临床执业医师考试：内分泌及代谢疾病知识点

1、临床执业医师考试：内分泌及代谢疾病知识点内分泌及代谢疾病概述1 .内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能：下丘脑；垂体。肾上腺和性腺的功能。内分泌组织：胰岛；肾脏；胃肠道内分泌细胞；前列腺素。2 .内分泌代谢性疾病的功能状态：功能减退。功能亢进。3 .完整的内分泌疾病诊断包括：功能诊断。病理诊断。病因诊断。4 .动态功能试验：兴奋试验。抑制试验。定位诊断方法。5 .内分泌代谢疾病的治疗原则：病因治疗。免疫治疗。对症治疗。下丘脑-垂体病1 .垂体腺瘤的分类。2 .垂体腺瘤的临床表现：腺瘤分泌激素过多的表现。CH分泌过多的表现。巨人症的表现。肢端肥大症的表现。3 .TSH分泌过多的表现。

2、垂体周围组织结构受压迫的表现。4 .垂体瘤的治疗：手术治疗。放射治疗。药物治疗。5 .腺垂体功能减退症病因。临床表现：功能减退。压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。6 .治疗原则：靶腺激素替代治疗。病因的治疗。危象的治疗。7 .中枢性尿崩症的病因。下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。头外伤。医源性。特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。8 ?临床诊断要点：禁水-加压试验的意义。肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：激素替代治疗。非激素类抗利尿药物。甲状腺疾病1 ?甲亢的病因与分类。2 .甲亢的临床表现：高代谢症候群。精神、神经系统。心血管系统。消化

3、系统。肌肉骨骼系统。生殖系统。内分泌系统。造血系统。甲亢的体征：血管杂音。震颤。眼征。3 .诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。4 .常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素1311治疗。甲亢性心脏病表现。周期性麻痹。甲状腺危象诊治。5 .甲状腺功能减退重要知识点：病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：对症。激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。肾上腺疾病1 .库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。2 .诊断依据：临床表现。糖皮质激素分泌异常。病因诊断。

4、治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。手术；垂体放疗。药物治疗。3 ?原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：症状。醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。4 ?肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：基础治疗。病因治疗。肾上腺危象的治疗5 .高血压是嗜铭细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物（VMA）的临床意义。诊断性药理试验：兴奋试验。抑制试验。6 .手术是唯一根治嗜铭细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：a-阻滞剂、哌口坐嗪、酚妥拉明、硝普钠。糖尿病与低血糖1 .糖尿病

5、主要分两型，典型表现为三多一少。美国糖尿病协会（ADA）提出新的诊断和分类的建议。2 .1型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。1997年7月美国糖尿病协会（ADA）提出新的诊断标准。3 .常见的糖尿病急性并发症。诱因；临床表现；治疗。急性并发症的抢救措施。4 .糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖尿病性视网膜病变。糖尿病足。5 .综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰岛素制剂的作用。胰岛素的不良反应。6 ?低血糖症重要知识点：常见病因，临床表现。及时治疗是关键。水、电解质代谢和酸碱平

6、衡失调1?细胞外液中主要阳离子是Na+,阴离子是Cl-、HC03-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+,主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。2.血液中HC03-和H2CO3是最重要的缓冲对。3.生理情况下每日需水量2000?2500ml,需氯化钠4?5g,需氯化钾3?4g。4 .等渗性缺水的主要病因和诊断要点。5 .等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6 .低渗性脱水：失水V失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。7 .图渗性脱水：失水失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。8 .低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。9 .反常性酸性尿。10 .补钾时应注意：尿量40ml/h,浓度V0.3%滴数80滴/min,补给量V6?8g/24h。11 .高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。12 .高钾血症的治疗。13 ?代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值V7.35、HC03-下降。病人14.纠正代谢性酸中毒常用5喊酸氢钠溶液，补液量(ml)=27-C02CP值(mmol/