医院VTE防治应急预案

1、静脉血栓栓塞症患者护理应急预案一、深静脉血栓形成护理应急预案1,急性期绝对卧床休息，如正在使用间歇充气加压装置(PCD),应立停止，避免按摩患肢。2.评估患者体肿胀程度(测量周径大小)、皮肤颜色及足动脉搏动情况。3,遵医嘱急查血浆D二聚体，床边行下肢静脉超声检查，必要时行下肢静脉造影确诊。4 .密切观察患者病情变化，有无意识障、痛、气促等表现，以防肺栓塞的发生，必要时遵医给予心电监护。5 .遵医嘱完善术前准备。使用抗凝，溶栓药物时，密切察有无皮肤膜脏器等出血的表现，做好围术期护理。6,向患者及家属做好相关宣教，严格床边交接班，做好各项护理记录。二、肺血栓栓塞症护理应急预案1 .嘱患者绝对卧床，

2、给吸氧，建立静脉通路，心电监测以观察生命体征尤其血压、动脉血氧的变化。评估患者有无部疼痛、呼吸困难等表现，备好抢救物品。2 .协助医生进行相关PTE评估,遵医嘱完善各项检查。3 .小面积肺动脉栓塞患者遵医嘱予以抗凝、溶栓治疗并观察治疗效果同时，完善术前准备。4 .大面积肺动脉栓塞患者启动绿色通道，进入多学科参与的PTE规范诊治程序快速救治。5 .做好患者及家属的健康宣教工作。6,落实各项护理记录并严格交接班突发下肢深静脉血栓的应急预案及程序大学第二医院制度名称：突发下肢深静脉血栓的应急预案及程序所有权：血管外科病区编码：患者安全应急预案-01编史：口新发布部分修订口完全修订修订历史（次数）：第

3、三次修订日期：2020年1月适用于：大学第二医院口其他（请说明）符合卜列标准JCI三级甲等医院主管部门政策及制度自定一、目标保证住院患者护理安全二、范围所有临床科室三、文件阐述1 .应急预案1.1 患者下肢突发肿胀，疼痛，皮温高，怀疑DVT.1.2 护理人员迅速到达床旁，查看患者。协助患者取平卧位、患肢制动，严禁按摩患肢。及时通知医生。1.3 测量双下肢腿围，评估患者临床症状，要求绝对卧床休息，限制活动严禁按摩患肢。1.4 急查D-二聚体，必要时床旁行双下肢彩超。1.5 确诊DVT对症治疗，严密观察并发症。1.6 根据患者病情，给予相应手术或非手术护理措施。1.7 做好心理护理，关心安抚患者，

4、注意保持情绪稳定。1.8 认真做好抢救记录，加强巡视和交接班。是根据医嘱行手术治疗准备或非手术治疗准备1 .观察治疗效果2 .预防肺栓塞发生3 .做好患者及家属宣教工作4 .及时完成VTE风险评估5 .完善护理记录。拟稿日期2020.01护士长核稿日期2020.01总护士长审核日期大面积肺栓塞抢救的应急预案及程序大学第二医院制度名称：大面积肺栓塞抢救的应急预案及程序所有权：血管外科病区编码：患者安全应急预案-02编史：口新发布部分修订口完全修订修订历史（次数）：第三次修订日期：2020年1月适用于：大学第二医院口其他（请说明）符合卜列标准JCI三级甲等医院主管部门政策及制度自定一、目标保证住院

5、患者护理安全二、范围所有临床科室三、文件阐述1 .应急预案1.1 护理人员应首先寻找迅速感到床旁，及时通知医生。1.2 给予患者端坐位，氧气吸入（4-6L/min）,必要时给予面罩吸氧，建立两条以上静脉通路，绝对卧床休息，限制活动1.3 密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，1530min测量血压1次，直至血压平稳。1.4 明确栓子来源，对症治疗，严密观察并发症。1.5 给予镇静及镇痛药物，切观察呼吸和血压变化，发现呼吸抑制或血流动力学改变立即报告医生。1.6 SpO2V90%遵医嘱给予溶栓抗凝药物，定期复查凝血功能，观察患者有无低血压、变态反应；观察皮肤、牙龈有无出血和各种穿刺部位有无淤血；注意大小便颜色、阴道有无出血；有无头痛、呕吐，警惕颅内出血；SpO2下降至80%60%时，麻醉科医生行气管插管，送往ICU进行进一步高级生命支持。1.7 做好心理护理，关心安抚患者，注意