2019年第一章头部

1、第一章头部一、名词解释1 Pterion2.4下颌后静脉7咬肌间隙810腱膜下间隙颧弓3腮腺床5 颞下窝6翼静脉丛翼下颌间隙9 帽状腱膜11颞筋膜12 颞深间隙13蝶鞍14海绵窦15小脑幕二、选择题【A 型题】1关于面肌的叙述，下列哪项是正确的A大多起自皮肤或浅筋膜B包括眼轮匝肌、口轮匝肌和咬肌等C在眼裂和口裂周围只有环状的轮匝肌分布D由面神经支配E 由三叉神经支配2面静脉A在面部伴行于面动脉的前方B在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支汇合C穿深筋膜，注入颈外静脉D入颅的唯一通道是眼上静脉E在口角平面以上的一段通常无瓣膜3关于面神经，下列哪项叙述是正确的A自茎乳孔出颅立即分为五组分支B在腮腺深部

2、形成面神经丛C分颞、颧、颊、下颌缘和颈支，五组分支均经腮腺前缘穿出D支配面肌和颈阔肌E、以上都不对4三叉神经A为感觉性神经B为运动性神经C出颅后分为眼神经、上颌神经和下颌神经D于颅内分为眼神经、上颌神经和下颌神经E各感觉支分布范围相互重叠5关于腮腺的叙述，下列哪项是正确的A分为浅、峡、深三部B其下端平下颌角水平C由颈筋膜深层包被形成浅层薄弱、深层致密的腮腺鞘D其深部前缘发出腮腺管E以上都不对6腮腺管A自腮腺前缘发出，位置不恒定B在颧弓上约1cm处，向前横行C在颧弓下约1cm处，向前横行D开口于上颌第1 磨牙相对的颊粘膜上E开口于下颌第2 磨牙相对的颊粘膜上7纵行穿经腮腺的结构是A上颌动脉B面神

3、经及其分支C下颌后静脉D颈外静脉E颈内动脉8下颌后静脉由A面静脉与上颌静脉汇合而成B面静脉与耳后静脉汇合而成C颞浅静脉与耳后静脉汇合而成D颞浅静脉与面静脉汇合而成E上颌静脉与颞浅静脉汇合而成9属于面侧深区的结构是A翼内肌和翼外肌B颈外动脉C颈内动脉D下颌后静脉E面神经10翼静脉丛位于A颞窝B颞下窝C翼腭窝D咬肌深面E翼内肌深面11上颌动脉第一段发出的分支是A脑膜中动脉和颊动脉B脑膜中动脉和上牙槽后动脉C下牙槽动脉和上牙槽后动脉D下牙槽动脉和颊动脉E下牙槽动脉和脑膜中动脉12关于翼下颌间隙的叙述，正确的是A位于翼外肌与下颌支之间B位于翼内肌与下颌支之间C与咬肌间隙并不交通D此间隙有舌下神经、下牙

4、槽神经等结构通过E此间隙有舌下神经、下牙槽动脉等结构通过13“头皮”是指A额顶枕区皮肤B皮肤和浅筋膜两层C皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层D皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和腱膜下隙四层E包括颞区皮肤、浅筋膜和颞筋膜三层14帽状腱膜A是颅顶软组织的第二层B是颅顶软组织的第四层C是颞肌的腱膜D是枕额肌的中间腱膜E由疏松结缔组织构成，内有导血管15颅顶的“危险区”指的是A皮肤B浅筋膜C帽状腱膜D腱膜下疏松结缔组织E颅骨外膜16额顶枕区血管、神经位于A枕额肌的深面B帽状腱膜的深面C腱膜下疏松结缔组织内D颅骨外膜的深面E浅筋膜内17颞区的神经A耳颞神经分布于皮肤，并与颞浅血管伴行B面神经颞支支配颞肌C耳大神经与颞浅血

5、管伴行分布于皮肤D上颌神经分支支配颞肌E以上说法都不对18海绵窦A不属于硬脑膜窦B有颈总动脉通过C有动眼神经、面神经通过D有动眼神经、展神经通过E有滑车神经、面神经通过19穿经海绵窦内的血管、神经有A颈内动脉和动眼神经B颈内动脉和滑车神经C颈内动脉和展神经D颈外动脉和展神经E颈外动脉和眼神经20穿经海绵窦外侧壁的神经，从上至下依次为A第、对脑神经B第、对脑神经C第、对脑神经，眼神经和上颌神经D第对脑神经，眼神经和上颌神经E第对脑神经，眼神经和上颌神经21穿经海绵窦和眶上裂，支配眼球外肌的神经有A 第、对脑神经B 第、对脑神经C 第、对脑神经D 第、对脑神经E 以上说法都不对22垂体窝的底仅隔一

