病例汇报椎动脉夹层动脉瘤_第1页
病例汇报椎动脉夹层动脉瘤_第2页
病例汇报椎动脉夹层动脉瘤_第3页
病例汇报椎动脉夹层动脉瘤_第4页
病例汇报椎动脉夹层动脉瘤_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、病例汇报 患者 女性 64岁 主诉： 突发头颈部疼痛伴呕吐一天 现病史：患者一天前无明显诱因下突发头痛以枕部及颈背疼痛明显，伴有间歇性呕吐数次，言语含糊，意识水平不全。无肢体瘫痪，无四肢抽搐发作。 查体：GCS 12 分 嗜睡，精神差，双侧瞳孔等大等圆 直径0.2cm 对光（+），双侧面容对称，伸舌居中，颈部抵抗，克氏征阳性，双侧巴士征阴性。 既往史：既往高血压 糖尿病史 口服药物控制尚可 诊断：自发性蛛网膜下腔出血 处理： 给予尼莫同抗血管痉挛 稳定控制血压、止血药物 止痛、镇静对症治疗 补液、营养支持脑血管造影结果 诊断为：左侧椎动脉PICA（小脑后下动脉）远端夹层动脉瘤 手术治疗策略：

2、（1）PICA远端椎动脉夹闭（旷置）术 （2）PCIA远端椎动脉并夹层动脉瘤弹簧圈栓塞手术过程 术后处理：给予抗血管痉挛，稳定血压，维持补液量等治疗。 患者情况：意识状态逐步改善，头颈部疼痛逐步消失，无明显饮水呛咳，吞咽困难，四肢活动良好。讨论夹层动脉瘤定义： 由于某种原因引起的动脉壁中膜内发 生的出血状态称之为动脉夹层，壁内血肿与血管腔 相通，呈动脉瘤样扩大，称为夹层动脉瘤椎动脉夹层动脉瘤部位 V4段是受到头 部运动剪切力的影响。颅内血管外膜薄，更易破裂出血。椎动脉夹层最常见的临床表现为蛛网膜下腔出血，后循环缺血和其他症状（后颈背部疼痛等）。DSA脑血管造影诊断为金标准，常见形态： （1）动脉夹层特征性的表现为双腔征 （2）不规则的血管增粗与变细交替出现的 “珠线征”是典型的夹层表现”外科及介入治疗的适应证： 主要是针对破裂的夹层动 脉瘤、大的假性动脉瘤、或虽然给予持续的抗凝 治疗仍有频繁的脑缺血发作 。夹层动脉瘤手术策略： （1）椎动脉颅内段夹层动脉瘤无真正的瘤颈，不适合行瘤颈夹闭术。 （2）弹簧圈动脉瘤栓塞术，特别是

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论