北京施工现场安全监督备案登记表

1、表JD-1北京市施工现场安全监督备案登记表表AQ-A-1工程概况工程名称工程地址工程规模M2(M)结构类型层数工程总造价万元工程类别计划开工日期计划竣工日期建设单位（盖章）法定代表人电话项目负责人移动电话经办人移动电话施工单位（盖章）法定代表人电话项目负责人移动电话项目安全负责人移动电话资质等级证书编号监理单位（盖章）法定代表人电话项目负责人移动电话资质等级证书编号专职安全员安全生产考核合格证书编号（验原件）备注监督单位监督注册受理机构（盖章）经办人：年月日备注建安200区县工程编码:1注：本表由施工单位填报（表格和内容均采用A4纸打印），建设单位、监理单位、施工单位各存一份.表JA2施工安全

2、监督通知书:由你单位建设的工程，自工程办理安全监督备案手续之日起由我部门负责施工安全监督工作，请给予支持、配合。监督工作负责人：联系人：联系电话：签收建设单位项目负责人签收时间监督部门（盖章）年月日附：一、监督依据：国家法律、法规、工程建设强制性标准和本市施工安全的有关规定.二、监督内容：安全监督机构对工程参建各有关单位执行建设工程有关安全法律、法规和强制性标准情况、施工安全有关文件和资料、工程实体安全防护进行监督抽查。三、监督要求：工程参建各有关单位应当严格遵守中华人民共和国建筑法和建设工程安全生产管理条例、建筑施工企业安全生产许可证管理规定等工程建设有关法律、法规和规范，庄文件的规定，承担

3、相应的安全责任和义务；工程建设应当严格执行国家基本建设程序；建设单位接到本通知书后应当告知监理单位及施工单位；安全监督机构责令整改的问题，参建各肩关单位要认真执行，整改结果应当以书面报告的形式及时回复安全监督机构；工程如发生重大安全事故须立即报告安全监督机构。（六）工程参建单位对呈报给安全监督机构的各种文件的真实性负责。2注：此表一式两份，安全监督机构和工程建设单位各执一份。表JD-3项目安全管理人员一览表工程名称：填写日期年月日项目单位名称项目姓名职务技术职称岗位证书名称联系电话建设单位单位法人项目负责人总承包单位公司法人公司技术负责人公司安全部门负责人项目经理项目技术负责人项目安全部门负责

4、人监理单位单位法人总监理工程师总监理工程师代表安全监理工程师注：此表由建设单位填写，并附技术职称证、岗位证书复印件（加盖单位公章）表JD-4施工现场安全监督检查记录编号：工程名称：地址：建设单位：现场负责人：联系电话：施工单位现场负责人：联系电话：施工许可证号：建筑面积：结构类型：层数：形象进度：开工日期：竣工日期:经抽查，施工现场存在以下主要问题：整改意见及要求：整改合格后，由监理单位（）、区建委监督机构（卜市建委监督机构（）等复查确认后，方可继续施工或进行下一道工序。受检单位负责人（签名）安全监督人员（签名）监理单位负责人（签名）安全监督人员（签名）年月日年月日表JD-5责令（限期）改正通

5、知书（当事人:）伙单的行为，违反了的规定，根据中华人民共和国行政处罚法第二十三条的规定，本执灌闻缈前改正该行为。（逾期不改，本执法组织将依据作出行政处罚决定。依据中华人民共和国行政处罚法第六条峋规筵位）依法享有陈述权、中辩杈本通知持有异议，可以在收到本通知书归0起内向北京市人民政府或建设部申请行政则以在3个月内直接向人民法院起诉。执法组织（印芹年月日表JA6责令停工整改通知书编号:（当事人你（单位的行为违反了的规定，根据建设工程安全生产管理条例第四十三条第四款的规定，本执法组织责令你（单位）暂时停止施工，直至整改合格。（逾期不改，本执法组织将依据作出行政处罚决定执法组织（印章）表JA7危险性较

6、大的分部分项工程汇总表(AQ-C2-5)工程名称施工单位：监理单位:危险性较大工程1、基坑支护与降水工林坑支护工程是指开挖深度蜥取含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程基坑虽未超所，但地质条件和周环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。2、土方开挖工程土方开挖工程是指开挖深度超诚含5m）的基坑、槽的二方开挖。（）上3、模板工程各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平件模板支撑系统及特殊结构模板工程。混凝土构4、起重吊装工程a大型构件b大型设备或设施（）5、脚手架工程a、高度超过4m的落地式钢管脚壬bg附着式升降脚手?包括整体提升与分片提升悬挑式脚手架d、门型脚手架货挂脚手架卜吊篮脚

7、手架g、卸料平台（）6、拆除、爆破工蓿采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。7、其他危险性较大的工程建筑幕墙的安装施工s预应力结构张拉施:c、隧道工程施成、桥梁工程施工（含架新特种设备施网架和索月结构施4g、6m以上的边坡施工（）匚；8、大江、大河的导流、截流施（X）9、港口工程、航道工程。）10、米用新技术、新工艺、新材料，可能影响建设工程政许可尚无技术标准的施工。）应当组织专家组论1、深基坑工程开挖深度超通m（含5m或地下室三层以上（含三喇深度虽未超过m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂曲工程专家论证情况）.0证工程2、地下暗挖工程地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌

8、泥地质复杂的隧道工程，专家论证情况断层等3、高大模板工程水平混凝土构件,K板支撑系统高明击或跨度超过8m,施工总柿载大小0KN/m2,或集中线柿载大m10KN/m的模板支撑系（）,专家论证情况）.4、30m及以上的高空作业的工程），专家论证情况）。5、大江、大河中的深水作业H程专家论证情况）。6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破光程专家论证情况）。注：含有的划没有恢的总包单位填写，监理单位确认月日总包单位项目微章）:表JCH8危险性较大的分部分项工程专家论证表(AQ-C2-4)工程名称总承包单位项目负责人分包单位项目负责人危险性较大分项，程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业8专家论证意见：年月日专家签名组长：专家：总承包单位项目部（盖章）：年月日表JA9施工现场起重机械验收核查表(AQ-B2-3)工程名称总包单位租赁单位拆装单位起重机械名称起重机械型号统一编号致L监理单位）：根据本市建设工程安全监理工作要求工程的等施工起重机械已验收合格，验9收手续已齐全，现将报送给你们，请查收。附件：1、起重机械拆装报审表；2、起重机械拆装统一验收表格；3、塔式起重机检测报告4、其它资料：施工现场专职安