第五章骨与骨连结

1、正常人体结构正常人体结构目录目录第一节第一节 概述概述 一、骨的分类和构造 二、骨连结的概念和分类第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结 一、脊柱 二、胸廓第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 一、颅骨 二、颅骨的连结 三、颅的整体观 四、新生儿颅的特征第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结 一、上肢骨 二、上肢骨的连结第五节下肢骨及其连结第五节下肢骨及其连结 一、下肢骨 二、下肢骨的连结掌握骨的形态、关节的基本结构；椎骨的形态，颈、胸、腰椎和骶骨的形态；胸骨的形态和分部，胸骨角；椎骨的连结，胸廓的组成；面颅和脑颅骨的名称、位置，下颌骨的形态；锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的主要形态、

2、结构；肩关节、肘关节的组成、结构特点；髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构；骨盆的组成、分部；髋关节、膝关节的组成、结构特点。熟悉骨的构造；脊柱的组成、整体观及功能；胸廓的连结、形态和功能；颞下颌关节的组成、结构特点和功能；颅的整体观及主要结构（孔、裂）；桡腕关节、距小腿关节的组成。了解骨连结的概念、分类；颅骨间的连结形式；新生儿颅的特点；腕骨、掌骨、指骨的形态；上肢带骨的连结；髌骨、跟骨和距骨的形态。学习目标学习目标 第一节第一节 概述概述2 2短骨短骨一、骨的分类和构造（一）骨的分类（一）骨的分类多分布于四肢，呈长管状，分1体2端。1 1长骨长骨呈立方形，多成群分布，如腕骨和跗骨。呈薄板状，主

3、要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用。3 3扁骨扁骨4 4不规则骨不规则骨形状不规则，如椎骨。（二）骨的构造（二）骨的构造骨质 骨膜 骨髓（见第二章第四节）人体骨骼人体骨骼第一节第一节 概述概述（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构2关节盘:位于两关节面之间,增加稳固性和灵活性。3关节唇:加深关节窝、加大接触面、增强关节稳固性。 （一）关节的基本结构（一）关节的基本结构二、骨连结的概念和分类1关节面:凸者称关节头关节头，凹者称关节窝关节窝。2关节囊:外层为纤维膜，内层为滑膜。3关节腔:关节软骨与滑膜围成的密闭腔隙， 含少量滑液,腔内呈负压。 1韧带:有囊内韧带囊内韧带和囊外韧带囊外韧带，加

4、强关节的稳固性。 （三）关节的运动（三）关节的运动 1屈和伸 2收和展 4环转3旋转滑膜关节的构造滑膜关节的构造关节的运动形式关节的运动形式一、脊柱 棘突棘突（一）椎骨（一）椎骨椎弓：在后，呈弓形骨板，由椎弓根和椎弓板构成。椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切迹围成。椎体：在前，呈短圆柱状。椎孔：由椎体和椎弓围成，全部椎孔连成椎管，容纳脊髓等。1椎骨的一般形态横突横突上关节突上关节突下关节突下关节突第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结胸椎和颈椎胸椎和颈椎 一、脊柱 （5）尾骨（一）椎骨（一）椎骨（2）胸椎：共12块，在椎体侧面和横突有肋凹； 棘突较长，斜向后下，呈叠瓦状排列。（4）骶骨：呈三角形

5、，底向上，尖向下， 可分前、后面和两侧部。（1）颈椎：共7块，横突上有横突孔, 第26颈椎的棘突末端分叉。（3）腰椎：有5块，椎体粗壮， 棘突呈板状，水平伸向后方。2各部椎骨的特征第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结骶骨与尾骨骶骨与尾骨脊柱的整体观脊柱的整体观 一、脊柱 （1）棘上韧带：连结各椎骨棘突尖的纵行韧带。（二）椎骨的连结（二）椎骨的连结（2）前纵韧带：附着于各椎体及椎间盘前面的纵行韧带。2椎弓间的连结（1）椎间盘：相邻两椎体间的纤维软骨盘， 中央部称髓核，周围部为纤维环。（3）后纵韧带：为紧密附着于各椎体及椎间盘后面的纵行韧带。1椎体间的连结（2）棘间韧带：为连结于相邻各棘突之

