急性一氧化碳中毒

1、急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒 理化特性：理化特性： 一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全产生的无色、无臭、无刺激性的有毒气体。的无色、无臭、无刺激性的有毒气体。比重比空气轻，无聚积现象，多以原形比重比空气轻，无聚积现象，多以原形从肺呼出。从肺呼出。 我国规定车间空气中一氧化碳的浓度为我国规定车间空气中一氧化碳的浓度为每立方米每立方米30毫克。毫克。 中毒原因 1、工业产生性中毒：炼纲铁、冶炼工业、工业产生性中毒：炼纲铁、冶炼工业等。等。 2、日常生活性中毒：煤炉、燃气热水器、日常生活性中毒：煤炉、燃气热水器、汽车尾气等。汽车尾气等。发病机理发病机理 一氧化碳吸入

2、呼吸道通过肺泡和肺毛细一氧化碳吸入呼吸道通过肺泡和肺毛细血管壁迅速弥散入血，血中一氧化碳约血管壁迅速弥散入血，血中一氧化碳约90%与红细胞内血红蛋白可逆性结合，与红细胞内血红蛋白可逆性结合，形成碳氧血红蛋白，造成组织缺氧及细形成碳氧血红蛋白，造成组织缺氧及细胞利用氧的功能障碍。（一氧化碳与血胞利用氧的功能障碍。（一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大大250-300倍。而解离速度有慢是倍。而解离速度有慢是3600倍）倍） 且由于碳氧血红蛋白的存在还可影响氧且由于碳氧血红蛋白的存在还可影响氧合血红蛋白的解离，阻碍了氧的释放和合血红蛋白的解离，阻碍了氧的

3、释放和传递，极易造成组织缺氧。传递，极易造成组织缺氧。 临床表现 1、 急性中毒：急性中毒： 轻度：剧烈头痛、头晕、四肢无力、意识模糊，轻度：剧烈头痛、头晕、四肢无力、意识模糊，但无昏迷。此时血中碳氧血红蛋白饱和度高于但无昏迷。此时血中碳氧血红蛋白饱和度高于10%。 中度：除上述症状外，面色潮红、口唇呈樱桃中度：除上述症状外，面色潮红、口唇呈樱桃红色、多汗、脉快，浅至中度昏迷。此时血中红色、多汗、脉快，浅至中度昏迷。此时血中碳氧血红蛋白饱和度高于碳氧血红蛋白饱和度高于30% 重度：意识障碍严重呈深昏迷状态。四肢肌张重度：意识障碍严重呈深昏迷状态。四肢肌张力增高，牙关经闭，大小便失禁。此时血中碳

4、力增高，牙关经闭，大小便失禁。此时血中碳氧血红蛋白饱和度一般高于氧血红蛋白饱和度一般高于50% 2、 中毒迟发性脑病：重度患者经抢救恢中毒迟发性脑病：重度患者经抢救恢复正常后复正常后2-30天，又出现神经精神症状天，又出现神经精神症状（如突然定向力丧失、智力障碍、反映（如突然定向力丧失、智力障碍、反映迟钝、性格改变、大小便失禁，生活不迟钝、性格改变、大小便失禁，生活不能自理等）能自理等） 急救与处理急救与处理 （一）终止一氧化碳的继续吸收（一）终止一氧化碳的继续吸收 1、发现病人立即将门窗打开或将患者移至空、发现病人立即将门窗打开或将患者移至空气新鲜处。（使患者尽快脱离中毒现场）呼救气新鲜处。

5、（使患者尽快脱离中毒现场）呼救 2、松开衣领，保持呼吸道通常，呼吸新鲜空、松开衣领，保持呼吸道通常，呼吸新鲜空气。气。 3、有条件可吸氧。较轻者注意保暖，并给予、有条件可吸氧。较轻者注意保暖，并给予含糖茶等热饮料。含糖茶等热饮料。 4、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，（有条件配戴一氧化碳防护面具。）关闭煤气（有条件配戴一氧化碳防护面具。）关闭煤气中闸，禁止明火。中闸，禁止明火。 （二）二） 加强生命支持治疗及氧气治疗加强生命支持治疗及氧气治疗 1、心跳、呼吸停止者，应立即进行心肺复苏；、心跳、呼吸停止者，应立即进行心肺复苏； 2、轻度中毒者给予吸氧、休

6、息和对症治疗。、轻度中毒者给予吸氧、休息和对症治疗。 3、中度和重度患者，应立即给予高浓度氧气吸入。高压、中度和重度患者，应立即给予高浓度氧气吸入。高压氧用于治疗一氧化碳中毒效果最好，在氧用于治疗一氧化碳中毒效果最好，在3个大气压下呼吸个大气压下呼吸纯氧时，肺泡氧分压由正常大气压下纯氧时，肺泡氧分压由正常大气压下13.3kPa(10mmHg)提高到提高到266.6kPa（2000mmHg）每）每100ml全血中物理溶解全血中物理溶解的氧可由的氧可由0.31ml提高到提高到6ml，同时还能加速碳氧血红蛋白，同时还能加速碳氧血红蛋白的解离，有效的纠正缺氧，缩短昏迷时间，减少脑水肿，的解离，有效的纠正缺氧，缩短昏迷时间，减少脑水肿，降低死亡率，并减少并发症和后遗症的发生。降低死亡率，并减少并发症和后遗症的发生。 高