血培养的采集

1、 将新鲜离体的血液标本接种于营养将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。病原菌的一种人工培养法。1 1、明确诊断是何种病原菌感染、明确诊断是何种病原菌感染2 2、减少抗菌药物的误用和滥用、减少抗菌药物的误用和滥用3 3、改善患者的预后、改善患者的预后4 4、降低患者的病死率、降低患者的病死率5 5、减少医疗花费、减少医疗花费1 1、尽可能在抗菌药物使用前、尽可能在抗菌药物使用前2 2、下次用药前、下次用

2、药前3 3、寒战和高热初期时可、寒战和高热初期时可 提高培养的阳性率提高培养的阳性率4 4、怀疑血液感染时尽早、怀疑血液感染时尽早 采血，无须体温超过采血，无须体温超过 39 39度才抽血度才抽血 1 1、一次性注射器抽血、一次性注射器抽血 使用注射器进行抽血，需更换使用注射器进行抽血，需更换针头后方能将血标本注入血培养瓶。针头后方能将血标本注入血培养瓶。 2 2、一次性采血针抽血、一次性采血针抽血 使用采血针进行抽血，可直接使用采血针进行抽血，可直接将注血端针头接血培养瓶。（不需将注血端针头接血培养瓶。（不需要更换针头）要更换针头） 轻轻颠倒混匀，立即送检，轻轻颠倒混匀，立即送检， 切切勿冷

3、藏。勿冷藏。 成人：成人：810ml810ml 儿童：儿童：15ml15ml 血液和肉汤之比为血液和肉汤之比为1: 5 1: 5 ，1: 1 01: 1 01 1、查看医嘱与条码号是否正确、查看医嘱与条码号是否正确2 2、明确患者需作的检查项目，决定、明确患者需作的检查项目，决定采血量及采血管采血量及采血管3 3、明确需作检查项目的注意事项、明确需作检查项目的注意事项4 4、个人准备：应用六步洗手法清洗、个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩双手，戴口罩 医生开具医嘱后，医生开具医嘱后，将需要抽血的项目将需要抽血的项目刷好条码，打印好刷好条码，打印好汇总单，凭条码去汇总单，凭条码去领取血培养

4、瓶。领取血培养瓶。1 1、询问患者是否按照要求进行采血、询问患者是否按照要求进行采血前准备。前准备。2 2、评估患者局部皮肤及血管情况。、评估患者局部皮肤及血管情况。3 3、解释操作目的，取得患者配合。、解释操作目的，取得患者配合。手消毒液、皮肤消毒剂手消毒液、皮肤消毒剂手套、止血带、垫巾、手套、止血带、垫巾、血培养瓶、棉签、血培养瓶、棉签、内铺清洁治疗巾的治疗内铺清洁治疗巾的治疗盘、盘、一次性采血针（注射一次性采血针（注射器）、器）、锐器盒、盛污物容器锐器盒、盛污物容器 操作环境：光线明亮，床单位整洁操作环境：光线明亮，床单位整洁 核对汇总单及条码，病人床号、姓核对汇总单及条码，病人床号、姓

5、名，与病人沟通名，与病人沟通 协助患者松解衣袖充分暴露手臂，协助患者松解衣袖充分暴露手臂，摆好姿势，准备采血。摆好姿势，准备采血。肘正中肘正中 贵要静脉贵要静脉头静脉头静脉 手背静脉手背静脉戴手套戴手套选择合适静脉选择合适静脉铺垫巾铺垫巾在穿刺上方约在穿刺上方约6cm6cm处扎止血带处扎止血带皮肤以穿刺点为中心消毒，直径皮肤以穿刺点为中心消毒，直径5cm5cm；瓶盖以穿刺点为中心消毒，至边缘。瓶盖以穿刺点为中心消毒，至边缘。待干或等待待干或等待3030秒。秒。Transitional Page 进针前核对患者床号、姓名，确认进针前核对患者床号、姓名，确认无误无误 检查并取出一次性注射器或采血针

6、，检查并取出一次性注射器或采血针，调节针头斜面向上，拉动活塞。调节针头斜面向上，拉动活塞。 嘱患者握紧拳头，绷紧皮肤，与皮嘱患者握紧拳头，绷紧皮肤，与皮肤成适宜角度进针，刺入静脉。肤成适宜角度进针，刺入静脉。 见回血后一手固定注射器，见回血后一手固定注射器，另一只手缓慢回抽针拴至血另一只手缓慢回抽针拴至血液达到需要的刻度线。更换液达到需要的刻度线。更换针头后将血液注入血培养瓶。针头后将血液注入血培养瓶。 一手固定采血针，另一只手一手固定采血针，另一只手将血培养瓶标签向下推入持将血培养瓶标签向下推入持针器顶端，观察回血。针器顶端，观察回血。 管内真空自动将血标本缓慢管内真空自动将血标本缓慢柔和地

7、吸入瓶内。柔和地吸入瓶内。 当采血管内液面静止涌动后，当采血管内液面静止涌动后，拔出血培养瓶。拔出血培养瓶。 嘱患者松拳嘱患者松拳 及时松开止血带及时松开止血带 用无菌棉球或面棍按压穿刺点用无菌棉球或面棍按压穿刺点 迅速拔针迅速拔针 嘱患者按压穿刺部位至不出血为止嘱患者按压穿刺部位至不出血为止 采血后核对患者及血标本，确认采血后核对患者及血标本，确认无误，记录抽血的时间及部位无误，记录抽血的时间及部位 相同方法进行另一侧肢体，相同相同方法进行另一侧肢体，相同部位的采血部位的采血 询问患者对操作的感受，告知注询问患者对操作的感受，告知注意事项，意事项， 观察采观察采 血局部血局部 情况情况 协助

8、患者取舒适体位，整理床单协助患者取舒适体位，整理床单元，致谢元，致谢 脱手套，洗手脱手套，洗手 在汇总单上签名，在条码上注明在汇总单上签名，在条码上注明抽血的日期、时间、部位。抽血的日期、时间、部位。 注射器和针头丢进锐器盒注射器和针头丢进锐器盒 帽子、口罩、手套丢进专用医疗帽子、口罩、手套丢进专用医疗垃圾桶垃圾桶 止血带放入止血带放入1 1：100100消佳净内浸泡消佳净内浸泡1 1、消毒不仅要消毒穿刺部位，还要消毒培、消毒不仅要消毒穿刺部位，还要消毒培 养瓶的胶塞。养瓶的胶塞。2 2、消毒时间一定要待干或者大于、消毒时间一定要待干或者大于3030秒。秒。3 3、使用一次性注射器采血时，需更换针头、使用一次性注射器采血时，需更换针头后才能注入血培养瓶内。后才能注入血培养瓶内。4 4、需采集