结核病防控工作培训资料

1、结核病防控工作培训资料认识结核病症状：(一 )全身症状植物神经紊乱较局部症状出现的早，早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶，如干酪样肺炎或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，中毒症状就非常显著。全身症状有：1 、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：(1)体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30 分钟休息，也往往不能恢复正常。(2)长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感。(3)病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现

2、恶寒，发热达到 39-40 摄氏度。(4)女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。4、有时婴幼儿肺结核以吼喘为首发症状。（二 ）局部症状局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。支气管淋巴结核：1 、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧;如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。2、咯血。约1/3-1/2 的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血

3、管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的;高热则是病灶播散的表现。3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。（三 ）呼吸功能障碍引起的症状由于肺脏功能储备能力大、代偿性高，轻度的组织损害不会引起气急。当肺组织破坏严重，范围广泛，或并发肺萎缩，肺气肿、 广泛胸膜增厚时，代偿功能已经不能满足生理需要，患者首先在体力活动后感到气急。折叠编辑本段治疗方法结核病临床上有初、复治之分，

4、病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难， 肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早

5、期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、

6、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6 个月或 10 个月。要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个

7、原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。折叠编辑本段预防护理预防措施卡介苗接种结核菌感染主要通过呼吸道吸入。因此，控制空气的污染是防止结核病的关键。主要采取下列措施预防：结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口，最好将痰液吐在纸上然后烧掉， 痰杯应浸入2% 煤酚皂或1% 甲醛溶液中，约两小时即可灭菌。结核菌对湿热的抵抗力最差，煮沸15 分钟即可杀灭。患者的衣服，手帕、被单等经煮沸后在洗涤。主要应该防止痰液污染，日常消毒采用70% 的酒精最为有效，结核菌接触 15-30 秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可引用。1 、做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点

8、，将患者使用过的餐具、毛巾、 衣物、 手帕、口罩等物品煮沸10 15 分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4 6 小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。2、定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4 5 次后可以吹掉空气中99% 的结核杆菌。3、培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。二、定期的肺部健康检查。定期的肺部健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗，防止播散。 健康检查应结合当地的结核病疫情1-2 年进行一次。在农村还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查，以便及时发现，尽早治疗。三、卡介苗接种。卡介苗是牛型结核菌在特种（含牛胆汁）培养基中多代移种后，成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是否