAS染色染色阳性（弥散状）阳性（弥散状） 阳性（弥散状）阳性（弥散状）阳性（细颗粒阳性（细颗粒状）状）阳性（粗颗粒阳性（粗颗粒状）状）第三章 第二节 细胞化学染色四种常见类型急性白血病的染色结果四种常见类型急性白血病的染色结果 常用细常用细胞化学胞化学染色与染色与急性白急性白血病亚血病亚型诊断型诊断思路思路酯酯 酶酶 染染 色色 苏苏 丹丹 黑黑 染染 色色 第二节第二节 细胞化学染色细胞化学染色 第三章 细胞化学染色过碘酸过碘酸- -雪夫反应雪夫反应中性粒细胞碱性磷酸酶染色中性粒细胞碱性磷酸酶染色酸性磷酸酶染色酸性磷酸酶染色 铁铁 染染 色色 第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义】第三章 第二节 细胞化学染色【临床意义临床意义】第三章 第