6、薄层骨壁与下列哪个结构相邻A上颌窦B上鼻道C蝶筛隐窝D蝶窦E以上均否23垂体的毗邻A前方有鞍背B后面为鞍结节C两侧为蝶窦D下方紧邻鼻腔E前上方为视交叉24源于颈外动脉，进入颅内的动脉是A颞浅动脉B面动脉C枕动脉D脑膜中动脉E颈内动脉25经内耳道、面神经管，出茎乳孔的是A视神经B动眼神经C展神经D面神经E副神经26不参与“腮腺床”的结构有A茎突诸肌B第、对脑神经C面动脉D颈内动脉E颈内静脉27不属于腮腺咬肌区的结构有A面神经及其分支B颈外动脉C下颌后静脉D腮腺及咬肌E面动、静脉28腮腺前缘和上缘穿出的结构不包括A面神经颧支B面神经颊支C面横动脉D下颌神经的舌神经E腮腺管29面侧深区的结构不包括A

7、翼内、外肌B上颌动脉C下颌神经D面神经E翼静脉丛30上颌动脉的分支不包括A脑膜中动脉B下牙槽动脉C上牙槽后动脉D颞浅动脉E眶下动脉31关于翼静脉丛，错误的是A 位于颞下窝B 位于颞肌和翼内、外肌之间C 最后合成面静脉D 经卵圆孔静脉丛和破裂孔导血管与海绵窦相交通E 收纳与上颌动脉分支伴行的静脉32不参与构成翼点的颅骨是A 额骨B 顶骨C 枕骨D 颞骨E 蝶骨33不通过海绵窦外侧壁的神经为A 动眼神经B 滑车神经C 展神经D 眼神经E 上颌神经34经眶上裂入眶腔的神经不包括A 动眼神经B 滑车神经C 展神经D 眼神经E 上颌神经35关于垂体病变，错误的是A. 垂体前叶的肿瘤可压迫视交叉，出现视野

8、缺损;B. 垂体病变时，可向下压迫垂体窝使之加深C. 垂体病变时，向后可压迫鞍背，甚至出现骨质破坏；D. 垂体病变时，一般不累及鞍结节；E垂体肿瘤向两侧扩展时，可压迫海绵窦。【B 型题】问题 36 39A颞浅动脉B脑膜中动脉C面动脉D上颌动脉E舌动脉36源于颈外动脉并进入颅内37经过下颌下三角，在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处可触及动脉搏动38经下颌颈的深面入颞下窝，经翼上颌裂入翼腭窝39为颈外动脉的终支之一，分布于额、颞、顶部软组织【C 型题】问题 40 43A海绵窦B眶上裂C两者均是D两者均否40眼神经穿过41上颌神经穿过42下颌神经穿过43展神经穿过【X 型题】44下列哪些颅骨参与构成翼点A

9、 额骨B 顶骨C 枕骨D 蝶骨E颞骨45三叉神经的主要终末支为A 眶上神经B 眶下神经C 镫骨肌神经D鼓室神经E颏神经46面神经穿出腮腺后发出的分支有A 颞支B 颧支C 颊支D 下颌缘支E 颈支47咀嚼肌包括A 咬肌B 颞肌C 颊肌D 翼内肌E 翼外肌48纵行穿过腮腺的结构有A 颈外动脉B 颞浅动、静脉C 下颌后静脉D 上颌动、静脉E 耳颞神经49横行穿过腮腺的结构有A 颈外动脉B 颞浅动、静脉C 上颌动、静脉D 面横动、静脉E 面神经颊支50上颌动脉第三段的主要分支有A 上牙槽后动脉B 下牙槽动脉C 脑膜中动脉D 眶下动脉E 颊动脉51下颌神经发出的感觉支包括A 舌神经B 颊神经C 颞深前、

