麻醉生理学教案

1、第三章麻醉生理学（总分74,考试时间600分钟）一、名词解释1 .肺泡表面活性物质2 .无效腔3 .氧离曲线4 .P505 .心脏指数6 .前负荷7 .后负荷8 .脑缺血反应9 .食物热价10 .食物氧热价11 .呼吸商12 .基础代谢率13 .恶性高热二、选择题A1/A2型题1 .肺通气的原动力是（）A.呼吸肌的舒缩B.肺泡表面活性物质C.肺内神经支配D.胸膜腔密闭E.胸腔内负压2 .下列因素可以导致氧离曲线左移的是（）A.pH降低B.温度降低C.吸入麻醉药D.ATP增加E.PCO2增力口3 .氧在血液中存在的主要结合形式（）A. HbO2B. HbOC. HbCO3D. HbCO2E.溶解

2、氧4 .麻醉期间P（A-a）O2增加可见于以下情况但除外（）A.肺不张、支气管阻塞和肺部感染B.心输出量下降C.肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征D.左到右反流的先天性心脏病E.加强肺通气5 .下列关于肺泡表面活性物质的描述，不正确的是（）A.具有降低肺泡表面张力作用B.主要成分是二棕桐腺磷脂酰胆碱（DPPC）C.保持大小不同肺泡的完整性D.防止肺水肿E.其活性及数量的降低与新生儿或ARDS的发生无关6 .以下关于肺循环的生理特点的描述，不正确的是（）A.血管壁薄，可扩张性大B.肺血管总面积大，可扩张性好C.肺循环动脉压仅体循环的1/6D.随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化E.随体位的改变肺血流分布

3、不会发生变化7.正常成人在静息状态下，肺泡通气/血流比值是（）A.1.0B.0.8C.0.6D.1.2E.0.48 .下列选项中不是影响心输出量的因素的是（）A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩能力D.心率E.射血分数9 .关于冠脉循环的解剖特点下列叙述中错误的是（）A.心肌的血液供应来自左、右冠状动脉B.冠状动脉起源于主动脉根部C.在多数人中，左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室D.左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房E.右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房10 .关于冠脉血流的特点下列叙述中错误的是（）A.在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌

4、每分钟300400mlB.冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动C.动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素D.冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰E.一般说来，心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20%30%11 .心肌收缩中起关键作用的离子是（）A. Ca2+B. Na+C. K+D. Cl-E. H+12 .心室肌动作电位平台期形成的离子基础是（）A. Ca2+内流，K+外流B. Na+内流，Cl-内流C. Na+内流，K+外流D. Ca2+外流，K+内流E. Na+内流，Cl-外流13 .决定心肌细胞动作电位持续时间长短的是（）A.动作电位0期时程B.动作电位1期时程C.动作

5、电位2期时程D.动作电位3期时程E.动作电位4期时程14 .肺毛细血管楔压（PCWP）正常值是（）A.13mmHgB.512mmHgC.815mmHgD.2030mmHgE.30mmHg以上15 .下列选项中不是血压的影响因素的是（）A.血流量B.血流阻力C.大动脉管壁弹性D.心率E.肺毛细血管楔压16 .下列选项中不是影响心输出量的因素的是（）A.心率B.前负荷C.心肌收缩能力D.后负荷E.心脏体积17 .关于心交感神经节后神经末梢释放的递质，下列说法不正确的是（）A.为去甲肾上腺素B.房室交界传导速度不变C.使心输出量大大增加D.引起心率加快E.作用于心肌细胞膜上肾上腺素能受体18 .下列

6、关于心功能不全和心力衰竭的叙述错误的是（）A.心力衰竭一般指心功能不全的晚期B.心功能不全则指病情从轻到重的全过程C.心功能不全和心力衰竭的本质是相同的D.由静脉回流减少所致心输出量降低，也可认为是心力衰竭E.心力衰竭是指在有适当静脉回流的情况下，心输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织细胞代谢需要的一种病理生理状态19 .下列哪项不是心肌组织具有的生理特性（）A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.应激性20 .心室易颤期在心电图（）A.R波降支中B.R波升支中C.q波到R波之间D.T波升支到达顶峰以前约30ms的时间内E.S-T段21 .自律性最高的是（）A.窦房结B.房室结C.房室交