6、间的短韧带。（3）黄韧带：连结于相邻两椎弓板间，参与围成椎管后壁。第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结椎骨间的连结椎骨间的连结 一、脊柱 骶曲：凸向后方（三）脊柱的整体观及其运动（三）脊柱的整体观及其运动胸曲：凸向后方2脊柱的运动颈曲：凸向前方腰曲：凸向前方1脊柱的侧面观可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结 二、胸 廓肋弓肋弓: :第810对肋前端借肋软骨依次连于上位肋软骨的下缘形成。（一）肋（一）肋假肋假肋: :第812对肋。真肋真肋: :第17对肋，前端借肋软骨连于胸骨。浮肋浮肋: :第1112对肋，前端游离。肋沟：肋沟：体内面下缘处。肋角：肋角

7、：体后部急转处。肋骨:为弓形的扁骨，分体和前、后端。 第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结 二、胸 廓（二）胸骨（二）胸骨颈静脉切迹颈静脉切迹: :胸骨柄上缘中份凹陷。胸骨角胸骨角: :柄和体连结处,向前微凸, 其侧方连结第2肋。位置：位置：位于胸前壁正中。分部：分部：胸骨柄 胸骨体 剑突第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结基础与临床基础与临床 在脊柱负重的情况下，猛烈屈转身体或因椎间盘过度劳损、用力不当或猝然弯腰时均可能引起椎间盘纤维环破裂，导致髓核脱出（突出），其脱出方向多为后外侧。这是因为纤维环的后部较薄，而后方正中有后纵韧带保护的结果。脱出的髓核挤压椎间孔处的脊神经，可造成

8、疼痛、运动障碍等，称为椎间盘脱出（突出）症。此症多见于腰椎和颈椎。 椎间盘脱出（突出）症椎间盘脱出（突出）症 第58肋由于曲度较大，缺乏保护和活动度，因此易发生骨折。骨折通常是由于直接受外力打击或间接挤压所致。骨折断端若向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，引起血胸、气胸和肺不张。骨折断端也可能损伤肝、脾，导致大出血。 肋骨骨折及损伤肋骨骨折及损伤 （三）胸廓的整体观及运动1 1胸廓的整体观胸廓的整体观 胸骨下角胸骨下角: :两侧肋弓之间的夹角。胸廓下口胸廓下口: :由第12胸椎、第12对肋、第11对肋前端、 肋弓和剑突围成。 上窄下宽，前后扁平，有上、下两口。 胸廓上口胸廓上口: :由第1胸椎

9、、第1对肋及胸骨柄上缘围成。 2 2胸廓的运动胸廓的运动 吸气时，在肌作用下，肋上提，使胸腔容积增大；呼气则相反，使胸腔容积减小。 第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 一、颅骨（一）脑颅骨（一）脑颅骨下颌骨: :呈马蹄铁形，分中部的下颌体和两侧的下颌支。 （二）面颅骨（二）面颅骨下颌孔:在下颌支内侧面中央, 有下牙槽血管和神经通过。下颌角:下颌底与下颌支后缘相交处。不成对:下颌骨、犁骨和舌骨成 对:鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨、腭骨和下鼻甲不成对:额骨、筛骨、蝶骨、枕骨成 对:顶骨、颞骨颅的前面与侧面观颅的前面与侧面观第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其