10、后神经D 耳颞神经E 下牙槽神经52临床上所说的“头皮”包括A皮肤B 浅筋膜C 帽状腱膜D 腱膜下疏松结缔组织E 颅骨外膜53关于垂体窝的毗邻，下述正确的是A 顶为鞍膈B 底部与上鼻道紧密相邻C 前面为鞍结节D 后面为鞍背E 两侧为海绵窦54面静脉的血液可以经以下途径到达海绵窦，包括A 经内眦静脉、眼上静脉途径B 经翼静脉丛、眼下静脉途径C 经翼静脉丛、卵圆孔静脉丛途径D 经翼静脉丛、破裂孔导血管途径E经颈内静脉、乙状窦、岩上、下窦途径55海绵窦的外侧壁上有哪些神经通过A 动眼神经B 滑车神经C 展神经D 眼神经E上颌神经56穿经海绵窦内的结构有A 动眼神经B 滑车神经C 展神经D 眼神经E

11、颈内动脉57通过颈静脉孔的结构有A 颈内静脉B 颈外静脉C 舌咽神经D 迷走神经E 副神经58通过内耳门的结构有A 面神经B 岩上窦C 前庭蜗神经D 迷路动、静脉E 乳突导静脉三、填空题1头部以 _、 _、 _ 、 _和_ 的连线为界与颈部区分。2颅与面的分界自前向后由_ 、 _、 _ 、_ 的连线围成。3颧弓由 _和 _ 共同组成。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及 _ 4面部“危险三角”是 和神经阻滞麻醉的进针点。之间的三角区。5面神经在腮腺内分为上、下两干，其分支彼此交织成丛，分为_ 、_ 、 _ 、_ 和颈支五组分支。6腮腺床的内容包括茎突诸肌动、静脉神经、神经、神经和

12、7纵行穿经腮腺的血管和神经有静脉和 _神经。8在腮腺内横行的结构有神经。_动、静脉， _动脉，动、静脉，_动、静脉，面神经及其分支。9下颌后静脉由静脉和静脉汇合形成。10上颌动脉第一段的两个主要分支是_和 _。11翼点是 _、_、_ 和 _相连接处的骨缝，多呈“ H”形，其内面有脑膜中动脉的前支经过。12. 额顶枕区软组织层次由浅入深为_、 _、 _ 、_ 、 _。其中浅部三层紧密愈着，合称_ 。13颅顶部浅筋膜内的血管和神经可分为前、后及外侧组，其中前组又分为内，外侧两组，内侧包括 _动、静脉和 _神经，外侧组包括_动、静脉和_ 神经。14颞区软组织层次由浅入深依次为_ 、_、_、_和_ 。

13、15穿经海绵窦内的血管和神经是_和 _。16穿经海绵窦外侧壁的神经由上向下排列依次为_和 _。_、 _、17垂体窝顶为，底为，前为，后为，两侧为。18通过枕骨大孔的结构有、和。19颈静脉孔内通过的结构有颈内静脉和神经、神经。20颅内的静脉血，除经乙状窦汇入颈内静脉外，颅内外静脉交通还可通神经、过，和3 条主要途径。四、问答题1. 额顶枕区软组织分层及各层特点。2. 垂体的位置、毗邻关系及临床意义。3. 海绵窦的交通及穿经的结构。4. 颅内外静脉的交通途径有哪些？5. 腮腺的形态、分部及穿经的结构。6. 颞下窝内有哪些肌、血管和神经？7. 面神经的颅外部可分几段？各段的特点如何？8. 小脑幕切迹

14、是如何形成的？有何临床意义？9. 试述上颌动脉的分段及各段分支。10.简述头颈部的分界线和颅面分界线。答案一、名词解释1 Pterion: ( 翼点 ) 位于颞窝内颧弓中点上方二横指 ( 或 3.5 4cm)处，是额、顶、颞和蝶骨大翼 4 骨相交处所形成的 “H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。2. 颧弓 : 由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成， 全长均可触及 . 其上缘相当于端脑半球颞叶前端的下缘 ; 其下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉进针点。3 腮腺床 :腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻

