阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治

1、会计学1阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治正常咽部结构和正常呼吸正常咽部结构和正常呼吸气道部分受阻，气流通过不畅引起打鼾气道部分受阻，气流通过不畅引起打鼾气道完全阻塞，气流中断，发生呼吸暂停气道完全阻塞，气流中断，发生呼吸暂停增生肥大的扁桃体增生肥大的扁桃体AHI为主要判断标准，夜间最低为主要判断标准，夜间最低SaO2为参考。为参考。诊断要素内容诊断要素内容1 1、有无、有无SAHSSAHS2 2、临床分型、临床分型3 3、病情分度、病情分度4 4、白天嗜睡评分、白天嗜睡评分5 5、有无相关疾病病因、危险因素、有无相关疾病病因、危险因素6 6、有无靶器官损害、有无靶器

2、官损害如何提高如何提高OSAHSOSAHS早期诊断率早期诊断率提高提高OSAHSOSAHS诊断警觉性高危人群特征诊断警觉性高危人群特征睡眠过程中中度以上打鼾、鼾声不规睡眠过程中中度以上打鼾、鼾声不规则，呼吸暂停则，呼吸暂停睡眠中憋气，憋醒睡眠中憋气，憋醒睡眠行为异常睡眠行为异常夜尿增多，尿床夜尿增多，尿床白天嗜睡，乏力白天嗜睡，乏力晨起头痛、咽干晨起头痛、咽干顽固或难治性高血压顽固或难治性高血压夜间心律失常夜间心律失常夜间心绞痛夜间心绞痛性功能障碍性功能障碍不明原因的肺动脉高压不明原因的肺动脉高压不明原因顽固性咳嗽不明原因顽固性咳嗽不明原因的不明原因的RBCRBC增多症增多症 哪些患者需要治疗

3、取决于：哪些患者需要治疗取决于：AHIAHI、白、白天有无症状、引发靶器官损害可能性。天有无症状、引发靶器官损害可能性。CPAP CPAP 鼻罩鼻罩术前诊断（术前诊断（PSG监测）监测）术前评价（包括体格检查、术前评价（包括体格检查、X线头影测量、纤维鼻咽喉镜检查等）线头影测量、纤维鼻咽喉镜检查等）期手术（根据阻塞部位不同而定）期手术（根据阻塞部位不同而定）扁桃体扁桃体悬雍垂腭咽悬雍垂腭咽悬雍垂腭咽成形术悬雍垂腭咽成形术+下颌下颌颌前部截骨、舌骨肌切颌前部截骨、舌骨肌切切除术切除术成形术成形术前部截骨、舌骨肌切断前部截骨、舌骨肌切断断及舌骨悬吊术断及舌骨悬吊术（单纯口咽部狭窄）（单纯口咽部狭窄

4、）（口咽及下咽部狭窄）（口咽及下咽部狭窄）（单纯下咽部狭窄）（单纯下咽部狭窄）术后术后6个月进行个月进行PSG复查，复查，I期手术失败者期手术失败者II期手术下颌及上颌前徙术期手术下颌及上颌前徙术切除范围切除范围非肥胖而口咽部阻塞明显的重度非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAHSOSAHS患者，可以考虑在应用患者，可以考虑在应用CPAPCPAP治疗治疗1-21-2月，其夜间呼吸暂停及低氧已基本月，其夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正后试行纠正后试行UPPPUPPP手术治疗，但术后须手术治疗，但术后须严密随访，一旦失败应立即恢复严密随访，一旦失败应立即恢复CPAPCPAP治疗。治疗。少数有适应证者可进行少数有适应证者可进行期手术。期手术。谢谢！谢谢！诊断要素内容诊断要素内容1 1、有无、有无SAHSSAHS2 2、临床分型、临床分型3 3、病情分度、病情分度