10、连结 二、颅骨的连结 颞下颌关节颞下颌关节运动：该关节属于联合关节， 下颌骨可作上提、下降及前、后和侧方运动。 构成：颞骨的下颌窝及关节结节与下颌骨的下颌头。特点：关节囊松弛，外侧有外侧韧带加强， 腔内有关节盘，将关节腔分隔成上、下2部。 颅顶各骨之间:主要借缝相连。颅底各骨之间:以软骨连结。下颌骨与颞下颌关节下颌骨与颞下颌关节第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 三、颅的整体观冠状缝冠状缝：位于额骨与顶骨之间的缝。矢状缝矢状缝：顶骨之间的缝称矢状缝。人字缝人字缝：顶骨与枕骨之间的缝。翼点：翼点：颞窝内侧壁上，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨4骨汇合处 呈“H”形，称翼点。此处骨质最为薄弱，若此区骨折

11、， 易损伤经过其内面的脑膜中动脉前支。 （二）颅的侧面观（二）颅的侧面观 颅的侧面中部有外耳门外耳门，外耳门向前有一骨梁称颧弓颧弓，外耳门后方向下的突起称乳突乳突，颧弓上方的凹陷称颞窝颞窝，下方的称颞下窝颞下窝。 （一）颅的顶面观（一）颅的顶面观 第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 三、颅的整体观1眶眶2骨性鼻腔骨性鼻腔 （三）颅的前面观（三）颅的前面观 眶 尖：有视神经管通颅中窝，眶 底：上缘中、内1/3交界处有眶上切迹， 下缘中点下方有眶下孔，上 壁：前外侧部有泪腺窝；下 壁：中部有眶下沟，向前经眶下管通眶下孔；内侧壁：前下部有泪囊窝，向下经鼻泪管通鼻腔；前方开口于梨状孔，后方开口于鼻

12、后孔。3鼻旁窦鼻旁窦（见第九章） 包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦各1对。外侧壁：与上壁交界处的后份有眶上裂， 与下壁交界处的后份有眶下裂。颅的冠状切面颅的冠状切面第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 三、颅的整体观（四）颅底内面观（四）颅底内面观3颅后窝颅后窝 枕骨大孔、舌下神经管内口、枕内隆凸、横窦沟、 乙状窦沟、颈静脉孔。2颅中窝颅中窝 正中为垂体窝， 窝的前外侧有视神经管， 两侧由前向后依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔。1颅前窝颅前窝 正中有向上的鸡冠， 两侧筛板上有许多筛孔。（五）颅底外面观（五）颅底外面观 枕骨大孔两侧有枕髁;枕髁根部有舌下神经管外口舌下神经管外口，前外侧有颈颈静脉孔

13、静脉孔，此孔前方有颈动脉管外口颈动脉管外口。在乳突前内侧有一细长的茎茎突突，二者间有茎乳孔。茎乳孔。 颅底内、外面观颅底内、外面观第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 四、新生儿颅的特征 新生儿面颅较小，脑颅相对较大。新生儿面颅占全颅的1/8，而成人为1/4。颅囟：颅囟：前囟：前囟：最大，呈菱形，于生后1岁半左右闭合；颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维结缔组织膜，在多骨交汇处间隙的膜较大，称颅囟。颅囟。后囟：后囟：呈三角形，于生后不久即闭合。新生儿颅新生儿颅基础与临床基础与临床 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上、大脑半球凸面，约占外伤性颅内血肿的30%，其中大部分

14、属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。其中较常见的是翼点处骨折出血。因此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，外伤或骨折容易损伤该血管，引起颅内血肿，压迫脑组织，重者形成脑疝可致死亡。 硬膜外血肿硬膜外血肿 第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结 一、上肢骨2肩胛骨 为三角形扁骨，贴于胸廓后外上份。 1锁骨 位于颈、胸部交界，呈横“”形， 内侧端粗大称胸骨端，与胸骨柄连结； 外侧端扁平称肩峰端，与肩峰相关节。 前面：有大而浅的肩胛下窝肩胛下窝；后面：上部横嵴称肩胛冈肩胛冈，向外侧延伸的扁平突起称肩峰肩峰， 上、下方的