7、界D.浦肯野纤维E.心室肌22 .心交感神经兴奋时，其节后神经末梢释放的递质是（）A.肾上腺素B.乙酰胆碱C.去甲肾上腺素D.5-羟色胺E.腺喋吟23 .关于心迷走神经的说法错误的是（）A.节前纤维释放的递质是去甲肾上腺素B.节后神经末梢释放的乙酰胆碱C.节前、节后纤维均为胆碱能纤维D.右心迷走神经主要支配窦房结E.左心迷走神经主要支配房室交界24 .常温下中枢神经系统各部位能够耐受缺血的时间中，错误的是（）A.大脑皮层34分钟B.小脑3040分钟C.延髓（呼吸血管运动中枢）2040分钟D.脊髓45分钟E.交感神经节60分钟25 .肝脏是一个巨大的贮血器官，这种贮血功能也受交感神经的调节，当术

8、中大出血时，肝脏大概可以“挤出”多少额外的血液进入体循环（）A.100mlB.500mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml26 .正常状态下，以每克组织计算，全身血流量最多的器官是（）A.肝脏B.脑C.肺D.肾脏E.胃27 .正常人心排血量的多少进入肝脏（）A.10%B.15%C.25%D.30%E.40%28 .肾脏的基本功能单位是（）A.肾小球B.肾小体C.肾小管D.肾单位E.集合管29 .正常人安静时，每分钟肾血流量约为心输出量的（）A.1%4%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%30 .下列哪项不是肝功能障碍时代谢障碍的表现（）A.高蛋白血症B.

9、低钙血症C.低钾血症D.低钠血症E.低蛋白血症31 .麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是（）A.肝门静脉压降低B.肝动脉压降低C.肝血管收缩D.肝血流量减少E.肝酶诱导32 .醛固酮的主要作用是（）A.保钾排钠B.保钠排钾C.保钠保钾D.排氢保钠E.排钠保钙33 .肾重吸收葡萄糖和氨基酸的部位在（）A.近球小管B.髓伴C.远曲小管D.集合管E.肾盂34 .肾小球滤过率是指（）A.单位时间内每肾生成的超滤液量B.单位时间内每肾生成的终尿量C.单位时间内两肾生成的超滤液量D.单位时间内两肾生成的终尿量E.单位时间内每肾生成的终尿量比超滤液量35 .当灌注压低于多少时肾血流明显随灌注压变化（）A

10、.150mmHgB.130mmHgC.110mmHgD.80mmHgE.60mmHg36 .内源性和外源性凝血均经过激活哪个凝血因子完成凝血反应（）A.凝血因子VDB.凝血因子XC.凝血因子mD.凝血因子VE.凝血因子IV37 .免疫是指（）A.机体识别排除抗原性异物的功能B.机体清除和杀伤自身突变的功能C.机体抗感染的功能D.机体清除自身衰老、死亡细胞的功能E.机体对病原性微生物的防御能力38 .免疫系统的三大功能为（）A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视D.免疫应答、免疫监视、免疫自身稳定E.免疫防御、免疫监视、免疫自身稳定39

11、.T细胞分化成熟的场所是（）A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.脾脏E.黏膜淋巴组织40 .具有亲细胞作用的抗体是（）A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA41.血清中含量最高的补体成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4E.C542 .生理学所说的体温是指（）A.机体表层温度B.机体深部平均的温度C.口腔温度D.腋窝温度E.直肠温度43 .在常温下，机体散热的主要机制是（）A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导44 .机体调节中枢主要位于（）A.脊髓B.延髓C.下丘脑D.小脑E.大脑皮质45 .基础代谢率的正常范围是不超过正常平均值的（）A.0%±5%B.±

12、5±10%C.±10±15%D.±20±30%E.±30±40%46 .下列麻醉药中，易于诱发恶性高热的最常见的药物是（）A.利多卡因B.七氟烷C.丙泊酚D.琥珀酰胆碱E.咪达嚏仑47 .低温分级中，浅低温是指（）A.3536.5CB.3430cC.2825cD.2025cE.2048 .人幼年时缺乏哪种激素可导致侏儒症（）A.甲状腺激素B.生长激素C.胰岛素D.催乳素E.维生素D349 .类固醇激素不包括（）A.醛固酮B.雌激素C.雄激素D.胰岛素E.皮质醇50 .下列关于甲状腺激素的作用，不正确的是（）A.增加组织耗氧量

13、B.促进婴幼儿脑和骨骼的发育C.引起黏液水肿D.增加糖原分解和糖异生E.提高神经系统的兴奋性51 .机体受刺激而发生应激反应的系统是（）A.交感一肾上腺髓质系统B.迷走一胰岛素系统C.下丘脑一神经垂体系统D.下丘脑腺垂体一甲状腺轴E.下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴52 .孕妇血容量增加达高峰的时间是（）A.孕1219周B.孕2028周C.孕2830周D.孕3234周E.孕3638周53 .关于妊娠期血液系统的变化，不正确的是（）A.妊娠期处于高激素状态B.妊娠期出现血液稀释C.孕妇红细胞沉降率减慢D.妊娠期纤溶活性降低E.妊娠期血容量增加于第3234孕周达高峰54 .垂体分泌的激素在妊娠期增加的

