肛肠科品管圈汇报

1、品管圈活动对提高出院患品管圈活动对提高出院患者有效随访率的影响者有效随访率的影响 团结互助圈成员团结互助圈成员圈长：王留针护士长圈员：王娇 闫燕 冯坤 夏露露 张瑞 曹莹 焦佩 姬宁宁 姚湘颖 圈名：团结互助圈 圈名寓意：齐心协力 共铸肛肠梦 圈歌：团结就是力量 圈徽： 圈徽寓意：飞翔的翅膀：代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质；圆圈有两层含义，品管圈和肛肠科，十字架是医院的标志，团结互助圈名写在里面圈名选定过程圈名选定过程 全员每人写一个圈名开会讨论，举手表决建议圈名得票说明王娇（爱心圈）6团结互助圈名符合大家的心愿及科室的实际情况，大家携手共进，互帮互助，使科室建设的越来越好闫燕

2、（希望圈）3冯坤（携手圈）4夏露露（天使圈）7张瑞（守护圈）4曹莹（团结互助圈）9焦佩（守护圈）3姬宁宁（菊花圈）2姚湘莹（成就圈）1主题选定主题选定：通过头脑风暴法，针对目前出院随访存通过头脑风暴法，针对目前出院随访存在的问题及结合以下四个方面，进行评分选定主题在的问题及结合以下四个方面，进行评分选定主题主题评价题目主题评价题目上级政策上级政策重要性重要性 迫切迫切性性圈能力圈能力总分总分顺序顺序 选选 定定提高抢救柜药物知识知晓率7.567.257.026.7228.552提高巡视卡书写完整性6.096.097.545.5225.244提高出院患者有效随访率7.988.78.327.443

3、2.441加强科室的整洁性7.357.255.725.2825.63主主题：提高出院患者有效随访率题：提高出院患者有效随访率指标衡量定义指标衡量定义 主题：提高出院患者有效随访率 定义：出院随访是指医院以电话、微信等方式定期了解患者出院后的病情变化和指导其康复的一种观察方法，有效的随访是指随访人员通过电话等方式，在规定时间内对出院患者进行随访沟通，了解出院后的病情、指导康复与健康宣教，为患者提供必要的帮助。电话随访是医院延伸服务的重要手段 ，也得到出院患者的肯定，但失访率较高。选题依据选题依据 对患者而言：接受优质服务，促进身心健康，加强护患沟通 对医院而言：剑圣纠纷发生，促进护理水平不断提高

4、，提升医院整体品牌形象，从而提高了医院的经济效益。 对护理部而言：病人满意度是反映工作质量的重要标志，使护理管理工作制度化和规范化，保证护理安全。 对个人而言：有利于树立服务意识，把病人满意作为一切工作的出发点。现况把握现况把握 根据住院患者的特点，对出院后进行随访，随访要求在患者出院后 周内实施，并记录在随访系统。随着出院患者增多，电话回访工作量增大，对出院患者不能及时、准确回访，导致出院患者的有效回访率下降。 ，主要从出院患者随访电话号码的准确性、出院随访工作流程、随访系统便捷性、随访方式等进行改进，确定出院患者有效随访率目标值 。原因分析原因分析 根据存在问题运用质量管理工具鱼骨图进行原

5、因分析，找出真因，针对鱼骨图所列有效随访率低的原因，制定对策。使用查检表、鱼骨图、柏拉图三种质量工具分析有效随访率低的根本原因。原因分析原因分析 （）出院患者电话号码不准确，如挂号人员录入错误或病人和家属填写不正确或不填写、非 患者本人或未了解患者病情的家属接听等。 （）宣教工作不到位。 （）工作流程不规范。 （）随访方式单一。 （）随访电话局限，不开通长途电话。 （）管理制度不落实。原因分析原因分析对策拟定与实施对策拟定与实施 所有圈员用头脑风暴法进行讨论，依据可行性进行对策拟定。拟定对策：（1）提高出院患者随访号码的准确性。住院期间科室主任、护士长加强病案质量的监控，发现错误及时纠正；出院

6、时，责任护士对患者本人及其家属的电话号码的正确性进行验证，保证患者联系电话的准确性，并将患者信息登记在回访本。（2）加强对患者信息填写的宣教，填写挂号信息样表供患者及其家属参考，并现场协助患者及其家属填写挂号信息表。对策拟定与实施对策拟定与实施（3）开通出院患者随访长途电话。由于本院工作电话不能拨打外省市电话号码，而住院患者约20 是来自外省和区内其他地市，给外地患者的随访带来困难，因此设立出院患者随访专用手机和开通长途电话，用于随访外地患者，减少无效随访，提高有效随访率。（4）采取多种形式随访。如电子邮件、QQ 和微信平台随访，方便随访护士与患者的沟通，为患者提供及时的健康教育指导，提高有效

7、随访率。对策拟定与实施对策拟定与实施（5）出院患者随访工作的落实与监督。加强宣传和教育，提升医护人员对随访工作的重视程度，使其充分认识到出院随访工作是延伸服务的重要内容，是医院优质服务的重要体现。同时每月监控和分析出院患者随访情况，并反馈到个人，督促其及时改进，提升出院随访质量，确保随访指导和健康教育的效果，使患者得到全面、全程、高质量的延伸医疗护理服务。（6）完善规范的出院随访工作流程有效随访的工作标准化流程有效随访的工作标准化流程效果确认效果确认 （ ）有形成果。在对策实施后3个月的改进与实践显示，出院患者有效随访率明显提升，由改善前的60.0 提高到改善后的90 。 目标达标率 （改善后

8、有效随访率 改善前有效随访率）（目标值 改善前） 100 （90 60）（90 60） 100 100 ，目标达标率100 。 进步率 （改善后有效随访率 改善前有效随访率）改善前有效随访率 100 （90 60）60 50.0 ，进步率50.0效果确认效果确认 （）无形成果。通过解决问题能力、责任感、沟通配合、团队凝聚力、积极性、品管手法方面来评价，均取得了正向成果。讨论讨论 通过本次品管圈活动，明显提高了出院患者有效随访率，提高了护士的素质，培养了积极的工作态度；改善了工作流程，减轻了护士的无效劳动，提高了工作效率，减少了医患纠纷，提高了出院患者的满意度。同时品管圈活动也增强了护理人员的责

9、任心和团队凝聚力，充分调动了护士的工作积极性和创造性；加强了护患沟通，提升了护士在整个医疗活动中的地位。小结小结我院通过对品管圈管理理念的引入，在院领导指导和关怀下品管圈活动能如火如荼的开展：不仅能提升出院患者有效随访率、指导其康复及复诊率而且建立了良好的护患关系，进一步提高患者的护理满意度，提高了护理质量敬请指导团结互助圈成员团结互助圈成员圈长：王留针护士长圈员：王娇 闫燕 冯坤 夏露露 张瑞 曹莹 焦佩 姬宁宁 姚湘颖对策拟定与实施对策拟定与实施 所有圈员用头脑风暴法进行讨论，依据可行性进行对策拟定。拟定对策：（1）提高出院患者随访号码的准确性。住院期间科室主任、护士长加强病案质量的监控，发现错误及时纠正；出院时，责任护士对患者本人及其家属的电话号码的正确性进行验