15、凹陷分别称冈上窝冈上窝和冈下窝冈下窝。上缘：短而薄，肩胛切迹肩胛切迹外侧向前伸出指状突起，称喙突喙突；内侧缘：对向脊柱，又称脊柱缘脊柱缘；外侧缘：邻近腋窝，又称腋缘腋缘。上角：位于内上方，平对第2肋；下角：平对第7肋或第7肋间隙，可作为计数肋的标志；外侧角：膨大，有一微凹的关节面称关节盂关节盂。（一）上肢带骨（一）上肢带骨 上肢骨上肢骨第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结 一、上肢骨上端：肱骨头肱骨头呈半球形，朝向内上后方。 上端向外侧的突起称大结节大结节，向前的突起称小结节小结节。 二者之间的纵沟称结节间沟结节间沟。 上端与体交界处稍细称外科颈外科颈。肱骨体：中部外侧面有粗糙隆起的三角肌

16、粗隆三角肌粗隆， 后下方有从内上斜向外下的桡神经沟桡神经沟，内有桡神经经过。下端：外侧部为半球形的肱骨小头肱骨小头， 内侧部有肱骨滑车肱骨滑车。 后面的深窝称鹰嘴窝鹰嘴窝，两侧有内上髁内上髁和外上髁外上髁。 内上髁后下方的浅沟称尺神经沟尺神经沟，内有尺神经通过。1肱骨肱骨 位于臂部，为长骨。（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨 第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结 一、上肢骨（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨 位于前臂外侧。上 端：桡骨头桡骨头，上面有关节凹， 周围有环状关节面。桡骨体：内侧缘有薄锐的骨间缘。下 端：外侧向下有桡骨茎突桡骨茎突， 内侧面有尺切迹尺切迹，下面有腕关节面腕关节面。3尺

17、骨尺骨 位于前臂内侧。2桡骨桡骨上 端：有滑车切迹、冠突和鹰嘴。尺骨体：外侧缘也称骨间缘。下 端：有尺骨头，其内侧向下有尺骨茎突。4手骨手骨 包括腕骨、掌骨和指骨 第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结 二、上肢骨的连结（一）上肢带骨的连结（一）上肢带骨的连结胸锁关节肩锁关节（二）自由上肢骨的连结（二）自由上肢骨的连结构成：肱骨头与关节盂2肘关节1肩关节特点：肱骨头大，关节盂浅而小，边缘附有盂唇。构成：肱骨下端与尺骨、桡骨上端3桡腕关节上肢骨连结上肢骨连结第五节第五节 下肢骨及其连结下肢骨及其连结一、下肢骨（一）下肢带骨（一）下肢带骨髋骨:外面中央有髋臼 下部有闭孔髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、

18、髂后上棘、髂后下棘、髂结节、髂窝、弓状线。2 2坐骨坐骨1 1髂骨髂骨坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹。3 3耻骨耻骨耻骨联合面、耻骨梳、耻骨结节。髋骨与骨盆髋骨与骨盆第五节第五节 下肢骨及其连结下肢骨及其连结一、下肢骨（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨股骨头、股骨颈、大转子、小转子、粗线、臀肌粗隆、内侧髁、外侧髁、内上髁、外上髁。2 2髌骨髌骨1 1股骨股骨全身最大的籽骨，位于膝关节前方、股四头肌腱内。3 3胫骨胫骨内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、骨间缘、内踝。4 4腓骨腓骨腓骨头、腓骨颈、外踝。包括跗骨、跖骨和趾骨。5 5足骨足骨 下肢骨下肢骨第五节第五节 下肢骨及其连结下肢骨及其连结二、下肢骨的连结（一）下肢带骨的连结（一）下肢带骨的连结2 2骶骨与坐骨的韧带连结骶骨与坐骨的韧带连结1 1骶髂关节骶髂关节骶结节韧带、骶棘韧带、坐骨大孔、坐骨小孔3 3耻骨联合耻骨联合4 4骨盆骨盆构成：骶骨、尾骨和两侧的髋骨界线：由骶骨岬、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨结节和 耻骨联合上缘连成耻骨下角耻骨下角第五节第五节 下肢骨及其连结下肢骨及其连结二、下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结2 2