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文档简介
1、n即深环,是腹横筋膜的卵圆形裂隙n即浅环,是腹外斜肌的三角形裂隙 n皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌 n腹横筋膜和腹膜 n腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 n腹股沟韧带和腔隙韧带v上口为股环v下口为卵园窝v前缘为腹股沟韧带v后缘为耻骨疏韧带v内缘为腔隙韧带v外缘为股静脉。股疝最易嵌顿。上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 下壁腹股沟韧带和腔隙韧带后壁腹横筋膜和腹膜外口内口n由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,穿出腹股沟管外环,可进入阴囊。 n由腹壁下动脉内侧的直疝三角区(Hesselbach三角)直接由后向前突出,不经过内环、也不进入阴囊。 n睾丸下降后,未
2、闭锁的鞘状突成为先天性斜疝的疝囊 n与腹股沟区解剖缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全、弓状下缘位置偏高有关 n患侧阴囊睾丸缺如n体检时注意细致检查腹股沟区切口疝(术前)切口疝(术前)v1岁以下的婴儿v年老体弱v伴有其他严重疾病而禁忌手术者加强后壁腹内斜肌下缘和联合肌腱腹股沟韧带上右侧腹股沟疝后面观Epigastric VesselsTesticular VesselsVas DeferensInguinal LigamentIndirect SpaceIlliac VesselsRectus MusclePubic TubercleFemoral SpaceCoopers LigamentDire
3、ct Spacenn解除气腹腹腔镜腹股沟疝修补方法腹腔镜腹股沟疝修补方法-TAPP在腹直肌和腹膜之间插入分离器向气囊分离器充气分离出腹直肌和腹膜间的空间取出分离气囊 充入气体,建立气腹TAPP 腹膜覆盖组织结构,因此需切开TEP 腹膜已经从组织结构被分离开性阴囊疝n禁用:不能耐受全麻、嵌顿性疝、绞窄性疝三维立体,三维立体,拟合拟合人体人体 -开创腔镜腹股沟疝修补新篇章开创腔镜腹股沟疝修补新篇章3DMax结构特点结构特点尖端外侧缘尖端外侧缘隆起部分隆起部分与腹股沟与腹股沟韧带的轴韧带的轴线相一致线相一致凹口与髂外血凹口与髂外血管位置一致管位置一致加强边缘加强边缘内侧指示标志便于放内侧指示标志便于放置定位置定位n单丝聚丙烯不会导致感染n与组织产生尼龙拉扣效应3DMax特点和利益特点和利益Illiac vesselsVas deferensInguinal ligamentEpigastric vesselsCoo
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