15、，这些血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经，它们共同形成腮腺床，紧贴腮腺深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。4下颌后静脉 : 颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行，传入腮腺， 汇合成下颌后静脉， 在颈外动脉的浅面下行，分为前后二支，穿出腮腺。前支与面静脉汇合，注入颈内静脉；后支与耳后静脉合成颈外静脉。5颞下窝 : 以颧弓以下、 上颌骨体后方和下颌支内侧的不规则空间。其内侧以翼突为界，并经翼突与上颌骨之间的翼上颌裂通向翼腭窝。颞下窝内容纳咀嚼肌和面深部的血管神经。6翼静脉丛 : 位于翼内肌和翼外肌之间， 由上颌动脉及其分支的伴行静脉组成， 其输出静脉为上颌静脉。该丛除于面静脉由交

16、通外，还可通过卵圆孔及破裂空的导静脉与海绵窦相连。7咬肌间隙 : 位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙， 咬肌的血管神经即通过下颌切迹穿入此隙，从深面进入咬肌。8. 翼下颌间隙 : 位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。 前界为颞肌及颊肌； 后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘； 下为翼内肌附着于下颌支处； 呈底在上、 尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。9. 帽状腱膜 : 前连枕额肌的额腹，后连枕腹，两侧逐渐变薄，接续颞筋膜。头皮裂伤伴有帽状腱膜横向断裂，因枕额肌收

17、缩，创口开裂较大，缝合头皮时将腱膜仔细缝合，减少皮肤张力，有利于创口愈合。10. 腱膜下间隙 : 位于帽状腱膜与骨膜之间的薄曾疏松结缔组织。此隙范围较广， 前至眶上缘，后达上项线。此层移动性大，头皮撕脱伤也多延此层分离。11. 颞筋膜 : 上方附着于上颞线， 向下分为深、 浅两层，浅层附着于颧弓的外面，深层附着于颧弓的内面。12. 颞深间隙 : 位于颞肌与颞窝之间13. 蝶鞍 : 蝶鞍 位于颅中窝正中部、蝶骨体上方；形似马鞍状；包括垂体窝、鞍结节、中床突、交叉前沟、视神经管、前床突、鞍背和后床突等结构。14. 海绵窦 : 是位于蝶鞍两侧硬脑膜的内侧脑膜与外侧骨内膜层间不规则的腔隙， 左右各一。

18、由于海绵窦内有许多包有内皮的纤维小梁， 将其腔隙分隔成许多相互交通的小腔，使之状如海绵而得名15. 小脑幕 : 分隔大脑与小脑的结缔组织，呈近似水平位。前方凹陷，为中脑经过。上面中线连于大脑镰（分隔大脑左右半球） 。两翼略向下贴于颅骨内侧， 在外边看来大致位于眼角与耳尖的水平面上。二、选择题【A 型题】1-5 DEDDB6-10 CCEAB11-15 EBCDD16-20 EADCC 21-25 BDEDD 26-30 CEDED 31-35 CCCED【B 型题】36-39 BCDA【C 型题】40-43 CADC【X 型题】44.ABDE45.ABE46.ABCDE 47.ABDE48.A

19、BCE49.CDE50.AD51.ABDE52.ABC53.ACDE 54.ABCD55.ABDE56.CE57.ACDE 58.ACD三、填空题1. 下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线、枕外隆突2. 眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘乳突3. 颞骨的颧突、颧骨的颞突；上、下颌4. 鼻根、两侧口角5. 颞支、颧支、颊支、下颌缘支6. 颈内、舌咽、迷走、副、舌下7. 颞浅、颈外、下颌后、耳颞8. 上颌、面横、9. 颞浅、上颌10. 脑膜中动脉、下牙槽动脉11. 额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼12. 皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下间隙、颅骨外膜。头皮13. 滑车上、滑车上，眶上、眶上14. 皮肤、浅筋膜、

20、颞筋膜、颞肌、骨膜15. 颈内静脉、展神经16. 动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经17. 鞍隔，蝶窦，鞍结节，鞍被，海绵窦18. 延髓、左右椎动脉、副神经脊髓根19. 舌咽神经、迷走神经、副神经20. 面部静脉与翼静脉的交通途径，通过导静脉的交通途径、通过板障静脉的交通途径四、问答题1. 额顶枕区软组织分层及各层特点。答：额顶枕区软组织分层由浅入深: 皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰富外伤易出血。浅筋膜特点： 由致密结缔组织和脂肪组织构成，并有许多纤维小隔，内有丰富血管神经，感染物不易扩散，早期有压迫性神经末稍