14、有（）A.促性腺激素和垂体生乳素B.垂体生乳素和促甲状腺素C.促甲状腺素和促性腺激素D.生长素和垂体生乳素E.促性腺激素和生长素55 .妊娠期间母体生理变化不包括（）A.血容量增加B.红细胞比容增加C.血液黏度降低D.妊娠期耗氧量增加E.妊娠期心排量增加三、简答题1 .简述血脑屏障及其意义。2 .简述麻醉期间A-aDO2增加多见于哪些情况。3 .请简述肝昏迷患者对镇痛镇静药物特别敏感的原因。4 .肾血流的特点？5 .试述凝血过程。6 .测定基础代谢率应注意哪些因素？1.A2.B3.A4.D5.E6.E7.B8.E9.C10.A11.A12.A13.C14.B15.E16.E17.B18.D19

15、.E20.D21.A22.C23.A24.B25.B26.D27.C28.D29.E30.A31.D32.B33.A34.C35.D36.B37.A38.E39.C40.C41.C42.B43.A44.C45.C46.D47.B48.B49.D50.C51.E52.D53.C54.B55.B56 .肺泡表面活性物质：是一种脂蛋白复合物，由脂质、蛋白质和糖组成，主要成分是二棕桐腺磷脂酰胆碱，以单分子层排列于肺泡内衬液气界面具有降低肺泡表面张力作用的物质。57 .无效腔：在肺和呼吸道中，虽有通气但不能进行气体交换的区域。有生理无效腔（由解剖无效腔和肺泡无效腔组成）和机械无效腔之分。58 .氧离曲线

16、：它是表示血红蛋白与氧结合和解离的曲线，两者呈正相关。当PaO2降低，氧解离增多，氧饱和度下降。氧离曲线呈“S”形，当氧分压在60100mmHg时，氧分压变化大，但氧饱和度变化很小。59 .表示pH为7.40,PaCO2为40mmHg及体温37c条件下氧饱和度是50%时的氧分压，是反映氧释放功能、Hb与O2亲和力的常用指标，正常人为26.5mmHg。60 .心脏指数：指每平方米体表面积的心输出量，用来衡量心脏功能。61 .前负荷：心肌收缩前所负载的负荷称前负荷，它决定心肌收缩前的长度。62 .后负荷：心肌开始收缩时遇到的负荷或阻力称为后负荷。通常以平均动脉压的高低反映后负荷的大小。63 .脑缺

17、血反应：当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可对脑缺血发生反应，引起交感缩血管紧张显著增强，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，称为脑缺血反应。64 .食物热价：1g某种食物氧化时释放的热量。65 .食物氧热价：某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量。66 .呼吸商：各种供能物质氧化时产生的CO2量与O2的消耗量的比值。67 .基础代谢率：是基础状态（即清晨清醒进食前，排除食物的特殊动力作用；平卧，排除肌肉活动的影响；环境温度在2025C;安静）下单位时间内的能量代谢。68 .恶性高热：目前所知的唯一可由麻醉药引起围麻醉期死亡的遗传性疾病，是一种亚临床肌肉病，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药（如氟烷

18、）和去极化肌松药（琥珀胆碱）后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速升高，进而进行性循环衰竭，是一种代谢亢进危象。69 .脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互间接触紧密，并有一定的重叠，管壁上没有小孔。另外，毛细血管和神经元之间并不直接接触，而为神经胶质细胞所隔开，这一结构特征对于物质在血液和脑组织之间的扩散起着一种“屏障”作用，称为血-脑屏障。血-脑屏障的存在，对于维持中枢神经系统内环境的相对稳定有重要意义。70 .(1)肺不张、支气管阻塞和肺部感染等使部分肺组织有血液灌流而无通气；(2)心输出量下降；(3)肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征等引起肺泡-血液间气体弥散障碍；(4)右到左反流的先天性心脏病或大血管疾病；(5)左房室瓣膜病、主动脉瓣狭窄造成肺内血液淤滞而换气功能受损者；(6)吸入气中氧分压增加；(7)加强肺通气。71 .大多数必需氨基酸是在肝内代谢，而支链氨基酸主要在肌肉内通过转氨基作用而降解。所以肝功能障碍时易引起低蛋白血症，增加游离药物的浓度，增强药物的作用。并引起血浆氨基酸特别是芳香族氨基酸含量增高，导致肝昏