21、痛。帽状腱膜及枕额肌特点；腱膜下疏松组织“此隙范围广， 头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，此层多发生头皮撕脱伤，此间隙内静脉经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此隙被称“危险区 ”。颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养。骨膜下血肿可局限。2. 垂体的位置、毗邻关系及临床意义。答：垂体的位置: 位于蝶鞍中央的垂体窝内。毗邻关系及临床意义：垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。垂体的肿瘤可突入第三脑室，发生脑脊液循环障碍，引起颅内高压。顶为鞍隔， 其前上方有时交叉和视神经， 垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方， 压迫视交叉，出现视野缺

22、损。底为蝶窦，垂体病变，可使垂体窝加深，侵袭蝶窦。前为鞍结节，后为鞍背， 垂体瘤时可使两处的骨板受压变薄，骨质破坏。两侧海绵窦，垂体肿瘤向两侧扩展压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。3. 海绵窦的交通及穿经的结构。答：海绵窦的交通：向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。 向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经颞骨岩尖部，分别经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。向下经卵圆孔、 破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。穿经的结构： 在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。海

23、绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内上升并折转向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上）和眼神经（居下）。4. 颅内外静脉的交通途径有哪些？答：通过面部静脉与翼静脉丛的交通途径： 由面静脉通过眼上、 下静脉通海绵窦再通翼静脉丛；由面静脉通过面深静脉到翼静脉丛。通过导静脉的交通途径：顶导静脉通过顶孔，使颞浅静脉与上矢状窦交通；乳突导静脉经乳突孔使枕静脉与乙状窦交通；髁导静脉通过髁孔使枕下静脉丛与乙状窦交通；额导静脉通过盲孔使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦交通。通过板障静脉的交通途径：额板障静脉使眶上静脉与上矢状窦交通； 颞前板障静脉使

24、颞深前静脉与蝶顶窦交通； 颞后板障静脉使颅外浅静脉与横窦交通；枕板障静脉使枕静脉与横窦交通。5. 腮腺的形态、分部及穿经的结构。答：是三大唾液腺中最大的一对，位于外耳道的前下方，上平颧弓，下至下颌角，后抵乳突前缘，前缘达咬肌表面。腮腺体积个体差异较大，重15-30 克，其形态不规则，约呈楔形，楔形的底位于浅面，尖向前内适对咽侧壁，由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和翼内肌的后方，故可将腮腺分为浅部、深部及峡部。浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面，呈三角形； 深部位于下颌支深面，呈锥体状突向咽侧壁。当深部发生肿瘤时，因位置较深从表面不易察觉，从口腔内咽侧壁上可见隆起。浅部和深部的连接处为峡部，位于下颌支的

25、后缘。腮腺的上缘邻接颧弓、外耳门道及颞下颌关节。由前向后有面神经颞支、滠浅动、静脉、耳颞神经穿出腮腺上缘。腮腺的前缘紧贴咬肌表面，自上而下有面神经颧支、面横动、静脉、面神经的颊支的上主支、 腮腺管及面神经颊支的下主支穿出。 腮腺的下端有面神经的下颌缘支、 颈支与面后静脉穿出。 腮腺的后缘邻接乳突前缘、 二腹肌后腹及胸锁乳突肌的上份。 腮腺的浅面有位于耳屏前方皮下的耳前淋巴结、 还有耳大神经的前支越过。 腮腺的深面有许多主要血管神经，如颈内动、静脉、舌咽、迷走、副、舌下神经，以及附着于茎突上的肌肉。以上结构总称“腮腺床 ”。纵行穿过腮腺的结构有颈外动脉、 颞浅动静脉、 面后静脉及耳颞神经； 横行穿过腮腺的结构有面神经的分支、上颌动、静脉、面横动、静脉等。6. 颞下窝内有哪些肌、血管和神经？答：颞下窝内肌、血管和神经：翼内外肌；翼丛、上颌动脉、下颌神经。7. 面神经的颅外部可分几段？各段的特点如何？答：由于面神经在颅外的行程中穿经腮腺，故以腮腺为准将之分为三段。（一）腮腺前段是以茎乳孔至进入腮腺以前的一段，长约1- .5cm。在乳突前缘中点，主干距皮肤表面约2-3cm，此处可显露面神经干。（二）腮腺内段在腮腺内面神经通常分为上、下二干，上干较粗， 下干略细。由两